費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)的故障分析及排除

聶卓均，葉社純

江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 江門 529100

費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)的故障分析及排除

聶卓均，葉社純

江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 江門 529100

費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)因其功能齊全、性能安全，故在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的占有率很高。我院現(xiàn)有10臺(tái)費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)，其中，3臺(tái)為早期的2008A型，5臺(tái)為4008B型，2臺(tái)為近期的4008S型?，F(xiàn)將在維修保養(yǎng)過(guò)程中遇到的常見(jiàn)故障，進(jìn)行分析、判斷及排除進(jìn)行總結(jié)，以供參考。

1 流量報(bào)警

1.1 2008A型機(jī)

在透析治療完畢進(jìn)入到熱化學(xué)消毒沖洗程序時(shí)，屏幕顯示“FLOW ALARM（流量報(bào)警）”，同時(shí)面板顯示流量為0mL/min。水流量是依靠除氣泵29的壓力推動(dòng)平衡腔交替工作而產(chǎn)生的，如果29泵不工作則會(huì)造成無(wú)流量。打開(kāi)機(jī)器后殼，通電檢查發(fā)現(xiàn)29泵沒(méi)有轉(zhuǎn)動(dòng)，用力對(duì)其敲打，立即旋轉(zhuǎn)，機(jī)器恢復(fù)正常，可繼續(xù)使用，但第2天又出現(xiàn)同一故障。因此，判斷是29泵直流馬達(dá)的碳刷耗盡，更換碳刷后故障完全消除。

1.2 4008B型機(jī)

透析治療完畢進(jìn)入熱化學(xué)消毒沖洗程序，當(dāng)進(jìn)行到強(qiáng)沖洗“M”時(shí)，屏幕顯示“UPPER FLOW ALARM（超流量報(bào)警）”，消毒沖洗無(wú)法完成。當(dāng)設(shè)備處于強(qiáng)制沖洗階段時(shí)，流量泵21以800mL/min的速度運(yùn)轉(zhuǎn)，如果除氣泵29壓力不足或水路中存在堵塞，造成泵29供水速度不及泵21，就會(huì)發(fā)生超流量報(bào)警。打開(kāi)機(jī)器的后殼，檢查泵29壓力無(wú)問(wèn)題，再仔細(xì)檢查水路，發(fā)現(xiàn)除氣小孔89有白色結(jié)晶物堵在里面，清除后故障消除。

1.3 2008A型機(jī)

故障現(xiàn)象同1.2，當(dāng)進(jìn)入熱化學(xué)消毒沖洗程序至“M”狀態(tài)時(shí)，屏幕顯示“UPPER FLOW ALARM”。打開(kāi)機(jī)器后殼，檢查除氣小孔89、除氣泵29、流量泵21及與水路相關(guān)的電磁閥未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。后經(jīng)認(rèn)真分析，當(dāng)機(jī)器進(jìn)入“M”狀態(tài)時(shí)，流量應(yīng)在800mL/min以上，流量不足與浮子開(kāi)關(guān)5及閥V61、閥V41等進(jìn)RO水部件有關(guān)。由于沒(méi)有備用配件，利用替換法，將正常機(jī)器上的浮子開(kāi)關(guān)換到故障機(jī)上，故障消除。購(gòu)買新浮子開(kāi)關(guān)更換后，機(jī)器完全正常。

2 水路出現(xiàn)水報(bào)警

4008B型機(jī)，開(kāi)啟機(jī)器進(jìn)入“TEST”程序時(shí)，屏幕顯示“WATER ALARM（水報(bào)警）”。機(jī)器的RO水是經(jīng)過(guò)濾器63、進(jìn)水閥V61、電磁閥V41流入水箱66，而閥V41受浮子開(kāi)關(guān)5的觸點(diǎn)控制。如果閥V61、閥V41、浮子開(kāi)關(guān)5損壞及過(guò)濾器63嚴(yán)重堵塞都會(huì)引起水報(bào)警。經(jīng)檢查閥V61、閥V41及濾心63都沒(méi)有問(wèn)題，拆下浮子開(kāi)關(guān)進(jìn)行檢查，用萬(wàn)能表測(cè)量發(fā)現(xiàn)，當(dāng)磁塊落到低位時(shí)其觸點(diǎn)不能接通，導(dǎo)致閥V41不能得電，RO水不能進(jìn)入水箱66。更換浮子開(kāi)關(guān)后，故障消除。

3 透析液濃度偏低

3.1 4008B型機(jī)

機(jī)器進(jìn)入“TEST”狀態(tài)，屏幕提示“F01 CONDUCTIVITY”。透析液是由RO水、醋酸鹽溶液及碳酸氫鹽溶液按1：34的比例混合而成的，如果A泵23或B泵25的吸液量不足，可導(dǎo)致透析液濃度偏低。將機(jī)器進(jìn)入“CALIBRATION”程序，設(shè)置在“CONC PUMP VOL DET”及“BIC PUMP VOL DET”，分別測(cè)量A泵、B泵每吸100次的液量，發(fā)現(xiàn)A泵的吸液量是60.20mL，比正常（83.50mL）低，從而判斷A泵的泵頭由于有污物造成密閉不嚴(yán)引起吸入醋酸鹽溶液不足。打開(kāi)機(jī)器后殼，拆下A泵頭的兩個(gè)小彈簧組件，將污物清除掉并擦干凈，重裝好后A泵故障排除。

3.2 2008A型機(jī)

