中西醫結合治療周圍性面神經炎60例

王耀林

中西醫匯講

中西醫結合治療周圍性面神經炎60例

王耀林

（新疆喀什市人民醫院中西醫結合科，喀什 844000）

中西醫結合；周圍性面神經炎；電針療法

自2003年以來，筆者采用中西醫結合治療周圍性面神經炎60例，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選門診60例患者，隨機分中西醫結合組（治療組）和單純西醫組（對照組）。治療組40例，男25例，女15例；年齡10～65歲，平均40.2歲，療程1～21d，平均7d。對照組20例，男12例，女8例；年齡12～58歲，平均32.2歲，療程2～19d，平均5d。2組臨床診斷均按上海科學技術出版社出版的《實用精神病學》診斷標準，療程1d至2個月不等，其中左側者40例，右側者20例，均有病側面部表情肌癱瘓，前額額紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側，病側不能作皺額、蹙眉、漏齒、鼓氣和噘嘴等動作，并排除其它原因所致的周圍性面癱。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 ①根據中醫辨證論治、針灸選穴組方原則，結合神經解剖，按照循經取穴和局部配穴方法組方。主穴：聽會、合谷或翳風。配穴：地倉透下關，陽白透魚腰，水溝透地倉，承漿透地倉（以上均為患側取穴），合谷、足三里（以上為雙側取穴），上述穴位均依據中醫辨證施治的原則酌情選用，聽會穴與翳風穴交替運用。電針機選上海華誼醫用儀器有限公司生產的G6805-2A型治療儀，直流電源6V，輸出電壓約0～35V，負載1K，輸出脈沖為雙向不規則尖脈波，脈寬約0.05ms；頻率幅度約2～40次/S。以上穴位在患側面部淺刺、輕刺。急性期（2周內）每日治療1次，在發病2周后改為隔日治療1次，每次30min，每10次為1個療程；輸出強度以強刺激和慢頻率為原則，使面部肌肉出現抽動且患者能夠耐受為度。②口服中藥以活血散風，鎮肝通絡為主。基本方：當歸、赤芍、桃仁、紅花各10g，全蝎、川芎、僵蠶各9g，蜈蚣2條，鉤藤12g，薄荷6g。發病初期加防風、桑葉9g；病程長加天麻、地龍、牛膝各9g。每日1劑，癥狀恢復后，再服3～5劑鞏固療效，1個月做分析對比。③西醫用維生素B1100mg，維生素B12500ug，肌肉注射連用15d；病毒靈片0.1g口服，每日3次，治療初期連服1周。

1.2.2 對照組 用地巴唑60mg/d，維生素B160mg/d，口服；維生素B12500ug/d肌肉注射；強的松30mg，口服，每日1次，（根據體重應用，每公斤體重約1mg），連服1周，每3d減5mg，逐漸停藥。治療1個月作療效分析。

2 結果

療效評定面部表情肌恢復正常，兩側額紋對稱，閉目已實，兩側鼻唇溝對稱，口角無下垂，各種反射恢復正常；好轉：面部表情肌大部分恢復正常，額紋基本顯露，閉目欠實，鼻唇溝稍淺，口角下垂不明顯，各種反射恢復大部分正常。治療組40例，治愈38例，占95%，好轉2例。對照組20例，治愈12例，占65%，好轉8例。2組治愈率比較差異有顯著性（＜0.05）。2組癥狀開始恢復時間為治療組平均14.5d，對照組平均19.5d；隨訪：治療組治愈38例，3個月內未見復發，好轉2例，經繼續治療20d痊愈；對照組好轉8例，經改用其它方法治療后，3個月內均治愈，未見復發。

3 討論

中醫認為周圍性面神經炎多由于素體虛弱，稟賦不足，或后天脾胃受損，運化無權，氣血生化乏源，氣虛血少，營衛失調，腠理疏松，脈絡空虛，加之起居不慎，風寒之邪乘虛侵襲而入，侵犯人體，入經中絡，以致面部少陽、陽明經絡阻滯不暢，氣血運行滯澀，經脈肌肉失于濡養，彌縱不收而成。本病起病急驟，早期治療至關重要。下關穴為陽明、少陽交會穴，深部正當面神經顴支以及下頜神經經耳顳神經支所過之處，刺激該穴具有調整神經功能作用，配合其它透穴以達到推動經氣的目的。配合中藥當歸、赤芍、川芎以行血養血；桃仁、紅花以活血化瘀，促使血液循環通暢，解除小動脈痙攣；天麻、鉤藤平肝潛陽以熄風；僵蠶、蜈蚣祛風通絡；地龍、牛膝以引風下行；桑葉祛風通絡；用薄荷、防風以解表。病毒靈的早期應用具有抗病毒作用，再配合維生素B1、B12營養神經，可使癱瘓的面肌代謝加強，促使受損的面神經早日恢復。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-028

1672-2779（2012）-01-0056-01

（本文校對：韓世輝 收稿日期：2011-11-01）