中藥治療類風濕性關節炎160例

都萬卿 張義才

·短篇報道·

中藥治療類風濕性關節炎160例

都萬卿 張義才

（河南省封丘縣中醫院，封丘 453300）

痹癥；類風濕性關節炎；中醫藥療法

類風濕性關節炎是一種具有關節炎性病變的慢性全身性疾病，以小關節疼痛、腫脹、晨僵為特點，臨床治療頗為棘手，我們運用中藥治療本病160例，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組160例，男106例，女54例；年齡15～18歲14例，19～30歲27例，31～50歲54例，51歲以上者65例；病程6個月以內者11例，6個月至1年者23例，1～2年者60例，2年以上者66例；病程最短者3個月，最長者43年。

1.2 診斷標準 參照美國風濕病學會1987年修訂的7項標準，具備4條或4條以上者，可以診斷為類風濕性關節炎。①晨僵至少1h（≥6周）；②3個或3個以上關節腫脹（≥6周）；③腕、掌指關節或近端指間關節腫脹（≥6周）；④對稱性關節腫（≥6周）；⑤皮下結節；⑥手X線改變（至少有骨質稀疏及關節間隙狹窄）；⑦類風濕因子RF陽性（滴度＞1.32）。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物組成 全蝎、制馬錢子、制川草烏、制乳沒、川芎、杜仲、羌活、獨活、牛膝、熟地黃、川斷、補骨脂、附片等。

隨證加減：①瘀血癥明顯者加血竭、皂刺；②骨質變形甚者加透骨草、尋骨風、自然銅；③兼有低熱或自覺發熱者加黃柏、地骨皮；④脊柱僵硬變形者加金狗脊、鹿角膠。

1.3.2 服藥方法 上藥按比例共為細粉末，裝膠囊備用。每日2次，每次2g，黃酒送服。3個月為1個療程，一般1個療程檢查RF一次，最少服2個療程，最多服10個療程。

2 結果

2.1 臨床療效 治愈：關節疼痛、腫脹消失，功能活動恢復正常，檢驗RF正常。顯效：關節疼痛、腫脹減輕，功能活動基本恢復，能參加正常工作，RF正常。有效：關節疼痛減輕，功能活動基本恢復或明顯改善，生活能夠自理，勞動能力有所恢復，RF弱陽性。無效：和治療前比較，各方面無明顯改善或無改善。

2.2 療效統計 本組160例臨床治愈125例，占78%；顯效24例，占15%；有效11例，占7%；無效0例；總有效率100%。

3 討論

類風濕性關節炎是一種病因未明確的具有關節炎性變的慢性全身性疾病。多侵犯小關節，呈對稱性。早期多有游走性的關節腫脹和功能障礙；晚期則出現關節僵直、畸形、骨質改變和骨骼肌萎縮而喪失勞動能力，屬祖國醫學“尪痹”范疇。外因風寒濕之邪氣侵入人體關節經絡。正如《內經·痹論》所云：“風寒濕三氣雜至合而為痹也”。內因勞逸過多，體質虛弱，稟賦不足即“邪之所湊，其氣必虛”。由此可見，內虛是發病的根本，外邪是發病的條件，內虛外邪氣血痹阻于筋骨而發本病。肝主筋、腎主骨，因此治療本病的原則是補肝腎、強筋骨。川芎、全蝎活血化瘀，通絡搜風，川草烏、羌獨活、馬錢子、制乳沒等消腫散瘀，除濕安痛，制附子補腎陽祛寒邪。諸藥合用，補肝腎、強筋骨、除風濕、散寒痛、通絡止痛，藥癥合拍，故能收到良好的效果。

在藥物治療的同時可進行康復運動鍛煉，如太極拳等，運動時應緩慢、穩定、循序漸進，以不引起關節疼痛為度。注意防寒、防潮、避免感受外邪；加強營養、改善機體營養不良狀態；勞逸適度，尤其應避免過勞；避免日曬、外傷，以防誘發加重。

（本文校對：張文娟 收稿日期：2012-01-04）