風險管理在內科護理的應用探討

錢幼娟

（紹興市人民醫院,浙江 紹興 312000）

風險管理在內科護理的應用探討

錢幼娟

（紹興市人民醫院,浙江 紹興 312000）

目的：探討風險管理在內科護理中的應用效果。方法：我院自2009年1月開始在內科實施護理風險管理,實施一年后,比較實施風險管理前后護理質量、護患糾紛、患者滿意度等情況,綜合評價風險管理在內科護理中的應用效果。結果：實施風險管理后患者滿意度、護理質量、護患糾紛發生率較未實施前有明顯改善,P值均＜0.05,均有統計學意義。結論：采用風險管理對內科護理進行管理,有效提高了內科護理質量、減少了護患糾紛的發生率,提高了患者的滿意度,改善了醫患關系,取得了社會效益、經濟效益的雙豐收,風險管理值得持續不斷地在內科護理中推廣應用。

風險管理；內科護理；醫患關系

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.064

內科護理所涵蓋的范疇非常廣泛,患者所患疾病大多為慢性,患者長期飽受病痛折磨大多伴有程度不同的不良情緒；病情復雜且多變,心臟類疾病具有起病急、病情危重的特點,使得內科護理工作量大、工作難度大,使得長期護理質量評分不高,患者滿意度差,易出現醫患糾紛[1]。我們從2009年1月開始,在我院內科護理工作中引進風險管理,經過1年的實施后,取得了理想的效果,現總結報道如下：

一、對象與方法

1.研究對象。我院內科年住院病人約2000人次；內科護理部共有36名護理人員,均為女性,年齡從21歲240歲不等,護齡1220年,其中本科9人,大專21人,中專6人,主管護師6人,護師12人,護士18人。

2.方法。（1）分析內科護理存在的風險因素：召集內科相關管理人員及全體護理人員對近幾年內科護理中出現的風險事件進行分析,多角度、多層次地分析發生風險事件的原因,逐一梳理出內科護理中存在的風險因素；雖然未發生風險事件但在實際護理過程中仍然存在發生風險的可能性的因素也應一并收錄。內科護理風險因素主要內容如下：護理人員風險意識欠缺,責任心不強,專業知識欠缺,就醫設施設備存在安全風險,護患溝通效果不佳,制度執行不力,護理人員配制不足。（2）制定風險因素管理方案：對總結出的風險因素逐條討論,針對每一條風險因素制定可行的風險管理辦法,同時制定內科護理風險預案,制定風險管理考核制度、風險事件處理制度。（3）風險管理措施的實施：培訓內科護理人員的風險意識：對內科全體護理人員進行醫療法律、法規、院內規章制度的培訓,明確醫務人員及患者各自的責任和權利,理解護理工作中哪些行為屬于違法、違規以及違法違規后應承擔的法律后果。護士通過這類知識的學習,可以從中吸取經驗教訓,強化風險法律意識,提高護士防范護理風險的能力。加強護理人員的專業知識培訓：護理人員專業知識欠缺,臨床應急處理問題能力欠缺,也是護理過程中較易出現風險事件的因素。對工作過程中遇到的疑難、復雜病例,邀請相關學科醫師進行分析講解處置方法,每月召開一次護理質量工作會議,將本月的護理特殊病例進行歸納匯總,作為培訓護理人員的教材內容之一。不斷拓寬護士的業務知識范圍,使護士在實際護理過程中,能較為準確的預見疾病的發展方向,做出相應的處理措施,避免風險事件的發生。加強護理人員溝通技巧培訓：內科患者疾病一般屬慢性病,患者長期遭受病痛折磨,大部分都存在一些不良情緒,在就醫過程中,若護理人員的服務態度、說話語氣甚至是眼神出現輕慢或者其它難以接受的情況,很容易導致護患矛盾的發生,因此,應加強護理人員的服務意識、溝通技巧等的培訓,以獲得良好的溝通,使護患關系融洽,利于疾病的醫治。制訂護理風險預案：我們的原則是盡量避免風險事件的發生,但是一旦發生風險事件,其處理質量也非常重要,針對不同的風險事件,制定相應的應急預案,使風險盡量轉化。風險事件的處理制度：每一件風險事件都要遵循三不放過原則進行處理。即：事故原因不查清不放過,責任人不受到教育不放過,改進措施不落實不放過。使得每一件風險事件都能起到反面教材的作用,使護理風險管理意識深入到每個護理人員的思想。制定風險事件的獎懲制度：通過獎懲制度的實施,確保風險管理的各項措施能得到良好的落實,避免走形式,走過場,真正起到規避風險的效果。改善就醫環境：從細節入手,對存在安全風險的設施、設備進行定期檢查、整改,為患者提供一個安全、舒適的就醫環境。配制適當數量、適當素質的護理人員：根據內科的工作量及工作難度,配制與工作量及工作難度相適應的護理人員,是規避風險的基本保障。

