醫療安全教育應從在校生抓起

高志嚴

醫療質量和醫療安全是醫療服務永恒的主題，是醫院管理的核心，同時也是廣大患者生命健康的保證。醫療風險無處不在，原因紛繁復雜，只要存在醫療行為，就可能發生醫療安全事件和醫療事故爭議。要減少和降低醫療差錯的發生，就要提高醫療機構內醫護人員的診療技術，強化醫療安全責任意識，只有將各項醫療法律法規時刻銘記于心，精良技術，力現于行，才能最大限度地確保醫療質量和醫療安全。此外，還要加強人文關懷、強化制度建設、學會溝通藝術和發揚團隊精神等等。但要使醫療風險的窗口前移，就要強化醫護人員實施醫療行為前的理性認識，即要加強對醫學院校在校學生的醫療安全教育。

醫學院校的在校學生沒有進入實習期前，往往只是在書本上看疾病的發生、發展，從文字中找診斷依據和治療原則，接觸到的只是疾病的概念，而不是真正的患者，因此，在溝通、交流、告知等方面都存在很多盲區。即使通過1年的臨床實習，也只是“知其表不明其里”。加之剛參加工作，臨床經驗貧乏，技術不熟練，不注意學習和培養良好的執業習慣，就很容易出現這樣或那樣的醫療差錯，給醫療機構和患者帶來不可挽回的損失和傷害。

近年來，筆者所在學校在不斷加大教學力度的同時，陸續籌資組建了護理專業模擬示教室、口腔實驗室，目的就是鼓勵學生親自動手操作，努力提高學生的基礎技術水平和實踐操作能力。但學校畢竟不是醫療機構，在病例數量、診療環境、心理承受、執業行為等多方面都存在著很多的條件制約，技術水平的提高只能是蜻蜓點水、見效甚微。根據筆者所在學校的具體實際情況，在校內大幅度提高學生技術水平的空間很小，因此就應另辟蹊徑，提高在校學生的綜合素質，在實際教學中提升醫療安全意識的強化力度，堅持采取多學科滲透、保證課時數、年度考核、單科否決等多種形式，進一步加大在校學生的醫療安全意識，使每一位學生都能意識到醫療安全的重要性，為將來走向工作崗位先設一道醫療服務底線——安全。

1 醫療安全意識培養滲透學科教學

筆者所在學校開設了口腔醫學、護理學、中醫學、藥學等13個專業，每個專業包括普通課、基礎課、專業課等三個課別。要求任課教師對每個專業的不同教學課別，尤其是專業課的授課計劃中要加入醫療安全知識內容，做到臨床病例與醫療差錯案例相結合、鑒別診斷與誤診后果相結合、人文教育與醫護職業道德相結合、摸擬診療與角色互換相結合。并明確規定未增加相應內容的授課計劃為不合格計劃，不列入教學進程。

按上述規定進行的授課，使學生不僅要掌握診斷、治療的理論基礎，還要逐步培養把看疾病轉為看患者，把單方問診轉為醫患交流的執業習慣，培養不要用知識對疾病，而是要用醫德對患者的執業意識。

2 醫療安全知識考核實行單科結業

醫療安全知識貫穿于各個專業的不同學科，無形卻有源，也要實行考核，采取醫療安全知識及實踐與畢業考試科目同時進行單科結業。考試不設復習范圍，學生可以參考平時課堂教學內容及學習筆記，結合對醫療安全不同程度的認識，對考試題目進行做答。考試內容委托各醫療機構醫務科負責人員進行命題，多以臨床易出現醫療差錯、醫療糾紛的環節為重點考核內容，如醫學告知、知情同意、病歷書寫、語言表述、人文關懷等方面。考試形式為分組抽簽，單人做答。考生針對抽取的題目，包括現場摸擬、案例分析、事件點評、差錯補救等不同類型，按考官要求進行做答，并當場進行評分。

學生畢業考試實行單科否決，如果醫療安全知識考核成績未達標，將不予畢業，需要進行醫療安全教育專項培訓后再行考核通過后才能畢業。

3 強化學生實習期間的醫療安全教育

學生進入實習階段，從學校的學習環境進入醫院的實習環境，社會角色開始轉變，這個階段進行醫療安全教育更直觀、更有效。學校以實習醫院所在區域為單位，專門派一名實習帶教教師負責組織協調實習醫院，組織對實習的學生定期進行醫療安全教育培訓。實習醫院負責對本院或本科一個時段內發生的醫療安全事件進行分析、總結，說明不同醫療安全事件發生的主要原因、關鍵環節、客觀因素、應對補救及教訓啟示。結合醫院的具體臨床病例，在真正的醫療環境下，使醫療安全教育更加具體化、形象化。

4 學生撰寫有關醫療安全問題的論文

每一名畢業生都要結合本人實習中發現的醫療安全隱患、醫療糾紛、醫療事故等真實案例撰寫一篇醫療安全事件評述論文，詳細闡述事件的發生經過、具體原因、事件分析、處理結果、內心體會、整改措施及改進建議，并通過學校教務科或實訓辦審核通過后存入本人人事檔案。

以上措施有些細節還需在實際操作中具體落實和不斷修正，中等衛生職業學校如果能夠在這些方面做出一些嘗試，勢必會強化在校學生的綜合素質，增強在實際工作中的適應能力，提高醫療執業水平，多一些安全意識，少一些醫療差錯，保障患者的就醫安全的同時減少醫院損失。