火針治療棘上韌帶炎78例

謝曉龍 李 惠 左土佩

火針治療棘上韌帶炎78例

謝曉龍 李 惠 左土佩

（四川省眉山市中醫(yī)院針灸科，眉山 620010）

火針同時(shí)具有針刺及溫針的優(yōu)點(diǎn)，可溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，在治療各種風(fēng)寒濕痹中均具有顯著的療效。78例患者均采用火針療法，經(jīng)1～4次治療，痊愈72例，其中1次治愈7例，2次治愈19例，3次治愈34例，4次治愈12例；顯效4例，無效2例，有效率達(dá)97%。

火針療法；棘上韌帶炎；痹證

棘上韌帶炎，亦稱棘突炎，是臨床上較常見的一種疾病。多因慢性勞損，如常時(shí)間埋頭或彎腰工作引起，病變多發(fā)于胸椎。腰段則多見于中年以后。臨床上患者多訴背部或腰部疼痛，并無明顯外傷史。查體發(fā)現(xiàn)局部皮膚無紅腫，但棘突和棘上韌帶點(diǎn)疼痛且有局限壓痛。本文中患者有單個(gè)棘突發(fā)病，亦有多個(gè)棘突發(fā)病，其中l(wèi)例患者多達(dá)10個(gè)棘突受累，可累及頸椎棘突（第七頸椎棘突炎多見）、胸椎棘突和腰椎棘突，以胸椎棘突最多見，腰椎則次之。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 前后共收集患者78例，均為2008年9月至2011年3月門診及住院病人，其中男38例，女40例；年齡最小21歲，最大76歲，其中21～29歲20例，30～49歲38例，50～69歲17例，70～79歲3例；病程最短3d，最長6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)棘上韌帶炎的臨床癥狀特點(diǎn)進(jìn)行診斷及鑒別：①多由慢性勞損、受涼等誘因；②自訴腰背中線酸痛或疼痛，疼痛可向棘旁或臀部擴(kuò)散，重者可影響翻身、仰臥甚至呼吸動作；③棘上或其周圍壓痛明顯，以下胸椎、腰椎多見，叩擊痛不明顯；④X線脊柱片無陽性發(fā)現(xiàn)；⑤同時(shí)排除頸椎、胸椎、腰椎間盤突出，骨折，脊柱腫瘤，結(jié)核的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 取穴 取俯臥位，使病變部位充分暴露，醫(yī)者以拇指在脊柱痛點(diǎn)上按壓壓痛點(diǎn)，以消毒棉簽蘸龍膽紫藥水逐個(gè)進(jìn)行標(biāo)記，局部用25%碘酊消毒，待干后用75%的酒精脫碘。

1.3.2 針法 選用鎢鋼火針（0.40mm×50mm）在酒精燈上燒紅后，迅速準(zhǔn)確的將針刺入壓痛點(diǎn)3～5 mm（根據(jù)肌肉豐厚程度），立即出針，若出血則以干棉球壓針孔片刻，再次燒紅火針并繼續(xù)針刺，每次每個(gè)痛點(diǎn)均用火針針刺3次。每3d治療1次，共治療4次。

1.3.3 注意事項(xiàng) 火針治療后24h內(nèi)不宜著水或搔抓針孔，以防止感染。個(gè)別患者火針術(shù)后，局部皮膚可出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、微痛、瘙癢等各種現(xiàn)象，一般不需特殊處理，一周后術(shù)口處可結(jié)痂并自行脫落。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 以疼痛緩解情況作為評價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)，①治愈：疼痛消失，無壓痛；②顯效：疼痛消失，有輕壓痛；③無效：治療前后癥狀無明顯改變。并根據(jù)治愈情況計(jì)算疼痛緩解率。

2 結(jié)果

78例患者均采用火針療法，經(jīng)1～4次治療，痊愈72例，其中1次治愈7例，2次治愈19例，3次治愈34例，4次治愈12例；顯效4例，無效2例，有效率達(dá)97%。

3 討論

本病屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，多見于人體正氣不足，腠理空虛，營衛(wèi)不固，風(fēng)寒濕邪侵入人體，侵襲經(jīng)脈，加之勞損跌仆，致使氣血瘀阻，經(jīng)脈凝滯而產(chǎn)生本病。所以本病以寒濕犯腰及氣滯血瘀證多見，以中醫(yī)辨證論治，可采用行氣活血或溫經(jīng)散寒的方法，使氣血運(yùn)行、脈絡(luò)通暢而達(dá)到通則不痛的目的。近年來，棘上韌帶炎的治療多為短波[1]、封閉[2-3]、小針刀[2-3]、液針刀[4]、微刀[5]等方法，多為西醫(yī)療法或新興的針灸療法，多在環(huán)境消毒要求較高的治療室進(jìn)行，還需要一定的麻醉藥物及激素，費(fèi)用較高，患者需承受心理壓力也較大。目前治療本病的傳統(tǒng)中醫(yī)療法有中藥熱奄包[6]、手法復(fù)位[7]、齊刺[8]、口服中藥[9]等，火針療法已經(jīng)較少應(yīng)用于本病，且漸漸不為人知。火針療法既有針刺的作用，又有灸灼的療效，可以溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，對棘上韌帶炎有獨(dú)特的療效。筆者經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)病程長、高齡、寒濕停留較久、壓痛點(diǎn)較多、氣血虛弱者，治療次數(shù)多，取效較慢；而病程短，年壯、壓痛點(diǎn)少者，治療次數(shù)少，取效較快。而年壯者皆有疼痛好轉(zhuǎn)一段時(shí)間后又反復(fù)的情況，這與引起患者腰痛的因素未消除有關(guān)，如腰背部受涼、久坐、經(jīng)常彎腰或形體偏瘦又久臥硬板床等。因此，對腰痛患者必須進(jìn)行健康宣教，包括避免久坐、彎腰用力；盡量睡鋪了褥子的硬板床；必要時(shí)配帶“腰圍”，保持腰椎生理彎曲；每日早晚在床上做“飛燕式”，以鍛煉腰背肌等。治療棘上韌帶炎，不但要消除致病因素，最重要的是選擇合適的治療方法。火針操作簡便迅速，臨床治愈率高，無副作用，適合臨床上廣泛應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01.027

1672-2779（2012）-01-0054-02

（本文校對：張文娟 收稿日期：2011-11-26）