身體鍛煉對心理健康影響的研究進展

楊欣海，馬 申，嚴小虎

（1.浙江水利水電高等專科學校 體軍部，浙江 杭州310018；2.浙江工商大學 體育部，浙江 杭州310018）

0 前 言

近些年來，隨著生活水平的逐步提高，心理健康越來越引起人們的重視。身體鍛煉作為促進心理健康的重要手段，其預防和治療方面的藥理性作用也越來越引起學者的關注。國內外眾多研究報告顯示:身體鍛煉對人的心理健康有一定的促進作用，但由于該領域理論和實踐操作層面等因素的影響，致使研究結果存在不一致性，同時也引起廣大民眾對身體鍛煉理解的不一致性甚至困惑。因此，本文通過對國內外有關于身體鍛煉和心理健康效應關系的研究進行綜述，為普通民眾和一線健康促進工作者提供有價值的參考。

1 主觀幸福感效應

早期，大量的鍛煉心理學文獻報道了身體鍛煉對主觀幸福感的正性作用。這些報道多為鍛煉對臨床病人積極情緒改善效應的研究。其中，McAuley［1］考慮到了鍛煉與主觀幸福感的正性和負性關系，這與其它研究相一致，McAuley提到了鍛煉與自尊、自我效能感、主觀健康、認知功能的正相關，與焦慮、壓力和抑郁的負相關。而這種信息只用于一般的鍛煉效應，缺乏如何通過鍛煉減輕參加者癥狀的實踐性指南，于是多數綜述對鍛煉心理學研究方法的局限性進行了批評［3］。

最近，Aphrodite［3］的橫向調查研究結果顯示，身體鍛煉確實對老年人幸福感有積極作用。

Schnohr［4］對1 208名中的20～79歲的被試進行的一項調查發現，利用閑暇進行慢跑的身體鍛煉者的生活滿意度高于不參與鍛煉的人，而且鍛煉量與鍛煉者的生活滿意度呈正相關。

我國有學者研究發現:長期的中等運動量的身體鍛煉會提高參加者的主觀幸福感［5］，還有學者的研究結果顯示:有規律的氣功練習可以緩解老年人的抑郁癥狀并提高其幸福感［6］。

2 抗抑郁效應

早起大多數的研究文獻強調使用有氧鍛煉對治療臨床抑郁患者的作用非常顯著，但是 Martinsen［7］通過研究發現無氧鍛煉對治療抑郁與有氧鍛煉有著同樣的效果，病人與正常人相比有久坐缺乏鍛煉的特點，終止一年后繼續有規律的運動比久坐者的抑郁水平還低。1990年，North等人［8］對前20年間進行的80項有關身體鍛煉治療抑郁的290個效果大小進行了元分析研究，對于身體鍛煉與抑郁的關系提供了正性結論，并且提到了慢性和比較劇烈的鍛煉均可以減緩抑郁，這些研究對鍛煉抗抑郁的效果進行了檢驗，并詮釋了病人鍛煉的心理效應。同時在研究中還顯示了有氧和無氧鍛煉對抗抑郁有同樣的效果。但也有學者的綜述批評了North［9］等元分析家們的研究方法，爭論的焦點是他們的結論沒有很好地表述其因果關系。

有研究對11項針對抑郁患者的實驗研究進行了元分析，研究顯示:鍛煉對抑郁的效果量達到了“大”的水平［11］。這些研究同時顯示:無論長短時間的身體鍛煉都與抑郁的顯著降低有關。來自哈佛大學的一項對心境和血液循環的研究表明，身體鍛煉可以降低有抑郁病史女性的血管收縮癥狀［11］。這些研究為身體鍛煉的抗抑郁作用提供了證據。

此外，我國學者也有研究顯示，有計劃、有目的的身體鍛煉能使參與者的抑郁水平降低，不同的鍛煉項目和鍛煉量與抗抑郁有關，Body－esteem是身體鍛煉影響大學生抑郁水平的心理中介變量［12，13］。

3 降低焦慮的效應

力量、柔韌訓練會輕微地增加焦慮，有氧鍛煉對減緩焦慮是最有益的。有研究顯示，一次短時間的5min鍛煉就可以起到抗焦慮效果［14］。鍛煉計劃持續時間超過10周長的運動計劃，對焦慮患者和正常人群都具有顯著的抗焦慮效果，而小于9周的持續鍛煉計劃產生的抗焦慮效果較小。

目前，國際上已有多項關于身體鍛煉與緩解焦慮的元分析研究，所有的原創研究都一致認為身體鍛煉與緩解焦慮顯著相關［15］。近年來的研究顯示，身體鍛煉對焦慮的緩解比控制組、娛樂活動及冥想都要好。雖然身體鍛煉降低焦慮的作用沒有心理治療好，但是效果量和其他心理或藥物的干預是一樣的［16，17］。

多數學者研究發現，身體鍛煉能夠降低參與者的焦慮水平［18］，而且對于降低女性焦慮患者的效果更為明顯。在研究降低焦慮水平的運動處方時更多學者發現，太極拳、易筋經［19］、乒乓球和羽毛球、健美操、有氧健身操、跳繩等項目都有明顯降低焦慮的作用，同時顯示中等強度的有氧運動對于減低焦慮來說是最適宜的鍛煉形式［20］。