3.考核指標。（1）護理質量：按照我院的考核體系,對內科護理體系進行護理質量考核,考核項目為56項,根據各項得分相加滿分為100分。（2）患者滿意度：患者出院前一天通過問卷調查的方法,對患者進行滿意度調查。

“年齡對性認知的效應明顯”相一致[2]。樹立正確的性價值觀是性心理健康的必要條件,因此對有35％的大學生選擇“我認為性是可以換取自身利益的一種手段”的結果要高度重視,要重視和加強大學生性價值觀的引導。

男生在性知識、性態度、性控制力、自身適應四個方面的得分均高于女生,這可能是中國傳統文化影響的結果。在中國的傳統文化中,女性往往是比較被動、順從和依賴的,而男性則是大多要求主動、有支配力的,這就使得在性這個比較敏感的問題上出現與男生的差別,這也與胡珍等研究的結果相符[3]。

大學生獲取性知識的來源的境況應該引起高度重視。網絡、影視中充斥著大量的以涉性話題為噱頭的信息,甚至是淫穢、色情內容,在現階段網絡監管并不完備的條件下,加之大學生自制能力還較差,很容易在好奇心的趨勢下,沉迷網絡和淫穢影視作品中尋求刺激。若長期存有這種狀態,不僅會影響大學正常的學習、生活,更嚴重地會導致大學生傳統性觀念的顛覆,而造成性心理的畸形。

四、大學生健康性心理的塑造的建議

1.加強大學生性心理健康教育,并把其納入到大學生的素質教育中。高校很有必要把性心理健康作為大學生素質教育一部分加以重視。通過性心理健康教育,引導大學生形成健康的“性與愛”、“性欲與社會規范”等價值觀。

2.正視性教育,探索并建立多種形式的大學生性心理健康教育。不要回避大學生的性教育,而要主動宣傳性科學知識,打破性神秘；及時補充性健康教育的內容,將性生理、性心理、性安全衛生、性道德、性倫理的教育相結合；建立一支高質量、高素質的專兼職師資隊伍；采用形式多樣的教育方式,使學生在正常途徑能獲得性知識,樹立健康的性心理。

3.充分發揮大學生在性教育中的主觀能動性。積極引導學生學習和掌握性科學知識,提高自我鑒別能力。同時增強學生性道德和性法律意識,用道德和法律規范自己的性行為。建立正確的愛情觀,文明適度地進行異性交往,處理好學業與愛情之間的關系,促進個人身心健康和諧發展。

[1]陳家麟,毛春梅.大學生性心理健康教育：我國高等教育體系的一個盲點[J].揚州大學學報（高教研究版）,2007,2（1）：35236.

[2]駱 一,鄭 涌.青春期性心理健康的初步研究[J].心理科學, 2006,29（3）：6612664.

[3]胡 珍.中國當代大學生性觀念與性教育研究[M].四川科學技術出版社,2003.146.

G474

A

100221701（2012）0620124202

2011210

范瑞泉,男,碩士,助理研究員,主要從事科研管理、社會心理因素與健康研究工作。

2008年度廣東省高校思想政治教育立項課題（編號：2008ZY002）。

●專題—PBL教學研究與實踐