淺談對扶陽的認識及臨證心得

韓從仁

淺談對扶陽的認識及臨證心得

韓從仁

（河南省登封市盧店鎮中心衛生院，登封 452472）

扶陽一法近年來逐漸被醫者重視，受到很多人青睞。扶陽秉承經典思想，與經典一脈相承。臨床應用得當，確實能收到良好的效果。扶陽的興盛或將成為中醫復興的契機。

扶陽；醫學流派；臨證心得

近幾年來，隨著扶陽學派的復興，扶陽一法越來越受到醫者的重視。扶陽學派是由清末四川名醫鄭欽安創立的一個重要醫學流派，其認為陽主陰從，注重扶助人體先天陽氣，以擅用附子、桂枝、肉桂、生姜等辛熱藥物治療疑難重病而著稱。筆者幾年來潛心研究扶陽學說，用之于臨床，取得了顯著的療效，以下談談對扶陽的一些粗淺認識。

1 扶陽理論來自于經典

扶陽理論的哲學基礎是“陽主陰從”觀。《周易》論述乾元時說：“大哉乾元，萬物資始，乃統天”，論述坤元時則說:“乃順承天”，就強調了陽在萬物生命活動中居于主導地位，陰居從屬地位。《黃帝內經》在《周易》學術思想的影響下，以“天人相應”為思想方法，對陰陽二者之間的認識，強調陽為主導，對陽氣在人體的重要作用方面作了進一步的發揮和發展。如《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上，衛外者也”。醫圣張仲景更是極其重視陽氣，作一假設，如果非要給《傷寒論》換個書名的話，我想《扶陽論》應該比較妥當。因為寒傷陽氣，治寒以熱，這是不變的真理。《傷寒論》中大量應用辛溫扶陽藥物，更是說明了這一點。由此可見，扶陽根植于經典，必有長久的生命力。

2 扶陽的復興是歷史發展的必然

歷史是一個不斷糾正錯誤的過程，中醫歷史亦如此。在中醫悠悠的歷史長河中，不斷產生新的醫學流派，而每一個學派的產生，都離不開當時的時代背景。各家醫派的學術主張都是根據當時的社會環境、醫療現狀以及時弊提出的。扶陽在目前之所以復興，跟這個時代的特點有密切關系。當今社會是一個開放的社會，提倡張揚人的個性，努力向外擴張、掠奪大自然、刺激消費，這一系列動作，耗損的是人體的正氣、陽氣。于醫界而言，由于現代醫學占絕對主導地位，導致人們過度相信抗生素，濫用抗生素已是不爭的事實。抗生素作為一種“消炎藥”，損傷的亦是人體的陽氣。中醫醫生受現代醫學“消炎”、“抗病毒”思想的影響，已不知辨證論治，大量應用苦寒類、清熱解毒類中藥，時人的陽氣是一損再損。為補偏就弊，扶陽立足于扶助人體的正氣，勸戒人們少用苦寒、少用清熱，恰好符合時代的需要，也是歷史發展的必然。

3 臨證心得

筆者近年來應用扶陽理論于臨床，取得了較好的療效。現舉例如下：病例1：楊某，女，45歲，反復出現尿頻尿急兩年余，久治不愈。觀前醫所用，大都為清熱利尿通淋之藥。四診所見：面色暗，小腹脹滿，尿頻尿急，舌淡苔白膩，脈沉滑。診為淋證。考慮由于過用苦寒之劑，中焦陽氣已傷，致脾運化失常，故見苔白膩。“中氣不足，溲便為之變”，尿頻尿急亦是中焦脾胃不足之象。處方如下：藿香15g，蒼術15g，陳皮15g，半夏15g，砂仁15g，茯苓20g，白豆蔻15g，生姜15g，炙甘草5g。共服藥20付，病愈。病例2：梁某，男，19歲，已病一年余，長期小便中泡沫多，夜尿2～3次，余無明顯不適。西醫診為腎病綜合征。初診時查24h尿蛋白定量1.6g，腎功能無異常。考慮小便泡沫多，為膀胱氣化障礙。經言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。常人氣化正常，故小便中沒有泡沫，陽氣不足，固攝無力，故夜尿多。此病當著眼于太陽經。處方如下：桂枝15g，蒼術15g，陳皮15g，半夏15g，石菖蒲15g，茯苓20g，砂仁15g，炙甘草5g，生姜20g。5付。病人反映服完第一付藥后出現一過性頭痛，之后小便中泡沫及明顯減少，服完第五付藥后已基本沒有泡沫，夜尿正常。復診時查24h尿蛋白定量0.76g。之所以出現頭痛，考慮為陰邪從陰經轉入太陽一經，為邪去的表現。太陽病提綱云：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”，提綱將“頭項強痛”一證放入，定有其深意。之后在上方基礎上加入補益腎氣之藥，前后共治療3個月，癥狀完全消除，多次查24h尿蛋白定量均在正常范圍。由此可以看出，扶陽思想與經典一脈相承。當今中醫在一定程度上處于“異化”、“退化”、“西化”，療效平淡的低谷時期，扶陽思想是中醫回歸自身發展，以傳統理論應對當今疾病，提高療效的先進思路，值得發揚光大。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-056

1672-2779（2012）-01-0096-01

（本文校對：王治華 收稿日期：2011-11-28）