飛利浦監護儀的維護與故障處理

冷曉冬

常州市第二人民醫院 醫療器械科，江蘇 常州 213003

飛利浦監護儀的維護與故障處理

冷曉冬

常州市第二人民醫院 醫療器械科，江蘇 常州 213003

本文探討了監護儀的維護與修理在醫院診療工作中的重要性，回顧和分析在監護儀的維護和修理工作中的經驗和見解，闡述了醫用監護儀的日常維護工作對醫院的診療工作的重要性。

監護儀；維護；心電波形；血氧飽和度；醫療設備維修

0 前言

隨著醫用電子技術的發展，監護儀性能也越來越高，這進一步促進了監護儀在臨床的廣泛應用。目前，醫用監護儀已經是臨床診療中必不可少的設備之一。本文現介紹我院飛利浦監護儀的日常維護、故障的分析及處理，以供參考。

1 故障現象

1.1 心電無波形

如果使用3導聯線，需要在主機的設置上更換顯示導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，觀察是否有導聯不顯示，如果有則表示導聯脫落。進一步檢查導聯貼敷的電極片，清潔貼敷處的皮膚，經常更換電極片粘帖位置，以保證局部的血液循環。如果使用5導聯線，則需要檢查肢體導聯的4根電極是否貼敷完好，如果參考電極的導聯脫落，同樣也會導致波形的無法顯示，這也是臨床常見波形不顯示的原因之一。

1.2 心電波形出現干擾

心電波形干擾常見于ICU和手術室醫療儀器比較多的科室，原因是電子干擾的情況較多。對于這種情況，一般采用連接儀器接地線，且打開機器內部設置的濾波模式即可有效地降低干擾。但有如下情況發生時，也需要注意：

（1）心電波形出現上下波動、飄移等現象。此類情況多見于冬季，原因是肌肉顫動，如患者寒冷，發生寒顫等情況。處理方法是給患者增加保溫措施。

（2） 心電波形顯示粗鉅齒狀。出現此情況選擇濾波器模式和連接接地線均無法改善。此多見于進口監護儀，由于歐美國家的有些電流采用60Hz，所以檢查監護儀設置，發現其輸入電流為60Hz，更改其設置為50Hz，現象即可消除。

（3） 由于有些科室的電磁干擾過大，嚴重影響波形顯示，如DSA房間，此處建議檢查電源線是否為三相（有接地端），使用接地線可以較好的改善波形形態。

（4）心率顯示數值無或者嚴重不符合實際情況。檢查心電波形是否正常，排除波形干擾。檢查心電波形的波幅是否太小，采用增大波幅，直到顯示較清晰波形，如果波形增幅增至最大，仍無法顯示清晰波形，可考慮更換電極片的貼敷位置，并清潔局部皮膚。

1.3 血氧飽和度監測探頭燈不亮

出現此種情況可能是探頭沒有插好。檢查后如果燈仍然不亮，可以判斷為探頭故障，考慮更換探頭；如果更換新的探頭后，探頭指示燈仍然不亮，則可以判斷為機器端血氧功能故障，需要維修主機。

1.4 血氧飽和度監測探頭燈亮，但數值波動

（1）檢查患者手指套入的深度是否達到探測點。

（2）檢查手指旁是否有遮光物，如患者是否涂指甲油或患有灰指甲等。

（3）新生兒纏繞式探頭需要注意纏繞時探頭發射端（紅點）對應接收端。

1.5 灌注指數（Per值）異常

Per值是廠家提供的一個很好的技術工具，可以反映患者的外周血液循環的情況。具體情況：0～0.3表示測量影響較大無參考意義；0.4～1表示測量受到影響，但是干擾情況比較小，SPO2數值可接受；2～10說明可以得到準確的SPO2數值。

1.6 信號質量異常

信號正常時應為倒三角形的滿格情況。空格情況說明信號最差，此時數值可能會提示問號，無法顯示正常數值；半格數值的SPO2數值屬于可接受范圍；滿個表示信號最好，可以顯示準確的數值。

