中醫(yī)臨證體會(huì)

陳卿龍

（浙江省東陽市巍山鎮(zhèn)王宅村衛(wèi)生室，東陽322109）

中醫(yī)臨證體會(huì)

陳卿龍

（浙江省東陽市巍山鎮(zhèn)王宅村衛(wèi)生室，東陽322109）

骨質(zhì)增生；痔瘡；無名腫毒；中醫(yī)藥療法；經(jīng)驗(yàn)傳承

中醫(yī)治療疑難雜癥療效顯著，運(yùn)用我家祖?zhèn)鞯男Х?，治療骨質(zhì)增生、痔瘡、無名腫毒、中風(fēng)病，獲得較好療效，現(xiàn)就臨證體會(huì)與同仁交流，以期拋磚引玉，有益于臨床。

1 骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生以破瘀活血、軟堅(jiān)散結(jié)、舒經(jīng)通絡(luò)為選方組藥的基本治療法則，結(jié)合祖?zhèn)骷皡⒖細(xì)v代醫(yī)家治驗(yàn)，經(jīng)過臨床實(shí)踐的參悟，以水蛭、穿山甲、透骨草、威靈仙、常春藤等16味中藥配成基礎(chǔ)方劑，50d為1個(gè)療程，予以臨床治療各類骨質(zhì)增生。

例舉驗(yàn)案如下：

沈某某，男，51歲，教師。1989年5月10日就診。腰椎L3～L5骨質(zhì)增生，疼痛難忍，生活不能自理，飲食需喂服。服藥1個(gè)半療程，病證痊愈，能正?；匦Ｊ谡n。

李某某，男，39歲，泥瓦工人。1997年3月5日就診。CT檢查腰椎L3、L4骨質(zhì)增生，癥見雙下肢疼痛，行走不便。服藥一療程后痊愈，至今未再復(fù)發(fā)。

李某某，女，54歲，農(nóng)民。1999年6月28日就診。1998年8月診斷為腰椎L4、L5骨質(zhì)增生，L5、L6腰椎間盤脫出，時(shí)行手術(shù)治療，1999年1月復(fù)發(fā)，癥狀如前?？滔掳Y狀同前，癥見右下肢不能下地行走，疼痛難忍。服藥12d疼痛減輕，1個(gè)療程后痊愈，至今未再復(fù)發(fā)。

按：骨質(zhì)增生初期以軟骨組織的增生膨大為主要病理特征。增生膨大使局部筋肉組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)改變，其結(jié)果是血供障礙并導(dǎo)致代謝產(chǎn)物的貯留，壓迫刺激神經(jīng)則產(chǎn)生各種疼痛，關(guān)節(jié)障礙則活動(dòng)不利。中醫(yī)治療分標(biāo)本：腎水不足，肺氣不利是病之本，是組織增生產(chǎn)生的根本原因；氣滯血瘀、痰濁貯留是其標(biāo)，是各種骨質(zhì)增生癥狀形成的直接原因。年齡55歲以下，體質(zhì)較好，無有其他基礎(chǔ)疾病者，以治標(biāo)為首務(wù)。治標(biāo)之要，以活血化瘀、化痰開結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)化濕為主要治療原則。然則，治療效果的優(yōu)劣，更主要的取決于選藥和用藥經(jīng)驗(yàn)。本案之水蛭、穿山甲、透骨草、威靈仙、常春藤等十六位中藥的配伍組方，承傳于祖上多年的臨證積累所驗(yàn)，臨床療效卓越，不僅能夠開示中醫(yī)病機(jī)的深層注釋，也能夠啟迪中藥藥理的藥癥治療意義。

2 痔瘡

痔瘡乃血熱與腸中濁毒盤結(jié)，損傷大腸，使局部腫脹，進(jìn)而纏結(jié)不散所致。清熱解毒涼血行氣是痔瘡治療的基本大法，在此基礎(chǔ)上，予以軟堅(jiān)散結(jié)，攻積消痔。注枯療法是在家傳治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐探索總結(jié)出的療效顯著的痔瘡治療方案。以黃連、槐花、明礬、推車蟲、黑白丑等藥按特定比例配成注射液，以1%丁卡因輔助，起到消腫、止痛、止血、拔毒、收欲的治療功效。痔核可在3～7d脫落，治療期間忌辛辣、腥等飲食，忌劇烈運(yùn)動(dòng)、房事等。

