全息條碼技術在實驗室生化檢驗中的應用

張景洪，王茂水，徐杰

山東省胸科醫院 臨床實驗診斷科，山東 濟南 250013

全息條碼技術在實驗室生化檢驗中的應用

張景洪，王茂水，徐杰

山東省胸科醫院 臨床實驗診斷科，山東 濟南 250013

目的 應用全息條碼技術使生化檢驗更加規范化、標準化、自動化，更適應條碼技術在應急狀態下的工作要求。方法 應用全系條碼控制標本流程，建立重要的節點控制程序。結果 全程自動控制標本與數據的流向。結論 全息條碼技術使生化檢驗更規范化、標準化、自動化，更適應應急狀態下的工作。

全息條碼；實驗室管理；生化檢驗；實驗室信息系統；醫院信息系統

要實現實驗室信息系統（LIS）與醫院信息系統（HIS）系統的無縫連接，同時實現大型自動化儀器雙向自動控制，實現檢驗流程的自動控制，必須實施條碼系統。目前，在實施檢驗聯機的過程中有多種條碼方案，主要分為在試管出廠時既貼有條碼的“預制條碼”方案，及在臨床直接打印的“打印條碼”方案，因后者的條碼上可直觀的看到各種信息，故又稱“全息條碼”。我院應用的是全息條碼，現將我院全息條碼技術實驗室在生化檢驗中的應用報告如下。

1 信息系統

HIS和LIS均為天創公司產品，兩系統實現無縫聯接。

2 條碼系統

我院的全息條碼分為門診和病房兩種格式：門診條碼包括兩部分，一部分內容包括條形碼、一組與條形碼對應的阿拉伯數字、患者姓名、性別、年齡、樣本類型、檢驗項目、送檢科室、條碼打印時間，另一部分內容包括條形碼、姓名、性別、年齡、檢驗項目、門診號、報告時間及地點；病房條碼內容包括條形碼、一組與條形碼對應的阿拉伯數字、患者姓名、住院號、科別、樣本類型、檢驗組合名稱及組合項目數量、送檢科室、條碼打印時間。

3 條碼流程

3.1 系統生成

3.1.1 門診條碼

醫生通過HIS系統將患者的檢驗項目存于一卡通，患者持卡到檢驗科樣本采集窗口，檢驗人員在條碼打印系統上刷卡，生成條碼的同時系統自動完成收費，打印條碼。

3.1.2 病房條碼

醫生在HIS系統將患者的檢驗項目下達醫囑，護士在護士站執行醫囑，打印條碼。

3.2 樣本采集

3.2.1 門診樣本

檢驗人員將打印條碼的上聯貼與對應的試管上，下聯交患者作為取報告憑證，將采好的樣本在LIS系統上樣本確認窗口，掃描條碼確認，作為采樣時間。

3.2.2 病房樣本

護士將打印好的條碼貼與試管，去病房根據條碼上的信息與病人核對無誤后采集樣本，將采好樣本在護士站樣本確認窗口，掃描條碼確認，作為采樣時間。

3.3 樣本接收

門診樣本由助理檢驗員、住院樣本由護工送至檢驗科生化室，生化室工作人員根據條碼信息，按不同儀器將樣本分組并編號，在LIS系統中的樣本接受窗口中選擇對應的儀器接收樣本，同時對病房標本計費，此時間即為樣本接收時間。

3.4 檢測

處理好的樣本，放于相應的儀器上，儀器將根據條碼信息自動檢測，并將檢測結果自動傳輸到LIS系統。

3.5 結果發布

完成檢測并經檢驗主管復檢、審核的檢驗結果，將被實時傳送至醫生工作站和護士工作站，供醫生和護士隨時查詢和打印；門診結果實時傳送至導醫部服務臺，門診患者持取單憑證到服務臺，由工作人員掃描條碼后，報告會自動打印完成，交患者。

4 應急預案

當LIS系統出現故障，科室人員先根據條碼條上的“檢測項目”手工輸錄儀器檢測，根據“患者姓名”，簽發手工報告，待LIS系統恢復正常后，再重新簽發報告，并將手工報告收回。

