宮頸細胞學、人乳頭瘤狀病毒檢測及陰道鏡在宮頸上皮內瘤變的臨床診斷與觀察

李云芬

邵東縣人民醫院，湖南邵陽 422800

近年來，宮頸上皮內瘤樣變（CIN）[1]的發病率呈現出逐年增高的現象和趨勢，因此對其診斷和治療也引起了醫學界的廣泛重視。但是由于宮頸上皮內瘤樣變（CIN）缺乏肉眼可見的形態學變化，因此常常給臨床上的治療帶來很大的麻煩和難度。為了能夠探究聯合使用宮頸細胞學、人乳頭瘤狀病毒檢測及陰道鏡在宮頸上皮內瘤變的臨床診斷與觀察，以及采用這種方法是否具有臨床的可行性科學性，以及安全性，對此該研究選取在2011年3月—2011年12月該院收治的宮頸上皮內瘤樣變100例患者作為研究對象 （所有患者都自愿接受調查和服從所有準則）。對這些患者聯合使用宮頸細胞學、人乳頭瘤狀病毒檢測及陰道鏡在宮頸上皮內瘤變的臨床診斷與觀察，并將所得的臨床資料進行回顧性分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

宮頸上皮內瘤樣變的100例患者作為研究對象。年齡為29～64歲，平均年齡（37.9±14.0）歲。 病齡在1.2～3年，平均病齡為（1.32±0.21）。 其中 CINⅠ級有42 例，CINⅡ級有33 例，CINⅢ級有25例。

1.2 檢測方法

1.2.1 宮頸細胞學—TCT主要是通過陰道窺器將患者在宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處細胞進行刮取，并在液基細胞DNA定量計算機檢測系統TCT下進行細胞學檢查。使用該系統是因為它能夠看到肉眼不能夠看到的微細改變，從而顯著的提高診斷的陽性率。

1.2.2 人乳頭瘤狀病毒高危型 （16、18）檢測 通過高危型HPV DNA的檢測可以有效的，最大的降低對細胞學檢查中所出現的假陰性率。儀器選用HPV取樣器，首先將取樣器插在患者的子宮頸的外口，并作順時針旋轉，旋轉的次數為5次。之后再將取樣器取出，并將其放在保存液當中（保存液上面顯示是患者的名字）。其后在使用HC—II HPV—DNA的試劑盒來進行檢驗[2]。具體操作步驟如下。①將樣本的DNA的雙鏈給釋放出來，并將釋放出來的雙鏈分解成核苷酸單鏈。②將DNA單鏈和RNA探針進行結合，結合物為RNA-DNA的雜交體。③使用特異性的抗體將結合物為RNA-DNA的雜交體進行固定。④結合有堿性磷酸酶的多個第二抗體與RNA-DNA雜交體結合，使信號放大。⑤堿性磷酸酶會導致底物發出光，之后將根據光的強弱來確定出堿性磷酸酶的含量，最終在根據堿性磷酸酶的含量來確定出RNADNA雜交體的含量。

1.2.3 陰道鏡下檢測 當TCT的檢測結果為≥ASCUS/AGUS者，人乳頭瘤狀病毒檢測結果為≥1.0 pg/mL時[3]，才可以在陰道鏡下對患者的宮頸進行多點活檢。一般宮頸活檢的病理診斷金標準，將≥CINI的當中陽性。

2 結果

100 位患者經過聯合應用宮頸細胞學、人乳頭瘤狀病毒檢測及陰道鏡治療后的效果顯示可知，病理組織陽性的有96例，敏感率為95.95%，假陰性率為4%。

3 討論

婦科腫瘤在臨床上對于女性來說是一種很常見的婦科疾病可以發生在女性生殖器官的任何部位 相對于惡性腫瘤而言，良性腫瘤更為常見，而惡性腫瘤主要以宮頸癌、宮頸癌前病變、子宮內膜癌、畸胎瘤最常見，作為女性生殖道的惡性腫瘤之一的宮頸癌，目前，已經嚴重的威脅到女性的健康和生命安全。不過，由于宮頸癌是一種癌癥逆轉周期比較長的一種疾病，因此對于早期的宮頸癌患者來說，對他們的治愈情況，治愈率將明顯較高。據相關研究表明，早期的宮頸癌患者在5年的治愈率都高達90%以上。因此如果能夠很早的發現宮頸癌，那么對患者的治愈率將會明顯的提升。因此，醫學界紛紛開始加大對宮頸癌的篩查研究。由此也使得對于宮頸癌的早期預防和治療將會顯得非常的重要。在這次的聯合應用宮頸細胞學、人乳頭瘤狀病毒檢測及陰道鏡治療后的效果顯示可知，病理組織陽性的有96例，敏感率為95.95%，假陰性率為4%。發現，將宮頸細胞學、人乳頭瘤狀病毒檢測及陰道鏡三者聯合起來，將會明顯的提高對假陰性率和敏感率等檢測。另外在治療方面，LEEP環形電切術在臨床擁有操作簡易、不需住院、醫藥費低、手術時間短、容易操作實施、疼痛小、流血少、無需麻醉、副作用小，而且對附近組織的影響小，也不會出現組織之間相互牽連和碳化的情況，不會改變病理檢查的結果等一系列的優點。

綜上所述，聯合使用宮頸細胞學、人乳頭瘤狀病毒檢測及陰道鏡在宮頸上皮內瘤變，不但可以提高檢出率，而且還可以降低假陰性率，該方法是一種目前有效的宮頸上皮內瘤變診斷和治療方法[4]。

[1]董志偉.中國癌癥研究進展：中國主要癌癥的篩查及早診早治[M].北京：北京大學醫學出版社，2004.

[2]王丁.陰道鏡對診斷宮頸上皮內瘤樣變得臨床分析[J].中國醫師進修雜志[J].2007，30（6）：56.

[3]岑堅敏，錢德英，黃志宏，等.陰道鏡對宮頸上皮內瘤變的診斷價值[J].中國實用婦科與產科雜志，2003,19（4）:215-218.

[4]周衛強，路沛，鄔美玉，等.環形電切術治療宮頸上皮內瘤樣變的臨床分析[J].中國臨床醫學，2007，14(1)：72-74.