4 減緩應激反應的效應

有研究顯示:身體鍛煉可以緩解應激，身體鍛煉在增加體適能改善的同時，可以幫助提高抵抗應激的能力。一些研究顯示有氧鍛煉影響應激反應［21］。這些研究都涉及到了有氧與無氧的力量練習，進行12周中等強度每周至少3次的持續性鍛煉效果非常明顯。

最近，Edwaeds［22］的研究觀察了26名鍛煉者2～6個月的鍛煉與其幸福感的關系，幸福感中包括應激反應的變化。結果顯示，有規律的鍛煉可以顯著提高鍛煉者的應激能力。其中一項研究［23］結果顯示:以70%最大吸氧量的強度進行40min騎自行車鍛煉后，處于應激刺激之下時的心臟舒張壓和平均動脈血壓都降低了。然而持續10～25min的騎自行車鍛煉并沒有出現應激反應效果。

我國學者研究發現，適當的體力活動能減緩心理應激，降低心理應激反應；健美操鍛煉效應更為明顯［24，25］。

5 改善心境狀態的作用

早些時候，Lennox等人［26］的研究顯示:身體鍛煉對情緒的改善具有正性作用。另有人研究發現身體鍛煉對女性的情緒改善有著較大的作用［27］。此后Lennox等人在沒有考慮鍛煉強度降低的情況下對長期慢性的鍛煉作用進行了檢驗。這些研究的重要部分可能是通過體適能來改變情緒，然而，它也可能在情緒缺乏效應時獲得體能變化。相互對比，高強度的有氧鍛煉對情緒狀態積極改善有很大的作用［28］。可見這一時期的研究結果還存在很多的不一致性。

近期，身體鍛煉與提高積極心境這一研究領域受到了學者們的重視。Arent等人［29］進行了關于身體鍛煉與中老年人的心境狀態的元分析研究。研究結果表明，身體鍛煉與中老年人積極心境的顯著增加及消極心境的大幅度減少有關。

多種形式的鍛煉無論是有氧還是無氧均對提升情緒狀態有顯著的作用、對于臨床病人，效果比所提及的藥物治療還好。此外，這些機理的自然屬性是否是心理、生理、精神，還是藥理的有待于進行進一步的研究。

我國學者研究顯示，持續、合理的參與身體鍛煉對改善心境狀態有著顯著地作用；參與不同項目、不同強度的身體鍛煉具有不同的心境效應，太極拳等傳統體育項目對心境狀態的積極性影響要明顯優于健身慢跑、健身走等鍛煉方法；適量、中等強度的有氧運動能夠改善人們的睡眠質量［30－32］。

6 對自尊的影響

早期的文獻綜述中，鍛煉的類型是改善自尊的主要因素。而元分析主要聚焦于有氧鍛煉對年輕人自尊所起得作用。文獻綜述更多地敘述了方法學和概念的關系，而且發生在身體活動與自尊之間的關系是正性的。后來，研究關于效度方面的結果也非常支持這一觀點。即體力活動與年輕人、老年男、女的高水平自尊有關。雖然人們對這些關系非常感興趣，但鍛煉類型對自尊有益的相關研究很少，它們的關系還需進一步探索。

有學者提出這樣的觀點:自尊在描述運動能力、身體條件、身體魅力時，力量可能與運動行為的各種不同變化有關。Sonstroem［33］等人的綜述報告了有氧舞蹈對成年女性的身體條件評價起著正性的作用，對她們的身體形象評價起著負性作用。但是，對發展自尊或其部分方面一致變化的運動處方很少。

目前，多項有關于身體自尊或身體自我觀念的元分析研究一致顯示:身體鍛煉對身體自我觀念或自尊分數的提高有顯著影響。

國內鍛煉心理學對自尊的研究呈現出自己的特點。積極的身體鍛煉對提高人的自尊心有著明顯的作用，并且，鍛煉量、鍛煉強度和鍛煉時間是自尊心效應產生的關鍵因素，身體鍛煉對心境效應的影響存在性別差異［34］。

7 減緩經前綜合征的效果

早期對經前綜合征的研究主要體現在鍛煉改善癥狀的生理和心理的預防效果方面。Choi等人［35］監測研究了關于不同鍛煉頻率對處在月經期經前綜合征的作用。結果顯示，低強度、不常運動組在癥狀方面沒有改善，而鍛煉組經歷這種癥狀非常小，有趣的是從事競爭項目的鍛煉者顯示沒有改善。大運動量的鍛煉可能產生功能性障礙，這一點與早期的關于競爭性鍛煉產生消極的焦慮和情緒狀態的觀點相一致［36］。

