暈眩病診治23例

陳慶權

（貴州省玉屏縣人民醫院，玉屏554000）

暈眩病診治23例

陳慶權

（貴州省玉屏縣人民醫院，玉屏554000）

目的 簡述常見門診及急診暈眩病人的診斷、治療與體會。方法 對某院的23名患者根據不同的病情分別進行不同的治療，然后觀察其治療結果。結果 通過有效的治療方案，23名病人的恢復情況良好。結論 門診及急診暈眩病人的診斷與治療對疾病的轉歸有著重要的意義。

暈眩；門診；急診；診斷；治療；護理

引起眩暈的原因復雜且涉及學科領域較多，根據疾病發生的部位，眩暈一般可分為周圍性和中樞性兩大類。相較而言，周圍性所產生的眩暈發病率很高，通常在30%～50%左右，而中樞性產生的眩暈發病率占20%～30%。還有就是精神性疾病和頭暈性疾病占15%～25%，除此之外，尚有15%左右的眩暈不明病因[1]。本文抽取了某院23名暈眩病人的案例進行探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某院23例暈眩癥患者，男12例，女11例；年齡在21～35之間；其中，屬于中樞性眩暈的患者有12例，其癥狀又分別為偏頭痛性眩暈患者3例，癲癇性眩暈患者5例，外傷后眩暈患者4例；屬于周圍性眩暈的患者有9例，其癥狀分別為良性發作性位置性眩暈患者1例，前庭神經炎患者8例；屬于精神性疾病患者有2例。

1.2 眩暈的診斷

1.2.1 病史 眩暈是自我感覺的異常，輕者往往感到自身和周圍物體在發生運動，重者感到天旋地轉，站立不穩。所以必須詳細的詢問患者的病史，在詢問過程中需注意以下幾個問題：①眩暈的性質。了解眩暈是否是發病的主要癥狀。②眩暈的時間變化。清楚病人眩暈發作持續的時間對其診斷治療是很有幫助的。③眩暈是否伴有聽力障礙。④眩暈是否有家族病史。

1.2.2 對患者本身進行身體關鍵部位的檢查[2]其中包括：①眼動檢查；②耳部檢查；③聽力檢查；④詳盡的身體檢查等。

1.3 眩暈的治療方案 首先，對于急診的眩暈患者，應立即臥床，安靜休息，松開患者的衣服紐扣、腰帶，不要搖動患者的頭部，以免眩暈加重，休克病人進行抗休克治療。然后根據眩暈患者的診斷進行治療。

1.3.1 中樞性眩暈 ①對偏頭痛性患者的治療。偏頭痛性眩暈又稱良性復發性眩暈。本文研究有3例偏頭痛性患者的主要癥狀主要表現為：每月偏頭痛發作至少3～4次，每次持續時間在25h左右，并且十分嚴重。治療藥物：NSAIDs+止吐藥。②癲癇性眩暈患者的治療。癲癇性眩暈是臨床上十分少見的眩暈，常見于兒童和青少年。發病時面色蒼白、出汗、嘔吐等癥狀。故診斷時需注意：眩暈發作時，腦電圖上相應導聯的異常放電并且需排除其他病因。治療方案：使用藥物苯妥英鈉和苯巴比妥。③外傷后眩暈患者的治療。此癥狀屬于內耳收到暴力撞擊后持續數天或更長時間的眩暈，伴有聽力下降和耳鳴等癥狀。治療方案：CRP復位 + Semont管石解脫法[3]。

1.3.2 周圍性眩暈 ①良性發作性位置性眩暈患者的治療。主要癥狀為發病突然，時間持續在一分鐘之內，眼震十分特殊并且患者多為45～50歲之間的中年人。 治療方案：耳石手法復位治療。②前庭神經炎患者的治療。前庭神經炎亦稱流行性眩暈，發病只限于前庭系統，患者年齡多為20～60歲之間，并且本癥分為急性和慢性兩種。某院8名此癥患者中5名為急性患者，治療用藥為糖皮質激素，嘔吐停止后停用前庭抑制劑；3名慢性患者的治療方案為增加營養，鍛煉身體，去除病灶。

1.3.3 精神性疾病 精神性眩暈的發作通常離不開自身的心理因素問題，如緊張、恐慌、焦慮、抑郁等因素。患者通常會伴有頭腦不清晰，晚上不易入睡，并且出現易怒、易醒、易困等癥狀。治療方案：精神眩暈的治療與其他前面所提到的眩暈疾病的治療都不相同，主要靠良好的醫患關系來減輕患者長期的焦慮不安。借助于行為治療法、抗抑郁藥物和生物反饋松弛法以解決患者的恐慌及失眠等問題，但要注意的是避免長期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。

1.4 護理 ① 眩暈患者多進行功能訓練對眩暈的康復是很有益處的。特別對植物神經紊亂和外傷性眩暈患者的治療會起到明顯的效果，如練習體操、按摩、太極拳和適當的頭部運動。②對于精神眩暈患者而言，醫護人員的態度需和藹懇切，降低患者的焦慮感和抑郁情緒，必要時給予一定的安慰。除此之外，充足的睡眠，規律的飲食習慣，舒適且不嘈雜的生活環境等對精神眩暈患者的康復治療也是很有幫助的。

2 結果

通過有效的治療和一定時間的住院觀察，23名患者的恢復情況十分良好。

3 討論

眩暈通常是由目眩與頭暈兩種疾病并發出現的常見臨床癥狀。眩暈發作通常表現為反復突發性，給病人的生活、工作、學習、社交等活動帶來較大影響。是臨床最常見的癥狀，其發病原因較為復雜，多種疾病均可引起眩暈，醫學上很容易出現誤診、誤治的情況從而延誤病情。因此，加強對眩暈疾病的認識和關注，對于疾病的轉歸有重要的臨床意義。

[1] 頭暈診斷流程建議專家組.頭暈的診斷流程建議[J].中華內科雜志, 2009,48:435-437.

[2] 粟秀初.眩暈的臨床診斷[J].中國現代神經疾病雜志,2005,5:292-297.

[3] 粟秀初,孔繁元,黃如訓.眩暈的臨床診斷和治療流程建議[J].中國神經精神疾病雜志,2003,29:314.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.021

1672-2779（2012）-15-0030-02

蘇玲

2012-06-06）