護士職業倦怠及對策

宋改英

（山西省臨汾市人民醫院，臨汾041000）

護士職業倦怠及對策

宋改英

（山西省臨汾市人民醫院，臨汾041000）

職業倦怠；護士；影響因素；應對措施

“職業倦怠癥”又稱“職業枯竭癥”，加拿大著名心理大師克麗絲汀?馬斯勒將職業倦怠癥患者稱之為“企業睡人”。職業倦怠存在于很多行業，但由于護理工作的特殊性和高風險性，長期以來護士一直是職業倦怠研究的重要人群之一。護士作為服務于人群的職業群體，容易在工作中逐漸出現自卑、冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現，并導致工作效率下降、缺勤和辭職的傾向增加。本文著重分析了造成護士職業倦怠的原因，并提出護士應對職業倦怠的主要措施。

一份來自浙江理工大學的報告揭示了這樣一組數據：在按照國際慣用標準對杭州地區1320名護士進行職業倦怠調查中顯示，被調查護士約有62.8%存在輕度以上倦怠，40%存在中度倦怠，8.8%存在重度倦怠。職業倦怠直接成為影響護士工作效率的重要危險因素，處于倦態中的護士容易在工作中出現疏忽而發生醫療差錯；職業倦怠對護士本身易引發焦慮、煩躁、抑郁、易激怒和頭痛、食欲不佳、胸痛和胃腸功能紊亂等心理和生理問題，甚至還可能會激化護士的各種危機和導致沖動行為。

1 職業倦怠的概念

職業倦怠（burnout）指個體在工作重壓下產生的身心疲勞與耗竭的狀態。職業倦怠是個體不能順利應對工作壓力時的一種極端反應，是個體伴隨于長時期壓力體驗下而產生的情感、態度和行為的衰竭狀態。由于護士是一種典型的以人為服務對象的職業，因此，護士是職業倦怠的高發人群，也一直是職業倦怠研究中重點關注的職業人群之一。

2 護士職業倦怠的臨床表現

2.1 身體癥狀職業倦怠可帶來疲倦、食欲減退、頭痛、易感冒等，較為嚴重的可導致偏頭痛、失眠、胃腸道不適及性功能失調等。

2.2 情緒及態度的改變職業倦怠可使護士對工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對前途感到無望，對周圍的人、事物漠不關心。工作態度消極，對服務或接觸的對象越發沒耐心、不柔和，對工作厭倦而對病人態度惡劣等等。

2.3 行為的改變長期的職業倦怠甚至可以導致護士出現攻擊行為。常出現的反應就是離職或更換工作科室甚至是工作單位。

3 造成職業倦怠的原因

3.1 社會因素

3.1.1 工作環境造成的壓力過大護士的工作環境是醫院，是一個充滿焦慮的場所，護士長期在充滿了“應激源”的環境中工作，每天要接觸不同性格的病人，應對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應急情況，又要承受生死離別的情感沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應對各種檢查。而且護士的工作環境中，經常有許多毒致病因子，如細菌、病毒、核放射的威脅，以及擁擠的工作空間和空氣中充滿不適的氣味，這些不良的環境因素，是身心態度疲憊的護士不得不應對的工作環境，易遭受疾病的侵襲。

3.1.2 角色沖突和角色模糊角色沖突與角色模糊是影響護士職業倦怠的因素之一。由于護士多為女性，她們在工作崗位上要扮演好護士的角色，回家后還要承擔起妻子、母親的角色。當前，病人、病人家屬、醫生及醫院管理者都對護士的工作質量提出越來越高的要求，臨床工作職責不明確也導致護士經常從事大量非護理性工作，過多過高的角色要求常常使護士感到力不從心，身心疲憊。

3.1.3 社會地位和社會支持國內護理職業社會地位低、護士繼續深造的機會及晉升的機會少等也是影響護士職業倦怠的重要因素。當前，醫院的政策考慮護士利益少，一味的要求護理質量提高，而護士的待遇沒有相應的提高，付出的多得到的少，這樣極易引起護理人員的不滿，導致護士情緒低落，工作無積極性。

3.2 職業特征

3.2.1 護理工作的高負荷我國護理行業工作負荷過重，面臨很大的職業壓力，這使護士成為產生工作倦怠感的易感群體。駱宏[1]調查425名護士中，55.1%的護士感到工作量大，48.7%的護士感到工作緊張。工作負擔太重、人手不足、工作排班不合理、病人及家屬要求高等，極易導致護士職業倦怠現象的產生。

