兒童Ⅰ型糖尿病的護理分析

徐雅南 劉春妍 黃瑛 李虹微

（廣東省深圳市兒童醫院廣東，深圳 518026）

兒童Ⅰ型糖尿病的護理分析

徐雅南 劉春妍 黃瑛 李虹微

（廣東省深圳市兒童醫院廣東，深圳 518026）

目的探討兒童I型糖尿病患者進行綜合護理后的效果。方法隨機選取我院2007年1月～2011年10月入院治療的58例兒童I型糖尿病患者在進行一般護理基礎上予心理護理、飲食及運動指導及血糖監測的護理，并與僅進行皮膚、口腔護理等一般護理的對照組進行對比。結果實驗組酮癥酸中度（DKA）發病率為5（10%），明顯低于對照組11（22%），P＜0.01，差異有顯著意義；實驗組低血糖昏迷發病率為1（2%），明顯低于對照組4（8%），P＜0.01，差異有顯著意義。結論對兒童Ⅰ型糖尿病患者進行心理、生理等方面的整體護理措施，可以提高患兒的生存質量，減少并發癥的發生。

1型糖尿病 綜合護理 并發癥

Ⅰ型糖尿病在兒童糖尿病中較為多見，病情一般較成人重，其中約40%的患兒以酮癥酸中毒為首發癥狀［1］。本文對我院I型糖尿病患兒在進行皮膚、口腔護理等一般護理的基礎上給予心理護理、飲食及運動指導以及血糖監測的護理措施，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2007年1月～2011年10月入院治療的108例兒童I型糖尿病患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組58例，男27例，女31例；平均年齡（4.58±0.5）歲，空腹血糖≥7.0 mmol／L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol／L，空腹C肽和胰島素降低，符合兒童糖尿病的臨床診斷［1］；對照組50例，男21例，女29例；平均年齡（4.20±0.5）歲。對照組采用一般護理措施，實驗組在此基礎上給予心理、飲食、運動以及監測血糖的護理。

1.2 護理

1.2.1 一般護理 （1）嚴密觀察病情變化：嚴密觀察患兒的神志、意識、生命體征的變化；（2）皮膚護理：及時擦凈汗液，保持床鋪及衣服清潔干燥；（3）口腔護理：每日2次，直至患兒能正常進食；（4）監測血、尿糖、血氣分析、電解質等的變化；（5）觀察尿量變化。

1.2.2 心理護理 對于有悲觀抑郁心理的患兒，要使用積極性語言，耐心對其進行心理疏導，使患兒樹立戰勝疾病的信心，避免不良刺激，可以在老師和患兒同學探視時普及糖尿病知識，避免發生不良事件（如低血糖等）［2］。

1.2.3 飲食指導 在飲食治療方面提倡用計劃飲食來代替控制飲食。計劃飲食原則是既保證足夠的營養滿足兒童正常生長發育和日常活動需要，同時又能維持體質量在正常范圍。同時，也要堅持個體化的原則，靈活掌握。

1.2.4 運動指導 根據不同兒童的年齡和運動能力等個體不同，給予適合的運動項目，如騎自行車、散步等等，計劃要詳細到每一天，一周運動4～5次，每次不到1 h，在飯后30～60 min左右進行。

1.2.5 血糖監測 要讓患兒及其家長認識到監測血糖的重要性，只有及時得知血糖的情況，才能正確對糖尿病患兒的治療進行指導。醫生和護士要對患兒及其家長講明檢測血糖的正確方法，并要求其熟練掌握。

1.3 酮癥酸中毒（DKA）的診斷標準 DKA患兒多有多飲、多食、多尿、體重下降等糖尿病的特征表現，呼氣有酮味，甚至出現昏迷。血糖＞16.8 mmol／L，靜脈血p H＜7.3，或血HCO3＜15 mmo L／L。

1.4 低血糖昏迷的診斷標準 血糖濃度低于2.8 mmol／L，而導致腦細胞處于低糖狀態的臨床綜合征［2］。

1.5 統計學方法 應用SPSS 15.0統計軟件統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組患兒出現并發癥的人數比較n（%）

3 討論

糖尿病的發生率在我國呈逐年上升趨勢，其中Ⅰ型糖尿病多發生于兒童及青少年，對兒童的健康構成巨大威脅。小兒自我照顧和約束能力差，生活、護理必須在成人指導和監督下進行，要從飲食遵守、運動遵守、遵醫囑用藥、自我檢測等方面采取不同的教育方式，如看圖對話教育工具、專題講座等方式強調遵醫行為的重要性以及對出現并發癥危害性的認識，提高患兒的治療依從性。

本文研究發現，增強患兒及家屬對疾病的認識，綜合應用心理、飲食、運動以及對血糖監測，可以提高患兒的生活質量，降低并發癥。疾病不僅給糖尿病患兒帶來長期身體方面的痛苦，也給其家庭增加了巨大的經濟壓力，常常需要反復住院，終身用藥卻無法享受與成人同等的醫保待遇，而我國目前醫保制度對兒童糖尿病缺乏支持。我們也倡議國家和社會建立健全醫保制度或成立基金會等方式，來幫助糖尿病患兒及其家庭，使患兒能得到及時治療。

［1］褚福堂.實用兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，1996：2422.

［2］陳敏，鄧瓊.看圖對話教育工具對提高治療依從性研究［J］.實用糖尿病雜志，2010，6（4）：27－28.

Type I diabetes Comprehensive nursing care Complications

徐雅南（1978－），女，本科，主管護師，從事臨床護理工作

R473.72，R725.8

B

1002-6975（2012）15-1422-02

2012-01-20）

·綜 述·