如何加強兒科門診護理質量的策略探討

陳云山

如何加強兒科門診護理質量的策略探討

陳云山

怎樣加強兒科門診護理質量是醫院的一項重點工作，提高護理質量是每一位醫護人員應有的責任和職業精神。由于兒科門診護理具有病源多、工作量大、高風險但回報少的行業d。所以，實際中護理質量存在著很多欠缺及問題，筆者針對兒科門診目前護理現狀及存在的問題，描述了如何提高兒科門診護理質量的幾個策略。

兒科門診；護理質量；策略探討

1 目前兒科門診護理狀況

1.1 護理工作強度大、待遇差造成流動大

由于現在兒科護理人員數量少、護理細節很繁雜，人員需要很長時間的培訓后才可以獨立上崗，并且人員流動性很大，從而造成了護士工作量大，白夜倒班很頻繁。同時，由于長時間處于兒童年幼好動、膽小、喜愛哭鬧的場合，讓人容易產生煩躁的心理。受傳統護理行業的觀念，護士自身素質的影響，兒科護理只是簡單的認為是給小孩檢查、打針、喂奶、清理等工作，所以社會認可度及工資待遇很低，學習晉升也很困難，使許多年輕的護士對她們的事業前途感到迷茫，甚至有些放棄了這行職業。然而，實際她們的工作是無規律、超負荷的工作，很少有時間休息，這些就造成她們身體和心理的雙重壓力，導致了兒科護理行業人員的不斷更替，實質是她們對此行業的厭倦。

1.2 護士素質參差不齊導致醫療糾紛

如今許多醫院為減少開支，降低了招生質量和培訓要求，所招的人員大多數的專業水平不強，缺乏系統的培訓，素質不高，人員有許多是中專、技校出來的，她們的專業技能不熟練，工作責任心和熱情很低，總是推三揀四的工作態度，不注重整體護理，缺乏跟患者及家屬的溝通、交流，工作散漫無常，遇事很容易情緒化，對待家屬及患者語言生硬，這些很容易引起家屬的不滿及投訴。另外，兒科護理是一個很細心的工作，工作過程繁瑣，需要很過硬的技術，受工作程序各方面的影響，兒科門診護理在臨床治療時容易出現護理風險。例如：醫生開的醫囑是對的，但是護士由于專業水平不強、粗心而出現重大錯誤，護士是要負全責的。醫生由于對病人的病情分析錯誤，護士的專業素質差未能發現錯誤，同樣導致了事故，這些使得醫療糾紛不斷的發生。

2 加強兒科門診護理質量的對策

2.1 增加醫護人員的法律意識

強化醫護人員執業資格的考核力度，相關護理法律的學習。注重知識與實踐結合的學習方式，對問題要勤思考、多觀察，及時補充新知識來提高業務能力，從而更容易發現問題，分析問題的原因，并采取及時的應對措施，避免一些不必要的醫療事故發生。

2.2 強化兒科護理管理

頒布一些法律規范，制定各種規章制度，細化一些關鍵環節的分工，特別注意病歷書寫的準確性、交接班工作的囑咐、重危病人的檢查。對新來的護理人員要加強培訓和指導，特別是基本理論的學習和運用，制定師傅帶徒弟的制度，從而有針對性的進行輔導，提高她們的操作能力，盡快適應工作。在患兒管理方面，將相同的病癥集中診治，有傳染病的分開隔離診治，這樣可以集中管理，減少交叉感染。

2.3 完善醫囑制度

加強內部檢查和質量控制，上級要把關下級，特別科主任醫生要定期抽查醫囑，如果發現有問題或者潛在的存在問題要及時通報，警告醫護人員警惕事故的發生，對有問題的醫囑要進行總結，并把它作為警示的標志，嚴格把關力度，確定準確無誤后在認真執行，這樣可以減少許多醫護耦合性錯誤的產生。

2.4 精益管理

它所追求的是“精益求精、善始善終”的服務理念，它把一個治療環節的準備時間盡量的縮短，保證病人有更好的治療時間，同時讓治療流程更加的清晰，避免模糊的細節。例如：使用“溫馨小貼士”將患兒每日輸液情況標志在上面，這樣讓護理人員更加清晰知道每個患兒的治療過程，同時提醒患兒要注意自己的治療情況。

2.5 雙重把關

根據患兒的病情特點，首先，在掛號處安排具有熟練的專業護士進行初級分診，通過望診，問詢及簡單的檢查，根據季節性的小兒發病規律，抓住關鍵的病癥進行病情歸類，盡量詳細、深入的診斷，并及時的安排相應的門診就診，減少在綜合門診區的逗留，防止感染其他的傳染病，進行了交叉傳染的危害，也減少因家屬的描述不準確或因護士檢查的遺漏使患兒得不到緊急的救治。檢查處應該準備急救的各種設施，氧氣瓶、冰袋等，防止急救時的需求，給患兒提供氧氣，降低高熱患兒的體溫。其次，各門診進行二次分診，掛號處護士應陪同患兒到被分配的門診候診區，陪同護士應向分診護士口述剛才的情況，分診護士應再次詳細的認真聽取家屬對癥狀的敘述，詢問患兒的病往史、家族史、接觸史，同時結合患兒的氣色、呼吸、有無皮疹等病癥細察，對初檢處的診斷進行確認。

2.6 重點檢查

由于兒童發病與季節性和年齡關系有很大的影響，所以我們應該結合這些進行重點的鑒別診斷，縮小檢查范圍。例如：冬季，空氣干燥寒冷，是呼吸道多發病的時候，由于兒童的呼吸道還處于很脆弱的階段，身體許多方面還處于發育階段，所以容易引起許多病癥。應該了解發熱時間的長短，有無接觸過傳染病的病原，檢查是否出現皮疹、腮腺管紅腫等癥狀，通過一些檢查更好的查處病因，讓患兒得到最佳的治療時間。

2.7 建立監督和獎懲制度

讓醫護人員的工作表現與獎金制度聯系起來，這樣可以調動醫護人員的積極性，改善他們的工作態度，保證醫護質量，在醫護內部形成一個獎罰分明的環境，有利于醫護工作的正常秩序管理。

隨著人口的增多，醫院兒科門診就診的患兒越來越多，門診兒科區的護理工作量也越來越大、越來越重要。通過對上述對策的探討及分析，在實際護理工作中一定會提高護士的工作效率，盡可能的縮短了患兒的等候時間，大大減少了錯誤事故及糾紛的發生，同時提升了病人對護理工作滿意度，更加的相信醫護人員。門診是展示醫院服務的窗口，門診服務工作的好壞、質量的優劣直接影響醫院的服務水平，好的服務聯系著醫院的總體效益，可以為醫院贏得更多的回報，壞的服務只會磨滅美好的前景，對醫院的聲譽產生重大影響。

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