血透機結構原理及電導度報警故障維修

李凱，宋文杰，亢繼科，王燕妮

青島市市立醫院 醫療器械科，山東 青島 266011

1 血透機結構原理

血液透析機分為血液監護報警系統和透析液供給系統兩部分。血液監護報警系統包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監測和空氣監測等；透析液供給系統包括溫度控制系統、配液系統、除氣系統、電導率監測系統、超濾監測和漏血監測系統等。其工作原理是：透析用濃縮液和透析用水經過透析液配比供給系統配制成合格的透析液，通過血液透析器與血液監護報警系統引出的病人血液進行溶質彌散、滲透和超濾作用；作用后的病人血液通過血液監護報警系統返回病人體內，同時透析用后的液體作為廢液由透析液供給系統排出；如此不斷循環往復，完成整個透析過程。

2 電導度報警故障維修

2.1 故障現象

Tina-1000血透機在準備狀態下電導度為12.0 ms/cm，而正常值應為14.0 ms/cm。機器出現電導度報警，但沒有具體的錯誤提示，機器無法進入自檢。

2.2 故障分析

（1）透析液的成分和濃度的穩定性是患者進行透析的保證。血透機根據透析液配方按比例稀釋，此設備設定的稀釋比例為A：B：水=1：1.83：34，混合成透析液。此設備配置3對電導度溫度傳感器，A電導度傳感器監測A液和水的電導率；B電導度探頭和Primary電導度探頭均監測混合好的透析液的電導率，設備自檢時，B、P監測值作對比，合格則通過此項自檢，輸送至透析器用于透析，不合格則報警。所以電導度值的準確與否在臨床上有很大意義，通過監測電導度，可以監測透析液總離子的濃度。

（2）由原理可知，電導度反映的是濃縮液和反滲水按一定比例混合后的總離子濃度，因此，電導率偏低有以下幾種可能：① 吸入管管路破裂；② 濃縮液的配制比例不平衡；③ 電導度溫度傳感器本身損壞或表面污染；④ 平衡腔的膜片以及平衡腔上的8個電磁閥損壞；⑤ A、B濃縮液比例泵磨損或失調；⑥ 超濾配比控制板或超濾配比電源板出現故障。

2.3 檢修過程

（1）A B吸入量測試：經檢查，發現吸管上下連接處松動，并有明顯的裂痕，導致空氣進入，吸液量減少，這可能是插拔吸管時弄彎曲所致。加滿桶內液體，使其不空吸，電導率回升至13.5 ms/cm，仍偏低。

（2）檢測電導度溫度傳感器：測量其電阻值為3～5 kΩ。檢測各傳感器，發現傳感器有一層黃色附著物，導致電導度不準確，需除鐵，但除鐵后故障依舊。

（3）校正溫度：透析液的溫度保持恒定是維持血液在體外循環透析的基本條件,校正溫度后電導度值仍偏低。

（4）檢查流量：透析液流量改變也會影響電導度的大小，檢查流量正常。

（5）平衡腔膜片測試：將透析器的端口，放入導電性強的A濃縮液中，開機置于rinse（水洗）狀態，發現電導率由0上升至2.3 ms/cm，證明平衡腔中膜片損壞。打開平衡腔，發現平衡腔膜片有2 mm裂縫，更換新膜片，故障解決，機器工作正常。

3 總結

血液透析機的大部分故障都出現在水路和電路部分。因此，為了更好地維護血透機，保證病人的安全及透析質量，使用人員要充分了解整個機器的工作原理，并熟悉水路電路圖，以便能更好地配合臨床工作人員，保證透析工作安全有效地進行。

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