醫(yī)務人員社會心理承受力的調適①

丁嵬

(解放軍第四五八醫(yī)院 廣州 510062)

1 醫(yī)務人員社會心理承受力的內涵

醫(yī)務人員的社會心理承受力是個體對社會環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)制度或國家有關醫(yī)務人員職業(yè)法規(guī)等問題的心理反應,從表面上看是醫(yī)務人員個體承受力的總和,但又不是簡單的相加。這種能力是一系列心理能力的綜合體。在社會發(fā)展的不同階段,其內涵也不相同,在當前社會變遷中主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 理解認知能力

是指醫(yī)務人員對社會變遷的認識水平。社會發(fā)展迅速,新的醫(yī)療法規(guī)以及執(zhí)業(yè)制度的出臺,致使很多醫(yī)務人員個體在面對新情況時表現(xiàn)的無所適從。一般來說,越是能夠理解的東西、就越是能夠被接受。對社會變遷理解能力強的醫(yī)務人員,其社會心理承受力就大,而那些對社會變遷理解能力稍弱的醫(yī)務人員,其社會心理承受力就相對小一些。

1.2 應激能力

指的是人面臨壓力,引起情緒性緊張,處于焦慮不安的一種心理狀態(tài)。醫(yī)務人員的社會心理承受力中的應激能力,指的是醫(yī)務人員在面臨社會和技術困難甚至危險情境下對自己和情景的重新控制能力,也可以說是一種應變能力,但它又不完全等同于應變能力。醫(yī)務人員的應激行為是建立在理解能力的基礎之上的,并受理解能力的制約。理性的、合乎規(guī)律的理解能力是應激行為成功的基礎;而情緒性的認識則使應激行為帶有盲目性和沖動性。比如,不同認知層次的醫(yī)生對深圳“縫肛門”事件的理解是不同的,其情緒變化的程度、及對工作的影響都是不一樣的。一般來說,在社會變遷中,成功的應激行為使醫(yī)務人員在從業(yè)過程中變得更為積極與自信,其心理承受力也因此而被強化;而那些失敗的應激行為則使他們變得消極,使心理承受力下降。

1.3 耐壓能力

它是指醫(yī)生對社會變遷帶來的各種挫折、壓力所能承擔的大小和程度。醫(yī)務人員的耐壓能力是有彈性的。一定的壓力范圍下仍然能保持正常的社會行為。如果社會環(huán)境變遷幅度過大或施加壓力的時間過長,那么部分醫(yī)務人員的社會行為往往會出現(xiàn)偏差。

1.4 平衡能力

是指醫(yī)務人員在認知、情緒或情感和反應等方面的綜和平衡力。認知接受不了的時候,能用情感上的安慰來補償;情感上變得消極,可以通過合理的行為得到補償。通俗地說:“東方不亮西方亮”和“不要在一棵樹上吊死”是一種很好的心理平衡方法和手段。良好的平衡能力可以彌補上述3種能力的消極作用。例如,有相當多的醫(yī)務人員在剛入行時,就為自己立下了凌云壯志:3年中級職稱,5年副高,10年正高等等。上進心本無可厚非,問題是,一旦愿望不能實現(xiàn),他們的挫折感就變得很強,工作起來也不那么認真負責,開始混起了日子。有的甚至一心賺錢,拼命開藥,收受紅包。

2 醫(yī)務人員社會心理承受力影響因素及表現(xiàn)

當前,醫(yī)務人員的社會心理承受力總體上是比較弱的。其影響因素及表現(xiàn)也是多方面的。

2.1 醫(yī)務人員綜合素養(yǎng)的影響

醫(yī)務人員綜合素養(yǎng)是全體醫(yī)務人員在社會長期發(fā)展的過程中形成的共同的習慣、態(tài)度、情感、思維方式和行為方式,這是比較穩(wěn)定的、持久的精神狀態(tài)和心理特征。它以一種“物化的形式”制約著醫(yī)務人員的社會心理承受力。

2.2 物質生活水平的制約

物質生活水平奠定了人們控制自然和社會的基礎。有了物質生產的保證,人們才有可能追求更大的發(fā)展。對于醫(yī)務人員這個群體來說,在整個社會群體平均物質生活水平中,有著一個較為合理的定位標準。醫(yī)務人員的社會心理承受力也是基于這一標準而存在的,一旦群體的物質生活水平大大低于社群平均生活水平,心理承受力將不復存在。