3.2.2 護理服務對象的特殊性護士服務的對象是病人，而許多病人的病痛是難以入目的。像臨床有些病人的傷口散發著惡臭，令人不忍目睹。而護士必須去忍受這些，還要為病人服務好。有些病人也會因為身體上的病痛，引發心理上的畸形，變得狂躁、焦慮，他們也會經常對護士發脾氣，甚至拒絕合作。這些嚴重考驗著護士們的心理承受能力，長期在這種壓抑的氛圍下工作容易出現心理疾患。

3.2.3 護理工作環境的高危性醫院是各種病菌的最主要傳染源，護士面臨著極大的威脅。護士有時因為不小心在護理病人時劃破自己的手而感染各種疾病；醫院也是最需要經常消毒殺菌的地方，而執行這些消毒殺菌工作的基本都是護士，她們要開紫外線燈，要用消毒水來消毒死角，而這些都是對人體有害的，長期接觸會令人體免疫力受到損害，易得惡性疾病。

3.3 個體性格差異工作倦怠是個人因對自己所從事的職業抱有不現實的高期望和無法緩解的巨大壓力而導致的情緒、社會性和自我認知等方面的不良狀態，主要表現為情緒衰竭、人格解體及自我成就感降低等三大臨床癥狀。人格是個體在其成長環境中逐漸形成的相對穩定的心理特征和行為傾向的總和，決定人們行為之間的差異性，并會影響個體工作倦怠感，組織認同和忠誠度等。護士能否從職業中獲得滿足感，很大程度上取決于她自身的人格特性。

4 護士應對職業倦怠的措施

4.1 自我認識就是要認清自我價值，掌握自己的優勢與不足，預測自己倦怠的征兆，了解自己的主觀情緒是否影響了自己的生理和心理變化，有無做好應激的積極準備？有了積極的自我認識，才能正視應激情境的客觀存在，才能勇于面對各種現象、準確地對待周圍環境中的一切人和事，有針對性地對自己進行心理控制并盡量與周圍環境保持積極的平衡，成為自身行動的主人，從而避免遭受應激給自己帶來的生理和心理上的損傷，才能對可預見的應激，進行自我調整，提高自己的心理應付水平。

4.2 加強社會支持社會支持是個體面對應激性事件時從外部獲得的物質和精神支持，反映一個人與社會聯系的密切程度和質量。家庭和社會的支持對緩解壓力的不良影響起著重要的作用。當自己面對壓力時可向家人、親友或同事敞開心扉，傾訴并接納他們對自己的幫助和支持。社會各界應尊重護士，提高護士地位和待遇。醫院要創造良好的工作環境，為護士多提供繼續深造、培訓及晉升的機會，充分調動其內在積極性，激發工作熱情，并給護士爭取最大限度的社會支持及良好的社會回報，降低其應激反應水平。實行規范化、人性化、細節化管理，有效降低護士的職業倦怠感。

4.3 指導護士規劃自己的職業生涯幫助護士了解自己的優勢和劣勢，協助做出職業選擇。許多年輕護士不知道適合做什么，對前途感到迷惘，缺乏短期和長期的職業規劃。從短期來看，工作可以給人一種成就感和滿足感；從長期來看，現在的工作是為未來的工作積累能力，今天的努力將成為明日的積累，堅持不懈地走下去十分重要。要幫助護士樹立終身學習的觀念，不僅學習專科知識，還要學習溝通等其他各個領域的知識，學會融會貫通，提高應對工作壓力的能力。

[1]駱宏,葉志宏,馮鶯.護士職業倦怠與工作領域心理社會因素的相關研究[J].中華護理雜志,2005,52(1):16-18.

開封市中醫院開展中醫藥診療進社區活動

[本刊訊]近日，開封市中醫院在市級、院級“五位一體”人才和該院“名醫”中選派人員，進入該市部分社區開展醫療服務幫扶工作，將中醫藥診療技術送到社區群眾中。

據了解，開封市中醫院選派人員每周花費半天時間進入社區進行定點幫扶工作，時間持續3年。選派人員根據自身的專業及特點，為轄區居民進行診療及健康教育活動，并對社區醫生進行帶教和規范化管理指導。幫扶工作的開展，進一步加大了開封市中醫院對社區衛生服務工作的支持和指導力度，促進社區衛生機構的內涵建設，提高了社區醫生的服務能力和業務水平，滿足了群眾日益增長的基本醫療需求。

（楊建宇張文娟）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.061

1672-2779（2012）-08-0093-02

：張文娟

2012-02-17）