驗(yàn)案如下：樓某某，男，34歲，泥瓦工人。1981年9月就診?？滔掳Y見：痔瘡行走時(shí)脫落不易回復(fù)，疼痛，出血。診斷為混合痔。行一次性注枯療法，7d后11顆痔核全部脫落，隨訪很長(zhǎng)時(shí)期始終安好無恙。徐某某，男，28歲，工人。1982年4月9日就診?？滔掳Y見：混合痔9顆，出血量大，身體瘦弱。予以一次性注枯療法，6d后痔核全部脫落，隨訪多年未再復(fù)發(fā)。趙某某，女，37歲。1984年1月5日就診。自述痔瘡3年，疼痛出血。采用一次性注枯療法而愈，未再反復(fù)。

按：痔瘡之苦，難于言表。痔核之頑固，深自痛惡。以注枯療法拔痔核之根絕，則如風(fēng)吹云，明乎若見蒼天。是則苦痛一掃而絕，誠快然哉。消腫、拔毒是治療的關(guān)鍵，不如此則不可以使之脫落，不如此則痔核之根不可以與筋肉分隔。經(jīng)云：有是癥即有是藥，癥千變藥亦千變。故對(duì)癥辨病治療亦是中醫(yī)藥治療的基石之一。大小同理，輕重如一，果能深究藥性，至極病性，則效若浮鼓，亦是醫(yī)之所任。

3 無名腫毒

毒分陰陽，《金匱要略》始載“陰陽毒”脈證并治。故治毒之法，由來者久矣。無名腫毒，其發(fā)病之端緒在五臟者多，故無名腫毒大多屬于陰毒范疇。所謂無名者，從形象上判分之法也。有名腫毒，如蛇頭瘡、走馬疳、白喉、大頭瘟等等，不一而足，多數(shù)是有具體的發(fā)病部位和發(fā)病特征。無名腫毒則以無具體發(fā)病形象為主要特征，故臨床上不難診斷。民間醫(yī)療以生殖系統(tǒng)腫毒為陰毒，此陰毒非金匱要略之陰毒，然治毒之法，理旨相同。

無名腫毒，以清散為要，以扶持心脈為任。蓋毒入血分則其危害猖獗，血者，心之使也。

某患者，1989年10月就診，患陰毒。以祖?zhèn)髦兴幏椒?0劑，陰毒痊愈。

按：實(shí)際療效是中醫(yī)藥的生命力所在。完整傳承名老中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)是產(chǎn)生卓越療效的根本。在此基礎(chǔ)上，深入剖析理論問題，才可以不失正確的方向。陰毒和無明腫毒，失治則危及生命，治之得法，未有不愈之理。

4 中風(fēng)病

張景岳認(rèn)為：中風(fēng)者，非中風(fēng)也，皆是五臟虛損，所漸積者所致也。故中風(fēng)病自明代始皆按虛損病治療，誠拯羸救困之良言善舉。古人尚自如此明哲，奈何今之醫(yī)生動(dòng)輒施之以大小活絡(luò)丹以圖中風(fēng)之治。經(jīng)云：人參者，小則補(bǔ)益，大則流通。中風(fēng)之病，治標(biāo)之痰濁濕熱、血瘀氣滯非良圖之徑，其人五臟內(nèi)氣已虧，精血根本動(dòng)搖，若不以大劑人參之類，實(shí)難救拔也。

曾治張某某，女，47歲，農(nóng)民。2012年1月8日就診。高血壓病史，2010年9月17日半身不遂，嘴眼歪斜，醫(yī)院治療3個(gè)月未愈。內(nèi)服中藥67天后半身不遂及嘴眼歪斜癥狀基本消失，生活自理。陳某某，男，68歲。2012年2月2日就診。2011年5月2日腦梗阻卒中，左半身不遂。內(nèi)服中藥45d，癥狀基本消除，生活自理。

按：治病必求其本。人之根本，法于陰陽，合于四時(shí)，與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。精為陽，血為陰。精自父?jìng)?，承天之義，血自母出，接地之理，故陰陽始作，而變化行焉。神自外耗，精血內(nèi)虧，水虧則風(fēng)生，此中風(fēng)之所由來者之關(guān)鍵。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.089

1672-2779（2012）-15-0135-02

韓世輝

2012-06-09）