2.3 中國傳統(tǒng)文化的制約

中國傳統(tǒng)文化的“烙印”在各行各業(yè)的群體中都有深深的體現(xiàn),傳統(tǒng)文化中的“救死扶傷、無私奉獻”等精髓,在當代醫(yī)務人員的身上都有充分的體現(xiàn)。但作為社會存在的傳統(tǒng)文化同時也以一種反應定勢左右著醫(yī)務人員的心理活動,深深地制約著醫(yī)務人員的社會心理承受力,成為判斷真與假、善與惡、美與丑、是與非的標準。這種影響盡管看不見、摸不著,但卻實實在在地制約著醫(yī)務人員的社會心理承受力,不容忽視。

2.4 醫(yī)務人員的態(tài)度和價值取向

醫(yī)務人員的態(tài)度是決定心理活動方向的直接動力,價值取向則決定醫(yī)務人員行為的目標和方向。因此,它們是醫(yī)務人員的社會心理承受力直接相關因素,有利于社會變遷。成功的社會變遷會使醫(yī)務人員持積極的態(tài)度和價值取向,使醫(yī)務人員的社會心理承受力向正向發(fā)展。相反地,如果醫(yī)務人員在社會變遷的實踐中利益受挫,則會使醫(yī)務人員持消極的態(tài)度和價值觀,自然會弱化醫(yī)務人員的社會心理承受力。一般來說,素質較低的群體心理承受力大都受眼前利益的制約。如果社會變革觸及了大多數(shù)醫(yī)務人員的利益,醫(yī)務人員也會“受不了”。嚴重時,可能使其社會心理承受力崩潰,產生諸多消極性、甚至破壞性行為。

3 醫(yī)務人員的社會心理承受力的調適

從以上的分析中可以看出,社會變遷中的醫(yī)務人員心理承受力的發(fā)展變化不是單一的、孤立的,而是受到多種因素的制約。對醫(yī)務人員的社會心承受力的調適,也應多頭并舉、多管齊下。

3.1 強化職業(yè)意識及職業(yè)道德觀念

醫(yī)務人員意識是醫(yī)務人員對醫(yī)療行業(yè)和自身作為一種客觀存在的功能、屬性的理解和認識。作為一種心理積淀,它尤如醫(yī)務人員的社會心理的“穩(wěn)定劑”,是醫(yī)務人員社會心理承受力的基礎。但是醫(yī)務人員的社會心理承受力不會自然而然地提高,它必須通過學習和訓練得到強化。也就是必須采取多種方法和手段、多種渠道,對其進行豐富多彩的職業(yè)觀教育,強化其職業(yè)意識。筆者認為無論是學校教育還是社會輿論導向都應從以下幾個方面入手。

(1)強化醫(yī)務人員價值觀教育。醫(yī)務人員價值觀是醫(yī)務人員對醫(yī)療行業(yè)的立場和態(tài)度。醫(yī)務人員價值觀是醫(yī)務人員的精神支柱,是從業(yè)的思想基礎,是醫(yī)務人員性格的前提條件,是完成醫(yī)務人員歷史使命的根本保障。醫(yī)務人員價值觀教育就是要樹立醫(yī)務人員對自身職業(yè)的正確態(tài)度。

(2)醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育。救死扶傷、無私奉獻是醫(yī)務人員基本職業(yè)道德,這是對生命、社會最基本的義務,是至高無尚的,不能用金錢等經(jīng)濟手段來衡量。任何時候都不能將市場價值原則完全引進到醫(yī)療行業(yè),如果將市場經(jīng)濟完全引入醫(yī)療行業(yè),如果把等價交換的原則徹底引入醫(yī)務人員這一特殊群體,那么這樣的群體將回饋給社會以冷漠、勢利。

3.2 提高內在素質

醫(yī)務人員的內在素質是指醫(yī)務人員的知識、能力和德性。是一種潛在的素質。如果說,醫(yī)務人員意識是醫(yī)務人員心理的“穩(wěn)定劑”,那么其內在素質就是一種“強化劑”。良好的內在素質,對醫(yī)務人員的穩(wěn)定的心理承受力起到了強化的作用。無需諱言,目前我國醫(yī)務人員整體的內在素質并不高,提高醫(yī)務人員的內在素質是提高其心理承受力的當務之急。提高心理承受力根本在于兩個方面:(1)專業(yè)素質。這個可以通過學校加強教育與引導來實現(xiàn);(2)心理素質。最有效的途徑就是在長期的調查和實踐中,探索并建立起醫(yī)務人員在社會變遷中的心理模式或心理定式,提高個體的心理容量,使個體對在社會變遷過程中出現(xiàn)的相對客觀的情況能夠作出適應性的反應,從而保持整個群體的心理穩(wěn)定性。