5 討論

5.1 提高試管的管理效率

全息條碼與預置條碼相比，因其含有可目測的患者信息、檢驗信息、物流信息等，滿足護士采樣需要的各種信息（“三查七對”），避免了“預制條碼 ”方式下需要患者采樣袋來對應患者的問題；也克服了光憑管帽色標，如紫色為血常規管、綠色為肝素管無法對應具體的標本物流方向。我們通過全息條碼可直觀的知道標本的實驗室方向，也可以根據實驗項目將標本直接物流到實驗設備處，減少了檢驗科內的二次分檢，提高了工作效率；由于標本的各種信息始終與試管在一起，實驗過程中的視覺質量控制易于實現。

5.2 避免人為差錯

條碼技術將LIS與HIS系統無縫對接，從而避免了由于書寫不清、粗心大意而造成的人為錯誤；而根據條碼產生費用，可有效避免費用的錯收和漏收。

5.3 報告更及時

實現無紙化，所有信息經網絡傳送，縮短了檢驗結果反饋時間；急診報告系統自動提示，使醫生及護士可第一時間看到結果，為搶救患者爭取時間。

5.4 保護患者隱私、防止錯發報告

由于門診報告是憑條碼取單憑條領取，使患者報告信息只掌握在患者自己手中，所以保護了即患者隱私，也杜絕了過去根據姓名取報告而發生“張冠李戴”的現象。

5.5 信息節點控制更加規范

條碼的使用使繁瑣、復雜、易錯的工作變得輕松、快捷和準確，信息節點控制更加規范。由于在條碼信息中包括采樣時間、樣本接收時間、檢測時間、審核時間、報告發放時間，故對檢驗標本流程中重要的信息節點都進行了有效控制，使工作有序，責任明確，提高了工作人員的責任心和患者的滿意度。由于病房采樣時間是護士在護士站集中確認產生的，故誤差過大，如配備便攜式掃描儀，護士在床邊現場確認，采樣時間會更加準確。

5.6 應急預案易于實施

ISO15189要求實驗室應全方位為患者提供服務，要求每項工作都要有應急預案，當遇到系統無法正常工作轉手工時，全息條碼可根據條碼信息通過目測完成，而預制條碼將無法進行。

通過實踐，我們可以清晰地發現全息條碼對提高臨床工作質量、提高工作效率有明顯的優點，并且隨著二維條碼的應用，更多的患者信息存儲條碼中，對于實現院際、社區標本集中檢驗提供可能。

[1] 萬海英.檢驗標本流程中信息節點控制的臨床價值[J].臨床檢驗雜志,2008,26(6):408-410.

[2] 邱駿,顧國浩,周正康,等.條形碼技術在實驗室自動化建設中的應用[J].臨床檢驗雜志,2008,26(6):410-411.

[3] 李初民,張萍,明春梅.檢驗信息系統中的兩種條碼方案比較研究[J].重慶醫學,2007,36(1):40-42.

[4] 周原,李洪艷,張云.住院患者檢驗標本不合格的原因分析及對策[J].護理管理雜志,2010,10(7):479-481.

[5] 王鐵流,秦璐璐.基于條碼技術的實驗室管理系統的設計與實現[J].分析儀器,2009,(4):89-92.

[6] 王林,張國平.加速實驗室管理軟件讀取加樣條碼信息探討[J].中國醫藥導報,2011,8(5):115-116.

[7] 劉典,楊慶.高校實驗室條碼管理系統設計[J].中國電力教育,2009,(14):202-203.

The Use of Holographic Label Strip in Biochemistry Examination

ZHANG Jing-hong,WANG Mao-shui, XU Jie
Laboratory Medicine Department,Shandong Provincial Chest Hospital,Jinan Shandong 250013, China

Objective As holographic label strip was introduced into medical lab, it optimizes lab work and appears to adapt to emergency work. Methods By utilizing holographic label strip, we construct programs for controlling important processing point in order to control specimens moving. Results it can easily control specimens moving and output data. Conclusion holographic label strip can optimize lab work, make biochemistry examination more standard, effective, automatic and more suitable to emergency tests.

holographic label strip; laboratory management; biochemistry test; LIS; HIS

1674-1633(2012)03-0100-02

2011-09-19

作者郵箱：zjh8664@163.com

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.03.034