機(jī)器在透析治療中透析液濃度突然變低，在控制面板上發(fā)光二極管不能顯示濃度（因低于12.8ms/cm）。如果A液或B液沒(méi)有被吸入機(jī)器內(nèi)，濃度就會(huì)低于12.8 ms/cm。仔細(xì)觀察A液及B液吸棒，發(fā)現(xiàn)A液沒(méi)有被吸入機(jī)器。打開(kāi)機(jī)器后殼，用縲絲刀的金屬部份靠近A泵23的馬達(dá)，檢測(cè)到馬達(dá)有間歇磁場(chǎng)產(chǎn)生，說(shuō)明有正常電壓供給A泵，可判斷是A泵頭有問(wèn)題。拆下A泵頭檢查發(fā)現(xiàn)是振動(dòng)膜片破裂，導(dǎo)致漏氣不能抽吸A液，更換膜片后機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 電導(dǎo)度不穩(wěn)

4008S型機(jī)器在透析治療過(guò)程中，電導(dǎo)度忽高忽低，超出預(yù)設(shè)報(bào)警界限的上、下限值。將機(jī)器設(shè)置在“CALIBATION”狀態(tài)，檢測(cè)流量的情況是：在300mL/min時(shí)，為255mL～268mL、在500mL/min時(shí)，為465～471mL、在800mL/min=756～780mL，3種流量均比正常值低且有波動(dòng)。該機(jī)是較新的機(jī)型，使用約1年時(shí)間，估計(jì)機(jī)內(nèi)部件出故障的可能性較少，判斷是機(jī)器背面的透析濾心114堵塞引起的。換上中空過(guò)濾器并將LP632電路板的SW2第1位開(kāi)關(guān)拔下，機(jī)器一切正常。該故障是由于流量偏低且有波動(dòng)引起電導(dǎo)度不穩(wěn)，因此，只局限于檢查A、B泵的吸量，會(huì)使維修陷于“困境”。

5 負(fù)壓報(bào)警

5.1 2008A型機(jī)

當(dāng)機(jī)器進(jìn)入“TEST”程序，屏幕顯示“FO2 NEG PRESSURE（負(fù)壓報(bào)警）”，該故障是水路系統(tǒng)存在漏氣、漏水。打開(kāi)機(jī)器后殼，檢查水路系統(tǒng)所有的硅膠管及接頭未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，透析閥V24、V24b、旁路閥V26也正常，拆下閥V43取出過(guò)濾器150，發(fā)現(xiàn)過(guò)濾器150的邊緣已嚴(yán)重老化龜裂導(dǎo)致漏氣，更換后機(jī)器一切正常。過(guò)濾器損壞的主要原因是使用時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)，機(jī)器每天使用后都要進(jìn)行熱消毒沖洗，水溫高達(dá)90℃，加速老化所致。

5.2 2008A型機(jī)

故障現(xiàn)象同5.1，屏幕顯示“F02 NEG PRESSURE”。打開(kāi)機(jī)器后殼，仔細(xì)檢查機(jī)內(nèi)的水路系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)旁路閥V26有滲水，由于閥V26與透析閥V24連在一起，因此，更換該組閥塊（V24、V26）后，機(jī)器一切正常。

6 正壓報(bào)警

2008A型機(jī)器進(jìn)入“TEST” 程序，屏幕顯示“F16 POS PRESSURE（正壓報(bào)警）”， 自檢不能通過(guò)。將機(jī)器進(jìn)入熱化學(xué)消毒沖洗程序，屏幕顯示“RINSE FAILURE F04（沖洗失?。?。“RINSE FAILURE F04”故障提示，主要原因是超濾泵22吸消毒液量不足所致，同時(shí)“F16 POS PRESSURE”故障是水路系統(tǒng)存在漏氣。結(jié)合2種故障提示，初步判斷是超濾泵頭小彈簧組件有污物導(dǎo)致漏氣及吸液不足。打開(kāi)機(jī)器后殼，拆下超濾泵22的泵頭，發(fā)現(xiàn)小彈簧組件有白色污垢，清除后重新裝好超濾泵，故障排除。

7 血泵模板故障

2008A型機(jī)在透析治療中血泵突然停止轉(zhuǎn)動(dòng)，血泵模塊顯示“E13”。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷是血泵的馬達(dá)損壞或馬達(dá)與電路板LP624的連線（8位排線）接觸不牢。用專用工具卸下血泵模塊，仔細(xì)察看，發(fā)現(xiàn)8位排線中有3條連線與馬達(dá)斷開(kāi)。更換排線后故障消除。該故障的主要原因是血泵模塊的馬達(dá)每天運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間在5～15h，馬達(dá)溫度高，日積月累，導(dǎo)致與其連接的導(dǎo)線老化而斷路。

[1] 陽(yáng)建華.費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)TMP傳感組件結(jié)構(gòu)、原理和常見(jiàn)故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(2):101.

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[4] 張金剛.Fresenius4008血液透析機(jī)故障維修三例[J].醫(yī)療裝備,2008,21(6):55.

[5] 王冬梅,喬新州.Fresenius4008B血液透析機(jī)故障檢修4例[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(5):118.

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Analysis and Trouble-shooting of Fresenius Hemodialysis Machine

NIE Zhuo-Jun,YE She-Chun
Equipment Department, Xinhui People's Hospital of Jiangmen,Jiangmen Guangdong 529100, China

本文根據(jù)費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)的工作原理、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及技術(shù)數(shù)據(jù)，并結(jié)合多年維修保養(yǎng)的經(jīng)歷，著重介紹水路系統(tǒng)中常見(jiàn)故障的分析、判斷與排除方法。

血液透析機(jī)；血液透析機(jī)故障；醫(yī)療設(shè)備維修

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.03.037

2011-12-14

作者郵箱：niezhuoj@126.com

R459.5；TH789

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