以三級醫院評審為契機，完善醫學工程應急保障體系

劉偉，黃燕

青島大學醫學院附屬醫院 設備科，山東 青島 266003

我國近期衛生改革和發展的目標為堅持公共醫療衛生的公益性質，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。對于公立醫院，特別是三級醫院改革的主要任務就是強化醫院的公益性，使公立醫院名符其實；不僅保障人民群眾的平等健康權和醫療權，還要承擔公共衛生以及突發公共衛生事件的緊急救援。

《三級綜合醫院評審標準與評審細則》第一章第四節應急管理，明確要求醫院建立應急指揮系統，制定和完善各類應急預案，提高醫院的整體應急能力。醫學工程部門作為醫院重要的物資保障和技術支持部門，必須按照醫院應急體系要求，配套完善相應的應急保障體系，為醫院應急預案實施提供有力的保證[1-2]。

建立醫學工程應急保障體系的目標在于能在非正常、突發情況下，盡量保障正常醫療秩序的安全、有效運行。非正常情況不僅包括來自醫院內部發生的電力、水、氣、急救設備故障等原因引發的安全隱患；還有發生在醫院外部的，因自然災害、事故災難、社會安全事件、公共衛生事件等引發的驟然急需的醫療服務需求。下面從科室應急組織建設、工作制度完善、生命支持設備配置和管理、衛生材料和器械應急供應等方面，探討醫學工程應急保障體系的建設。

1 建立科室應急保障小組并明確職責

成立以科室負責人為組長的應急工作小組，成員包括：① 醫療設備、衛生材料和器械的采購員、保管員，其職責為保證衛生物資的及時供應。② 負責生命支持、急救設備相關專業的臨床醫學工程師，其職責為保證應急設備的安裝、調配。③ 科室管理人員擔任協調聯絡員，其職責為負責聯系醫院相關部門，保證醫院指令和信息上傳下達的暢通，保證應急小組工作與醫院應急指揮高度協同一致。

每個工作崗位至少由2名以上成員合作承擔，相互之間具備替代的冗余工作職能。各人員按照醫院應急管理制度要求，保持通訊工具全天候暢通；成員在接到報令后，啟動既定工作預案，并迅速趕到現場，按照工作流程做好各項準備工作[3-4]。

2 制定完善的科室應急預案及高效工作流程

制度是規范化開展工作的重要保證。由于突發事件的不確定性，只有建立高效完善的工作制度，才能保證各項工作有章可循、及時開展。特別對于影響巨大的突發事件，應根據災害易損分析性的結果制定各種預案，明確應對不同突發公共衛生事件的標準操作程序。各項應急工作預案應包括：衛生材料、設備、器械的應急供應預案、生命支持、急救類設備故障應急處理方案、急救設備調配管理制度、應急衛生物資的緊急采購制度、常用應急物資的庫存管理制度、各種常見爆發性疾病衛生物資供應儲備預案等，以保障緊急救援工作需要[5]。

在工作預案的基礎上，明確工作流程的各項環節，突出簡單明了、易于操作的特點。同時定期組織應急預案的模擬演練，查找存在的不足，以持續改進工作應急預案。

3 應急需求的重要醫療設備的配置和管理

3.1 重要設備后備電源配置

盡管目前多數醫院的市政供電系統為雙路供應，但仍不能解決因醫院內部原因，引發的短時供電故障。這樣在重點科室的重要設備供電保障上，必須配置電源備用系統，以應對突發事故。例如：在手術室、重癥醫學科等重點科室的專用設備電源線路上，配備統一的在線式不間斷電源（UPS）。在購置生命支持、急救設備的附件配置選擇上，比如：多參數監護儀、呼吸機、血液透析機、CRRT機等設備，選擇加裝后備電池，已防應急之用。這樣在外部供電系統不正常時，備用電源系統能維持設備正常運行，在一定時間內繼續對患者進行監測和治療；保證了供電恢復期內的重要醫療活動安全。