1.7 無創血壓測量

測量無創血壓是需要患者靜臥，壓力測量結果會隨患者情緒、動作等波動。連續同一位置測量會令壓力降低，使患者手臂發麻。建議定時的松解袖帶。由于無創血壓測量時候會壓迫血管，會影響輸液及SPO2測量，因此不要在同側手臂測量NBP、輸液或測量SPO2。

1.8 有創壓力測量

測量有創壓力時，有時會只有波形而沒有數值的顯示，分析機器和耗材都未發生故障后，懷疑可能是測量方法不正確。與使用人員溝通發現，在三通通大氣的時候，待波形穩定后，再接歸0，即可以正常使用；如果在通大氣瞬間即點擊歸0，可能會由于導致歸0失敗，而只顯示波形而沒有數值。

2 日常維護

有時儀器發生故障，如信號無法顯示，血壓測量失敗等，并不一定是機器本身的故障，可能是使用方法或外周附件的故障所導致，在實際工作中，應需要根據情況判斷，避免盲目操作。

2.1 主機維護與保養

監護儀有時會長時間連續使用，容易因機內溫度過高造成機內部件的提前老化甚至損壞，因此要做好保養工作，確保機器有良好的散熱和通風。

（1）定期的檢查主機上的濾網，清潔灰塵。同時，還要檢查操作面板、顯示器的表面，用無水酒精清除表面污垢，以免腐蝕重要部件。

（2）定期對機內進行除塵，尤其是對電源的高壓部分，灰塵的積累極易引起靜電。

2.2 外周附件的維護與保養

由于傳感器本身的特性和所探測患者部位經常處于活動當中，因此，傳感器是容易損壞的部件。為了延長其使用期限，應該做好傳感器的維護工作。

（1）經常與醫護人員進行溝通，指導其正確操作和保養監護儀和傳感器。對于心電和血氧飽和度的導線，在清潔時，不能僅用酒精進行擦拭，因為酒精會使導線的表皮加速老化剝落。因此，最好是使用清潔劑，擦拭后，立即用清水抹布再擦拭導線。不能折、拽傳感器傳輸導線；不能摔、碰傳感器的探頭。未測量無創血壓時，不能操作主機進行測量，以免損壞袖帶氣囊。

（2）傳感器探頭容易沾染汗液、血跡等各種污垢，為了避免腐蝕探頭和影響測量，要定期依照用戶手冊上提供的方法清潔探頭。

2.3 系統的維護

（1）患者信息當中要注意的是“患者類型”，“患者類型”一般分為成人 (Adul）、兒童（Pedi）、新生兒（Neo），其分別采用不同的測量方案，如果選錯會影響測量的準確性，甚至無法進行測量。如測量無創血壓時，設置為兒童，那么給成人測量時由于機器的充氣壓力達不到成人的要求，袖帶無法完全壓迫血管，那么就有可能測不到血壓而顯示出錯。

（2）對于功能的設置要通過調整各參數的功能設置，使監護達到最佳的效果。如調整波幅、波速使顯示的各波形容易觀察；通過使用各種頻寬的濾波功能來消除工頻、肌電等不同頻率的干擾；設定顯示通道、系統時鐘、報警音量、屏幕亮度等。

（3） 對于報警配置要正確設定各參數的上、下限報警值，以免造成漏報、誤報。

綜上所述，做好醫用監護儀的日常維護工作，對于降低設備故障率，提高維修效率，延長設備的使用壽命至關重要。

[1] 楊偉文.心電監護儀的使用與維修淺談[J].醫療裝備,2008, 21(7):54-55.

[2] 催保東.監護儀常見故障及修理[J].中外醫學研究,2009, 7(7):89.

[3] 梅良玉,韓波.Dash2000監護儀的維護與修理[J].醫療衛生裝備,2008,29(3):122.

Maintenance and Trouble-shooting of Philips Medical Physiological Monitor

LENG Xiao-dong
Medical Instruments Department, The Second People’s Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213003, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.050

2011-08-15

作者郵箱：1049969144@qq.com