淺談麻醉機(jī)的應(yīng)用管理

吳榮

浙江省腫瘤醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 杭州310022

淺談麻醉機(jī)的應(yīng)用管理

吳榮

浙江省腫瘤醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 杭州310022

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，麻醉機(jī)在功能上亦趨于多樣化，精密化及智能化。麻醉機(jī)的應(yīng)用管理是臨床麻醉工作及設(shè)備管理過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。本文闡述了麻醉機(jī)應(yīng)用管理的具體做法，以達(dá)到麻醉機(jī)更好地為臨床服務(wù)的目的。

麻醉機(jī)；應(yīng)用管理；設(shè)備管理

麻醉機(jī)的主要組成部分是氣源、呼吸環(huán)路系統(tǒng)、蒸發(fā)器、麻醉呼吸機(jī)和麻醉監(jiān)護(hù)儀。麻醉機(jī)管理工作中的應(yīng)用管理是保證各種麻醉機(jī)在手術(shù)以及急救中正常地發(fā)揮效能的關(guān)鍵。我院有16臺(tái)麻醉機(jī)，以歐美達(dá)和德?tīng)柛駷橹鳎覀冊(cè)诠ぷ鲗?shí)踐中探索出一套麻醉機(jī)的應(yīng)用管理方法,具體介紹如下。

1 強(qiáng)化設(shè)備驗(yàn)收，實(shí)行專人專管

嚴(yán)格執(zhí)行麻醉機(jī)的驗(yàn)收，確保麻醉機(jī)的安裝條件符合廠家的要求。如氣源接口、廢氣的排放等，保證麻醉機(jī)安裝的應(yīng)用環(huán)境符合要求，做好設(shè)備的商務(wù)和技術(shù)驗(yàn)收。注重操作人員的技術(shù)培訓(xùn)、針對(duì)不同品牌的麻醉機(jī)做好操作規(guī)程及相應(yīng)的文字建檔工作。將設(shè)備使用和維修記錄本交接到專門(mén)負(fù)責(zé)設(shè)備使用的專管人員處。設(shè)備使用和維修記錄本內(nèi)容，包括麻醉機(jī)的基本情況、設(shè)備的操作規(guī)程、設(shè)備使用狀態(tài)、維護(hù)維修記錄及故障描述和維修人員簽名等。要求麻醉師每日對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行檢查，了解運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕“帶病”運(yùn)行；加強(qiáng)使用環(huán)境的檢查，如有問(wèn)題協(xié)助解決，確保麻醉機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2 完善麻醉機(jī)的操作規(guī)程

每種品牌的麻醉機(jī)都有其特定的操作方式及使用注意事項(xiàng)，必須嚴(yán)格按規(guī)定的要求去做，忽視了這一點(diǎn)，往往會(huì)直接影響設(shè)備的穩(wěn)定性，造成某些器件過(guò)早損耗。臨床常見(jiàn)的一些不良操作方式，如不按規(guī)定順序關(guān)機(jī)；長(zhǎng)期將氧電池置于回路中；只作病人回路漏氣試驗(yàn)而忽略機(jī)械通氣部分的風(fēng)箱漏氣試驗(yàn)。制定并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，是保障病人安全和設(shè)備正常工作的前提。為此，我們對(duì)于每1臺(tái)麻醉機(jī)，都制定了具體的操作規(guī)程，確定了設(shè)備專管人并懸掛在設(shè)備旁邊的醫(yī)療設(shè)備及維修記錄本的首頁(yè)，以提醒使用人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免發(fā)生因誤操作而引發(fā)的設(shè)備故障。

3 定期開(kāi)展麻醉機(jī)的質(zhì)量檢測(cè)

參考浙江省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求，我們制定了更為詳細(xì)的麻醉機(jī)質(zhì)量檢測(cè)規(guī)范。檢測(cè)的類型有驗(yàn)收、狀態(tài)檢測(cè)、穩(wěn)定性檢測(cè)。麻醉機(jī)質(zhì)量檢測(cè)包括：① 麻醉機(jī)的使用環(huán)境；② 電氣安全質(zhì)量檢測(cè)，主要是電源部分，檢測(cè)項(xiàng)目主要有保護(hù)接地阻抗、絕緣阻抗、對(duì)地漏電流和外殼漏電流；③ 安全報(bào)警功能檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目主要有電源蓄電報(bào)警、氣源報(bào)警、氣道壓力上、下限報(bào)警及氧氣流量計(jì)和APL閥的檢測(cè)；④ 麻醉通氣參數(shù)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目主要有潮氣量、強(qiáng)制通氣頻率和吸入氧濃度及麻醉罐的輸出值；⑤麻醉監(jiān)護(hù)的檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目主要有HR、NIBP、SpO2等在不同設(shè)定值下測(cè)量值的誤差是否符合要求。將以上5項(xiàng)做總結(jié)并做相應(yīng)的說(shuō)明。

