影響醫(yī)患關(guān)系的因素及應(yīng)對策略①

馬金輝

(海南醫(yī)學(xué)院 海口 571101)

伴隨著醫(yī)療水平提高的同時,患者對醫(yī)療期望日趨增高,醫(yī)患之間相互信任程度逐漸降低,醫(yī)療糾紛逐年增加且數(shù)量增多,導(dǎo)致日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系逐漸浮出水面,成為全社會所不容忽視的問題。

1 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近幾年來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患關(guān)系不斷地愈演愈烈,傳統(tǒng)關(guān)系正在被平等互助關(guān)系所取代,醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增加,是當(dāng)前一個十分突出的問題。醫(yī)患糾紛的發(fā)生率在各級醫(yī)院均成直線上升的趨勢,醫(yī)患糾紛的發(fā)生,不僅給患者及家屬帶來身體和精神上的損失,而且給醫(yī)療部門造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并且影響到醫(yī)務(wù)人員甚至于醫(yī)院的正常工作。

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀表現(xiàn)如下:(1)醫(yī)患關(guān)系被“物化”。近幾年,國內(nèi)各醫(yī)院均新建或改建了住院大樓,隨著大量的物理、化學(xué)診療儀器的出現(xiàn),為醫(yī)生作出正確診斷提供了客觀的檢測資料,大大地改變了以前那種單純依靠醫(yī)生直接對病人“望、聞、問、切”診斷疾病的情況,但是這種以機(jī)器代替人腦思維的趨向,逐漸淡化了醫(yī)患之間的思想交流,加重了醫(yī)生對高技術(shù)設(shè)施的依賴,使醫(yī)患關(guān)系在一定程度上被物化了。(2)醫(yī)患關(guān)系被“商品化”。人口的不斷增加,現(xiàn)有衛(wèi)生資源又分布不均衡,導(dǎo)致廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需要得不到滿足,加上存在“看病貴、住院難、手術(shù)難”的問題,“點名手術(shù)”、“送紅包”等現(xiàn)象的普遍存在,使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了商品化傾向。(3)醫(yī)患關(guān)系被“復(fù)雜化”。由于醫(yī)務(wù)人員缺乏,一個醫(yī)生同時要負(fù)責(zé)十幾個甚至幾十個患者的治療,醫(yī)生關(guān)心的不是一個或幾個患者,而是十幾個、幾十個患者,醫(yī)患雙方的情感聯(lián)系相對地變得淡薄了,同時也使醫(yī)患關(guān)系變得越來越復(fù)雜化。

2 影響醫(yī)患關(guān)系的因素

2.1 患方因素

(1)患者本身不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識,容易對某些醫(yī)療行為產(chǎn)生誤解。(2)患方對醫(yī)療效果期望值過高。(3)病人對醫(yī)院方面的不信任。(4)患方的非理性和不當(dāng)要求。(5)患方受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動。

2.2 醫(yī)方因素

(1)工作強(qiáng)度大,工作壓力大,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員失去熱情和耐心。(2)醫(yī)生溝通能力欠缺,職業(yè)素養(yǎng)缺失,職業(yè)興奮性低。(3)醫(yī)療技術(shù)的局限性,治療缺陷引發(fā)醫(yī)療糾紛。(4)醫(yī)療管理不完善,處理不得法使糾紛愈演愈烈。

3 政府因素

(1)對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的資金投入不足,導(dǎo)致了醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈,令患者不堪重負(fù)。(2)優(yōu)質(zhì)資源過分集中在大醫(yī)院,形成醫(yī)療資源配置的絕對不平衡。(3)醫(yī)療保障水平低,覆蓋面窄,給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力,使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員極易產(chǎn)生抵觸情緒。

4 醫(yī)患關(guān)系的應(yīng)對策略

醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧醫(yī)院的核心內(nèi)容,是改善醫(yī)療現(xiàn)狀和解決醫(yī)療糾紛、醫(yī)療暴力等關(guān)鍵問題。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系需要患者、醫(yī)方、政府三方聯(lián)動,其應(yīng)對策略如下。

4.1 患方

(1)提高患者對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識。(2)增加對醫(yī)療工作特殊性的認(rèn)同。(3)加強(qiáng)患方的健康意識與維權(quán)意識。(4)患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

4.2 醫(yī)方

(1)對患者進(jìn)行有效溝通是醫(yī)方的道德責(zé)任。(2)改善醫(yī)務(wù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度。(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)教育,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心意識。(4)提高自身的醫(yī)療技術(shù),用高新精湛的醫(yī)術(shù)解除患者的病痛。

4.3 政府

(1)增加政府對醫(yī)院的財政資助,進(jìn)一步完善財政補(bǔ)償機(jī)制,支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康的發(fā)展。(2)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行業(yè)建設(shè)。(3)提高大眾的醫(yī)學(xué)知識水平,提高患者的參與自主性。(4)利用媒體傳播功能加深各群體之間的溝通,樹立醫(yī)院良好形象。(5)健全法律法規(guī),盡快一部獨立的醫(yī)事法,對醫(yī)患關(guān)系中的民事法律關(guān)系進(jìn)行調(diào)整,確立醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)。

改善醫(yī)患關(guān)系,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,是一個復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。要建設(shè)好這項系統(tǒng)工程,就必須多管齊下綜合治理,需要政府、社會、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者共做出不懈努力,才能使醫(yī)療事業(yè)盡快改善現(xiàn)狀。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系正在慢慢瓦解,醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增加,是當(dāng)前一個十分突出的問題,影響醫(yī)患關(guān)系的因素既有內(nèi)因也有外因,是相互聯(lián)系相互作用的。因此,搞好醫(yī)患關(guān)系,必須多管齊下綜合治理,需要政府、社會、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者共做出不懈努力,才能使醫(yī)療事業(yè)盡快改善現(xiàn)狀,進(jìn)一步促進(jìn)社會和諧,任重而道遠(yuǎn)！

[1]戴向陽.減少醫(yī)療糾紛,加強(qiáng)醫(yī)院管理,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].泰州科技,2007(6).

[2]韓曉霞.如何更好的解決醫(yī)患關(guān)系[J].中外健康文摘,2010(5).

[3]王潔.醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步對醫(yī)患關(guān)系的影響[D].南京醫(yī)科大學(xué),2006.

[4]應(yīng)維聰.和諧醫(yī)患關(guān)系的影響因素及其對策[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2007(10).

[5]楊利劍.論和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[J].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2010(6).