促進中醫現代化實行衷中參西發展方針

陳合昌

百家新聲

促進中醫現代化實行衷中參西發展方針

陳合昌

（山東省茌平縣第三人民醫院，茌平 252100）

中醫現代化；中西醫結合

中醫藥學有兩千多年的歷史，有獨特、較完整和系統的理論體系。在其悠久的發展傳承中，誕生了許多杰出醫家，為中醫藥發展完善做出了重大貢獻。中醫藥學更以其獨特的思想文化和診治療效為人類醫學和健康譜寫了壯麗的篇章。然而中醫藥學在近代，卻遭受了諸多非難。雖然新中國創立以來，黨和國家領導人都對中醫藥做過正確的指示，但中醫藥的發展仍面臨很多障礙。不少受西方邏輯思維思想影響很深的人士，對中醫藥的科學性產生質疑，從而在方方面面阻礙了中醫藥的深入研究和應用。如何認識中醫？如何繼承發展？筆者從以下幾個方面闡述己見。

1 繼承經典 完善整體觀診療體系

2000年6月6日《參考消息》載文“中醫的科學核心和精髓處于被淹沒的危險中”。文中，德國中醫藥學專家滿晰博教授指出：“全球醫學界有一個共識，即盡管醫學（西醫）在過去100年里取得了重要進展，但至今仍有很大一部分普通的疾病沒有安全有效的治療方法。因此，人們在繼續尋找新的療法和藥品，對不囿于西醫方法論的傳統醫學產生興趣。而中國醫藥學正是當今世界上的一個極少被發掘的偉大寶庫。”滿教授堅持認為“中醫不僅是經驗醫學，而且是成熟的、完整的科學體系，是一切生命科學的典范。”1979年日本醫學會長武見太郎也指出：中醫對疾病的觀察，遠比西醫學優越，它具有西醫書上所從無記過的觀察方法。

中醫是成熟而完整的科學體系，其整體觀思想和辨證診療體系越來越被當代科學發展所認可。系統論、控制論、模糊數學等具體科學技術理論從各個角度證實了中醫陰陽五行是一個精確的認識方法，也是事物內外變化規律最完備的描述。現代很多疾病利用中醫藥治療所取得的無法替代的療效，也越來越被當代醫學所認同。中西醫結合所取得的豐碩成果，也以鐵的事實說明了中醫藥的實踐價值。因此，努力挖掘中醫經典，堅持整體思想指導下的辨證治療模式，是中醫根本的發展之路，是中醫藥的基石。在這個基礎上，利用已知的現代科學理論解釋或說明中醫的理論和臨床技術，才是次序合理的研究思路。所以，促進中醫藥現代化的核心是完善中醫藥認知模式的正確性和科學解釋，并因之而努力完善中醫藥的辨證治療體系，才是促進中醫藥現代化思路的精髓所在。

2 推陳出新 發展中西醫結合

中醫藥廣泛被認同的顯著療效，是它歷經數千年仍然具有強大生命力的主要原因。所以，錢學森說：“傳統醫學是個寶，因為它是幾千年實踐經驗的總結，分量很重。更重要的是中醫理論包含了許多系統論的思想，而這是西醫的嚴重缺點，所以中醫現代化是醫學發展的正道”。中醫藥的整體思想是完備的，但模糊性是它不易被接受理解的地方；西醫說理清晰，但不究竟徹底是它致命的缺點。統籌這兩種完全不同的思維模式，便是中西醫結合的命脈。臨床中，往往本著雙重診斷、雙重治療的方案，同時應用中藥、西藥，這是實際的中西醫結合的模式。近幾十年來，這樣的模式是臨床上中西醫結合的主要方式。

近年來，微觀辨證成為中西醫結合的亮點，也是中醫推陳出新、繼承發展的有效創新。由于微觀辨證在臨床中獲得成功，完全可以遵循其理念深入拓展。其基本思路是將西醫的某種微觀病理狀態進行中醫證候分析。雖然這種微觀病理狀態在宏觀上尚未表現出中醫證候，但考察其病理狀態的特征，完全可以用中醫證的內涵進行描述，然后在中醫證的指導下，運用辨證的中藥對微觀病理狀態進行干預。例如，在腎小球腎炎的血瘀和濕熱學說指導下，運用微觀辨證的中藥在改善尿蛋白、潛血的治療中取得滿意的療效。在腫瘤免疫治療的研究中，發現了中醫藥提高機體免疫力的有效性，并認識到中藥在腫瘤治療中具有巨大的潛力。化療藥和中藥同時使用治療腫瘤已獲得廣泛應用，其滿意的療效也得到廣泛的認同。