3.2 生命支持、急救設備的統一管理

目前許多醫院都建立了急救設備管理中心，將呼吸機、多參數監護儀、除顫儀、微量泵等設備集中于一處，全院統一管理。這樣能時刻保證在全院范圍內有一定數量的冗余急救設備；保證各科室的生命支持設備在發生故障時，能在第一時間內被備用機替換。而且在突發事件下，還可以立即將批量的急救設備投入應用。與之集中管理同時，還要建立全院急救設備的調配管理制度，全盤了解各設備的使用時間規律（如某些科室急救設備僅白天使用），緊急情況可分時調配使用。另外，醫院還可嘗試與設備供應商談判，將公司該地區的備用機放在醫院急救設備管理中心統一管理，一方面備用機可經常地使用，使設備處于一個良好狀態；另一方面，也可以解決因醫院設備高效使用，急救設備后備相對不足的問題，相應提高了醫院的應急能力。

4 保持定量的應急物資儲備和建立可靠的應急采購網絡

從保證醫療安全和應對突發事件的角度講，建立和保持一定量的應急物資儲備是十分必要的。儲備的衛生應急物資種類包括：球囊呼吸器、咽喉鏡等人工器械，止血、清創等手術器械，注射器、壓舌板等一次性衛生耗材等。醫院根據疾病季節性的特點和突發事件的相對規律，對物資的具體數量、種類進行周期性調整。例如：冬春季呼吸類傳播性疾病、夏季的消化類傳播性疾病、春運期間多發的交通創傷等問題，有針對性準備一定量的衛生物資存儲，并周期性更新庫存物資，以保持為醫療一線良好的應急保障能力。

當然由于受各方面條件的限制，醫院庫存物資的數量、種類不可能滿足大規模突發公共事件的醫療需求。這就需要醫院一方面與本地區的兄弟醫院加強溝通，保持設備、物資相互共享交流的機制；另一方面需與有實力的公司構建一個可靠、高效的應急物資供應網絡。醫院按照公開、公平、公正的原則，從眾多長期合作良好的供應商中，考察篩選出一個倉儲能力強、信譽度高、快速響應能力強、能夠滿足醫院全天候供貨的優質公司。在日常供應中，在同等條件下，醫院多為公司的業務提供優惠便利條件。與之回報，公司可在特殊時期，能及時供應所需物資，解決醫院的一時之需。合作雙方從長計議，雙贏發展[6-9]。

三級醫院的評審是持續提高醫院整體管理水平的有效途徑。對照醫院評審標準與評審細則的具體要求，通過改進和完善醫學工程應急保障體系，全面提升醫學工程管理水平和對醫療一線的服務能力，為醫院發展提供持續的推動力。

[1]山東省衛生廳.三級綜合醫院評審標準與評審細則[S].

[2]吳宇彤,王光芝,姚崢,等.醫院應急管理體系建設與統籌管理[J].中華醫院管理雜志,2006,26(11):835-837.

[3]羅宏,郝濤.醫院應急體系建設中的思考[J].中國醫療設備,2009,24(1):58-59.

[4]吳正煜.臨床醫學工程應急保障預案[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(10):943-944.

[5]付京波,王平.奧運會醫療保障應急預案的制定與演練[J].中華醫院管理雜志,2009,25(6):416-418.

[6]沈偉峰,洪玉才,干建新,等.區域性災害醫療應急救援體系的建立與完善[J].中華醫院管理雜志,2005,21(6):407-409.

[7]王樹楷,張民.醫學工程部門在非常時期的危機應對[J].醫療設備信息,2003,(7):3-4.

[8]湯黎明,吳敏,吳鐵兵,等.災害性突發事件急救對醫療設備器材綜合管理的探討[J].中國醫療器械雜志,2003,27(3):226-227.

[9]唐華,劉云,陳立,等.特大地震災害時醫院醫療器械的應急供給與管理[J].西部醫學,2008,20(5):1115-1116.