關于哪種鍛煉類型最有益，在一項研究［37］中，受測者參加一周3次、每次1h的有氧和無氧鍛煉，在運動一周結束時利用月經癥狀文卷對其身體所含的黃體酮進行測試，有氧鍛煉對更年期抑郁的改善效果較明顯。當然，現在爭論最多的觀點是鍛煉是減緩經期綜合征的主要原因，這可能與鍛煉改善體適能造成生理發生變化所致有關。如:體內雌激素的變化、黃體酮比率的變化、葡萄糖的缺乏征狀、體內的內啡肽水平變化等有關。雖然鍛煉對減緩經前綜合征有一定的作用，但在競爭性鍛煉效應、鍛煉類型、持續時間和鍛煉期的長短對改善經前綜合征方面還有待進一步研究。

我國目前在這方面的研究還比較鮮見，有的只是描述性研究，缺乏理論和實踐的實證性研究。

8 提升身體意象的效果

早期的研究表明身體意象對女性來說趨于消極作用，而女性的總體自尊要好于男性［38］。美國有一項調查顯示，大多數女性不喜歡對她的身體進行評估并否認對減肥熱衷。女性盡管被認為能夠積極參與身體鍛煉，但有關女性苗條和魅力的調查項目并不能得到與參與度統一的結論。Franzoi［39］綜述了女性對體形藝術方面的鍛煉較熱衷，男性則熱衷于身體肌肉方面的鍛煉。在身體和鍛煉能力方面女性的自信要強于男性［40］。Biddle等人［41］研究顯示:可以考慮采用不同的運動方式、創造豐富的鍛煉條件等，使女性在鍛煉中獲得舒適的身體意象。

該領域的研究有望成為新的學術熱點，但由于概念界定含混，在研究設計方面有相當的難度［42］。身體鍛煉和自我意象在研究結果上存在較大的不一致性，解決這一問題，今后還需要更長時間的研究探索。

我國的學者也已經開始從事此方面的研究，研究內容主要集中在身體鍛煉同自我意象的關系和身體自我意象的測量方法上［43，44］。

9 鍛煉成癮

有研究表明鍛煉成癮與飲食紊亂聯系密切。例如Davis等人［45］發現在飲食失調的女性中有強迫性神經癥的個體特點與鍛煉否定減體重之間的關系非常顯著。另一項研究顯示在沒有飲食紊亂的堅持鍛煉較強的女性中，體力活動與強迫性神經癥的關系也非常顯著。

Morgan ＆colleagues［46］推測無休止的身體活動能夠引起煩躁不安的狀況，如:增加焦慮、抑郁和偏執、內疚。因為運動能促進人體內啡肽和多巴胺的產生，而這些化學物質能產生愉悅感，使人在運動后達到興奮狀態。消極鍛煉發展到高峰就是鍛煉成癮，就像對酒精、藥物或賭博成癮一樣，會讓鍛煉者對身體活動產生精神依賴并難以擺脫。雖然從心理和生理機制來看支持鍛煉成癮，但身體鍛煉和鍛煉成癮之間的相互影響還需進一步澄清。

10 與心理健康效應有關的運動處方

目前，已經有相當數量的研究探索運動處方的心理效應，但是準確的揭示卻不多。有研究顯示，無論采取何種形式的短期有氧鍛煉，對鍛煉者心理健康都產生相同的影響［47］。Raglin［48］研究顯示，鍛煉促進主觀幸福感應該考慮以下因素:鍛煉的興趣、方式、頻率、強度和時間，而鍛煉興趣還會影響其它因素。關于鍛煉方式的分類并不一致，但有氧鍛煉比無氧鍛煉能更有效地促進鍛煉者的主觀幸福感，這在很多的研究中都得到了驗證。

Berger等人［49］研究進一步提示，有氧運動有規律的腹式呼吸才是鍛煉產生心理效應的真正原因。關于鍛煉強度，有研究顯示，每周3次中等強度的鍛煉不會影響鍛煉者的積極性而且不易產生傷病，而且更有利于促進心理健康［50］。

Netz等人對36篇相關研究進行了元分析表明，中等強度的有氧鍛煉更有利于促進鍛煉者的幸福感。關于鍛煉的時間，研究顯示，不同時間對鍛煉者幸福感產生的作用不同。如10min的鍛煉已降低緊張感，120min的鍛煉會產出巔峰體驗。

目前，我國學者也開始采用實驗方法研究身體鍛煉心理效應，如實驗發現，不同強度、項目的身體鍛煉對男大學生心理健康產生了不同影響［51］。不同鍛煉方式有助于提高人的自我觀念和生活滿意度、增進心理健康［52］。

11 結論與展望

近些年，有關身體鍛煉促進心理健康的研究較多，但是更加深入透徹的理論研究還有待發展，同時，隨著社會的進步和人們生活壓力的增大，心理健康問題日益凸顯，這一領域在實踐操作方面更顯滯后，因此，今后的研究應著重以下幾個方面。

①繼續提高心理學研究的理論水平，同時加強促進心理健康鍛煉劑量的研究。

②著重對身體鍛煉促進心理健康的積極性效應進行研究，同時加強對實際操作過程中第三變量作用的研究

③加速構建更適合我國國民的身體鍛煉和心理健康方面的研究工具，并期待在實驗的設計方法學方面有所突破，出現更多適合本土的運動處方。

④外在實踐操作方面應加強從生理指標和心里指標相結合的研究。

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