4 加強(qiáng)日常使用管理，定期開(kāi)展預(yù)防性維修

要使麻醉機(jī)經(jīng)常處于一個(gè)良好的工作環(huán)境中，減少故障率，保證測(cè)量精度，提高使用壽命，就要有一套嚴(yán)格的保養(yǎng)制度。麻醉機(jī)開(kāi)展預(yù)防性維護(hù)的意義在于：① 變應(yīng)急維修為主動(dòng)維護(hù)；② 保持設(shè)備最佳性能和精度，使麻醉設(shè)備的質(zhì)量有保證；③ 提高設(shè)備使用的安全性，減少突發(fā)性故障的出現(xiàn)概率，能保持麻醉機(jī)實(shí)時(shí)特別是搶救時(shí)處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；④ 通過(guò)預(yù)防性維護(hù)提高工程人員維修技能和水平。

麻醉機(jī)預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容主要包括：① 重要零部件的清潔及檢查，如麻醉機(jī)活瓣、橡皮膠圈、傳感器、各類探頭、導(dǎo)聯(lián)線、堿石灰底座等，查看是否有缺失或損壞；② 流量傳感器的定標(biāo)；③ 麻醉機(jī)漏氣試驗(yàn)（人工回路與機(jī)械回路）；④ 用電安全檢查；⑤ 對(duì)監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行定標(biāo)， 如呼氣末CO2濃度，氧濃度及其他氣體濃度及氣源質(zhì)量的管理；⑥ 特別是維修后要檢測(cè)麻醉機(jī)功能和各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)是否符合要求，保證設(shè)備使用的可靠性與準(zhǔn)確性；⑦ 做好維護(hù)記錄。

5 完整的檔案管理制度

醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備檔案管理是設(shè)備管理的基礎(chǔ)，管理水平的好壞，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，所以加強(qiáng)麻醉機(jī)檔案管理是極其重要的，工程技術(shù)人員要積極參與并做好這項(xiàng)工作。我院的麻醉機(jī)檔案管理分2部分。包括：① 設(shè)備購(gòu)置前的論證審批、設(shè)備購(gòu)置等商務(wù)資料和驗(yàn)收單及培訓(xùn)記錄等由醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理。② 麻醉機(jī)的技術(shù)資料、質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告、設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中形成的PM單、維修單等由設(shè)備科工程技術(shù)人員建檔和歸檔。做好以上管理既可避免因資料丟失而造成的儀器使用維護(hù)困難，又可以從麻醉機(jī)的使用率、完好率統(tǒng)計(jì)按時(shí)進(jìn)行效益分析。通過(guò)查看設(shè)備檔案資料及時(shí)處理常見(jiàn)問(wèn)題，根據(jù)其維修記錄，采取預(yù)防性維修，降低故障率，減少修理費(fèi)用，減少事故隱患的發(fā)生率等。以充分發(fā)揮其在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中的作用，主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確和安全地為科室服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供憑證。

麻醉機(jī)的完好無(wú)損與正常運(yùn)作對(duì)確保麻醉安全發(fā)揮著重要作用。麻醉醫(yī)療設(shè)備的安全使用和維修工作都是臨床麻醉工作及醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。確保其安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)是降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵要素。它們?cè)诓粩嗵岣呗樽磲t(yī)療水平、降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)、確保麻醉安全中起到了基石與保障的作用。

[1] 楊汝．麻醉設(shè)備管理與維護(hù)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2003,24(11): 83-84．

[2] 靳瓊瑤．麻醉科醫(yī)療儀器設(shè)備管理的探討[J]．遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(6):560-561．

[3] 聶偉．淺析設(shè)立麻醉設(shè)備工程師的必要性[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(7):87-88．

[4] 陳以楨,高磊．上海市在用麻醉機(jī)質(zhì)量現(xiàn)狀及監(jiān)管對(duì)策[J]．中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2005,(6):449-451,434．

[5] 屠偉峰．麻醉醫(yī)療設(shè)備管理與病人安全性[J]．醫(yī)療保健器具,2008,(7):65-67．

Brief Talk on Anesthetic Equipment Application Management

WU Rong
Equipment Department, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou Zhejiang 310022, China

The anesthetic is one kind of the life support medical device. With the development of science technology and the introduction of hi-tech, the anesthetic become more variable, precision and intelligentized. The application management of anesthetic is very important in anesthesia and medical device management. This paper expatiate the application management which will be benefit to the clinical practice.

anesthetic; application management; devices management

TH777；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.032

1674-1633(2012)04-0094-02

2011-08-25

作者郵箱：bswr2426@126．com