3 多元發展 求精求實求本

中醫學源遠流長，各家各派學說璀璨燦爛。僅《傷寒雜病論》就有方證、病證之爭，有力主本經方是謂真宗，有力主辨證方為真傳。“補腎不若補脾，補脾莫若補腎”；“陽常有余而陰常不足”，“人身只賴這一點真陽，陽需常盛”等，處處可見相反對立矛盾的治學觀點和臨床理念，讓人感到中醫的雜亂無序，莫知其宗。事實上，這些看起來相違的學說、凌亂無序的觀點都是統一的，有章可循的。由于臨床所需的不同，以及論述的內容分別起見，而各個只強調其所說，余者不論，故似乎不同。比如，火神派注重臨證中用附子、干姜振奮真陽，而寒涼派注重以甘寒滋陰清火，看起來矛盾，實則不然，臨證中只需辨識準確，若需補陽，則當遵循火神派觀點，若需滋陰，就當清楚寒涼派旨意，而并非是補陽就不能寒涼，滋陰就不能助陽。只不過是通過不同學派的觀點，來使大家對陰陽都要有正確深刻的認識，不可偏廢。

不論是經方傳承，還是學派傳承，不論是傾向大方還是小方，不論用單方還是復方，均不可執泥，藥癥相合才是硬道理，取得療效是硬道理。這就需要對中醫的各種理論、學說要做到真正的精通，并真實地掌握其旨意，并清楚其標本枝葉，這樣才會在臨證中圓融精準地使用中醫大海中的各種方法、技術。所以，中醫的各種學說、流派、經驗技術都是好的，精熟其理法與使用，都是臨床不可或缺的。不存在誰高誰低，誰正宗誰不正宗的問題，囿于門戶門派之見的人，肯定不是個高明的中醫。會準確恰當地使用，才是高明的中醫。因此，促進中醫現代化的一個關鍵環節是如何正確認識理解中醫系統性、有序性，而中醫流派是其核心。只有注重百家爭鳴，強調具體診療技術的多元化發展才是正確的方針。

4 衷中參西 樹立中醫主導意識

清末民初，河北鹽山的張錫純先生，是近代中醫學史上一位重要醫家。其代表著《醫學衷中參西錄》，不僅發明了很多重要的中醫理、法、方、藥，而且主張治病在以中醫治療為根本的基礎上，參考西醫的病理生理和用藥，對某些重大病、急性病或因病所需，可以中西醫結合用藥。然而，在當下社會大氣候的影響下，各級中醫院由于支持不足，只能按西醫醫院的模式發展，因此在治療上便背離中醫而趨向西醫西藥。張錫純先生的衷中參西理念是廣大中醫工作者共同的心聲，在當前社會背景下深入推廣中醫診療技術，擴大中醫思想文化的影響力，難度很大。筆者認為：從臨床、教學、科普三方入手，三管齊下，來逐漸扭轉局面。

臨床：首先是現有各級中醫院，如不少省地級中醫院的骨科，把傳統的中醫手法、中西醫結合療法丟棄不用，向采用進口器械、進口股骨頭、進口膝關節置換上發展。除有些不得不換的外，好多病人完全可以用中西醫結合療法、運動療法、自我按摩療法控制發展，直至康復。筆者在“21世紀中國醫藥發展之展望”中曾提議：由國家支持傳統的有效的中醫藥療法的推廣普及。教學：中醫院校一定要按中國第一任中醫局局長呂炳奎《我對中醫藥正在走向異化之路的疾呼與建議》第5條所說：在中醫藥學高等教育中，要吸取五千年來中醫帶徒傳統的寶貴經驗，改變現行的教條式的西醫化的教育方法。要讓有實際經驗的中醫師上講臺，舉行醫學講座和學術交流，經費應由國家有關部門承擔。科普：舉辦科普講座，使人民群眾深入認識了解中醫藥傳統療法的科學性、有效性、實用性。在民眾中樹立中醫治療的主流主導意識，是中醫藥發展壯大的社會基礎。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-079

1672-2779（2012）-01-0131-02

（本文校對：張文娟 收稿日期：2011-11-16）