80例潰瘍性結腸炎的臨床分析

崔 梅

80例潰瘍性結腸炎的臨床分析

崔 梅

（江蘇省徐州礦務集團總院龐莊醫院，徐州221000）

目的 分析潰瘍性結腸炎的臨床特征，為潰瘍性結腸炎的治療提供參考依據。方法 回顧性分析確診治療的80例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，分析其臨床癥狀、內鏡下的表現及病變分布、臨床分期、實驗室檢查結果情況。結果 潰瘍性結腸炎的臨床特征是以腹瀉黏液或膿血便為主；腸鏡下的表現及病變分布是以黏膜血管紋理模糊、充血、易脆、水腫、紊亂、并伴有膿性分泌物附著，主要分布在全結腸、直腸、乙狀結腸及左半結腸。結論 潰瘍性結腸炎的臨床特征明顯，容易確診，只要掌握了臨床癥狀表現，可以有效及時指導臨床采取治療。

潰瘍性結腸炎；臨床特征；內鏡

潰瘍性結腸炎是一種原因不明確的慢性非特異性炎癥性腸病，臨床表現主要以腹痛、腹瀉、粘液膿血便為主。因為是一種慢性的疾病，早期癥狀不嚴重，易被患者忽視，遷延不愈，發病率高并且有癌變的傾向。隨著醫學技術的發展，內鏡診斷技術已成功應用于臨床，提高了對潰瘍性結腸炎的診斷準確率，而該疾病的發生率在我國有逐年增加的趨勢。為了分析潰瘍性結腸炎的臨床特征，本文總結了80例在我院治療的潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，分析其臨床癥狀、內鏡下表現等情況，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組分析對象80例潰瘍性結腸炎患者為2010年1月至2012年1月在我院確診并治療的患者。其中，男性29例，女性51例；最小年齡24歲，最大年齡71歲，平均（42.6±10.2）歲。所有患者的診斷標準均符合2000年中華醫學會消化病學分會制定的炎癥性腸病診斷和治療的規范。

1.2 方法 回顧性分析來我院就診并確診治療的80例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，分析其臨床癥狀、內鏡下表現及病變分布、臨床分期、實驗室檢查結果情況。80例患者中72例接受內科治療（占90%），8例患者接受外科手術治療（占10%）。出院后對患者的臨床療效及復發情況進行隨訪1年以上。

1.3 評價標準 完全緩解：癥狀表現基本消失，內鏡下黏膜表現大致正常；有效：癥狀表現基本消失，內鏡下黏膜表現輕度的炎癥或假息肉形成；無效：癥狀表現沒有改善，內鏡和病理檢查沒有變化。

2 結果

2.1 臨床表現 62例患者腹瀉伴粘液或膿血便（77.5%），32例患者不同程度的腹痛（40%），28例患者表現有腹脹（35%），22例患者里急后重；腸外表現包括：體重下降患者17例（21.3%），發熱患者6例（7.5%），關節腫痛7例（8.75%），肝膽病變5例（6.25%），皮疹4例（5%），口腔潰瘍2例。

2.2 內鏡下表現及分布 80例患者均經電子結腸鏡檢查，其中80%以上的患者內鏡檢查結果表現為黏膜紋理模糊、充血、水腫、紊亂、易脆、伴膿性分泌物附著；40例患者為彌慢性多發糜爛或潰瘍；11例患者黏膜粗糙呈細顆粒狀；6例患者炎性假息肉形成；腸管僵硬狹窄2例。病變分布：全結腸25例，直腸21例，直腸乙狀結腸16例，左半結腸12例，右半結腸6例。

2.3 病理學表現 80例患者均進行了組織病理學檢查，其中黏膜組織慢性伴炎性細胞浸潤64例（80%），隱窩膿腫12例（15%），杯狀細胞減少9例（11.25%），腺上皮增生或萎縮5例（6.25%），癌變0例。

2.4 實驗室檢查 80例患者均進行血常規檢查，結果顯示血細胞的變化特異性明顯。有20%的患者檢測血紅蛋白低于90g/L，50%以上的患者表現出白細胞升高，15%患者白細胞降低，血小板升高14例（17.5%）；紅細胞沉降率升高患者42例（52.5%），超敏C-反應蛋白升高58例。

2.5 臨床分型與嚴重程度 臨床根據上述癥狀表現將其分型為：初發型、爆發型、慢性遲發型、慢性持續型，本組分型比例依次為21.7%、6.6%、38%、33.7%。嚴重程度：輕度48例，中度20例，重度12例。

2.6 臨床療效 隨訪1年以上80例患者治療效果隨訪率100%，完全緩解患者37例（45.25%），有效40例（50%），無效3例（3.75%），死亡0例。

3 討論

潰瘍性結腸炎的發病原因不明確，可能是多種因素綜合作用的結果。但是，在臨床癥狀表現上比較明顯，腹瀉、腹脹、里急后重等腸道表現；結腸鏡是確定潰瘍性結腸炎的重要診斷手段之一，可以確定其病變范圍、程度、分期和是否會發生癌變。結腸鏡下的表現明確，可以準確診斷，誤診率極低。病理檢查缺乏特異性，不同病群體表現沒有規律，但是活動期潰瘍性結腸炎的活檢黏膜具有一定的病理特征，其部分指標與組織分級能反映潰瘍的程度和活動性。

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。起病多數緩慢，少數急性起病，偶見急性暴發起病。病程呈慢性經過，多表現為發作期與緩解期交替，少數癥狀持續并逐漸加重。部分患者在發作間歇期可因飲食不當、勞累、精神刺激、感染等誘因復發或加重癥狀。臨床表現與病變范圍、臨床類型及病期等有關。臨床上在治療前準確掌握潰瘍性結腸炎的病變特征就可更好地指導治療，達到更有效的治療目的。

[1] 胡燕梅,胡建國.潰瘍性結腸炎的臨床特征分析[J].寧夏醫學雜志,2010:2.

[2] 李瑛.潰瘍性結腸炎837例內鏡特點和臨床分析[J].西部醫學,2008:01.

[3] 鐘英強,朱兆華,陳為憲.活動期潰瘍性結腸炎的內鏡特點及其與臨床的關系研究[J].中國內鏡雜志,2000,8:7-8.

[4] 象仁欠,周黎黎,趙迎春.潰瘍性結腸炎86例內鏡及臨床分析[J].中華消化內鏡雜志,2005,22:48-49.

[5] 鐘英強,朱兆華,幸連春,等.活動期潰瘍性結腸炎活檢黏膜的組織學分級與臨床分級和內鏡分級的關系[J].中華消化內鏡雜志,2003,20:249.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.022

1672-2779（2012）-16-0035-02

??張文娟

2012-06-16）