優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無(wú)陪病房精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果

陳 美 蔡玉琴 孫素蘭 周國(guó)秀

遵照衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的號(hào)召，為促進(jìn)我院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，我院于2010年4月開始開展了以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，精神專科無(wú)陪病房結(jié)合自身實(shí)際情況，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面做了大量的工作，筆者對(duì)其中120例精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年10月～2011年9月收治在我院精神專科無(wú)陪病房中的精神分裂癥患者120例，所有患者均符合CCMD－3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男64例，女56例。年齡16～68歲，平均46.25歲。文化程度:小學(xué)18例，初中25例，高中及中專27例，大專及以上50例。所有患者均意識(shí)清晰，能夠進(jìn)行正常的言語(yǔ)溝通。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施 (1)實(shí)施崗位責(zé)任制，更新服務(wù)理念。構(gòu)建小組管床責(zé)任制護(hù)理模式，據(jù)層級(jí)護(hù)士使用原則組成3個(gè)小組，由1組護(hù)理人員完成1組患者(約8～10例)的護(hù)理，責(zé)任組長(zhǎng)由工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、業(yè)務(wù)過硬的高年資專科護(hù)士擔(dān)任，至少固定2個(gè)月白班，實(shí)行8 h在班，24 h負(fù)責(zé)制，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量控制。責(zé)任組每一個(gè)成員均有包干床位患者，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者和護(hù)理人員的情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。責(zé)任組成員對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、記錄、治療、心理護(hù)理、安全護(hù)理、精神康復(fù)、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等全方位護(hù)理。(2)健全精神專科規(guī)章制度，完善精神專科的教育培訓(xùn)。健全落實(shí)專科規(guī)章制度，修改完善專科護(hù)理常規(guī)，規(guī)范精神科專科護(hù)士行為，開展多種形式的教育培訓(xùn)，提高護(hù)士理論和實(shí)踐水平，滿足患者專業(yè)化護(hù)理需求。(3)注重人性化服務(wù)，強(qiáng)化健康教育。利用工娛療活動(dòng)時(shí)間開展健康教育講座，采取組織觀看錄像、閱讀宣傳資料、組織討論等多種方式進(jìn)行健康教育，滿足患者多方面的需求。

1.3 觀察指標(biāo) 在精神分裂癥患者出院前對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容根據(jù)精神分裂癥專科疾病的特點(diǎn)制訂，調(diào)查患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)情況，具體包括業(yè)務(wù)嫻熟、健康教育到位、對(duì)患者態(tài)度好、尊重關(guān)懷患者、責(zé)任心強(qiáng)、及時(shí)提供護(hù)理6個(gè)方面的內(nèi)容。問卷經(jīng)精神科護(hù)理專家審定，效果合理，信度可靠。調(diào)查問卷中的內(nèi)容由患者本人填寫，也可由資料收集人員通過書面記錄的方式記下患者陳述的內(nèi)容，共發(fā)放120份問卷，回收120份，將回收的120份調(diào)查問卷項(xiàng)目根據(jù)選擇患者的例數(shù)多少進(jìn)行排序。

2 結(jié)果

本組120例患者住院次數(shù)為1～8次，平均為2.32次;其中合并軀體疾病患者24例，占20%。患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)的情況見表1。

表1 患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)的情況

3 討論

3.1 患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各個(gè)項(xiàng)目認(rèn)可的患者人數(shù)均超過60%，表明精神分裂癥患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求是多方面的，其中患者對(duì)專科護(hù)理人員業(yè)務(wù)嫻熟的認(rèn)可達(dá)到100%，所有患者都希望醫(yī)務(wù)人員具備精湛嫻熟的技術(shù)，護(hù)理操作水平高超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并匯報(bào)給醫(yī)師，讓患者治療方案得到及時(shí)的調(diào)整。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員主動(dòng)提供疾病知識(shí)的講解，有藝術(shù)地為精神分裂癥患者排疑答問。始終保持良好的服務(wù)態(tài)度，以和藹的態(tài)度和極大的耐心與患者溝通交流，尊重患者，關(guān)愛患者，及時(shí)并合理地提供給患者各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)要做到一視同仁，才能讓患者在無(wú)家人陪伴的情況下安心住院。總之，要對(duì)精神分裂癥患者做好、做實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，首先要了解這些患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求。

3.2 健康教育在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中占重要地位 本組患者中認(rèn)為精神分裂癥知識(shí)教育到位的有116例占96.67%，這個(gè)數(shù)據(jù)表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)了絕大多數(shù)精神分裂癥患者對(duì)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)知識(shí)的需求。可能患者在疾病的發(fā)作期沒有很突出的要求，但患者一旦病情穩(wěn)定就迫切地想知道相關(guān)疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療、如何防止復(fù)發(fā)、注意事項(xiàng)等，體現(xiàn)了健康教育對(duì)精神分裂癥患者的重要性。精神分裂癥屬于難治性疾病，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，患者普遍存在自知力低、醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏的問題。因此，疾病的健康教育成為幫助患者早日康復(fù)、適應(yīng)并回歸社會(huì)的重要護(hù)理舉措，它把疾病的護(hù)理、管理、心理暗示、自我約束、自我病情識(shí)別等知識(shí)傳授給患者，促使了患者內(nèi)省力、自知力的恢復(fù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員對(duì)他們進(jìn)行健康教育的重要性。為此，我們根據(jù)不同患者年齡、文化層次、職業(yè)、對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度，采取了靈活機(jī)動(dòng)的健康教育措施，因人而宜，反復(fù)多次強(qiáng)化，有的患者需多達(dá)數(shù)十次的耐心宣教，才能使患者認(rèn)知自己的疾病，掌握疾病的相關(guān)知識(shí)。

3.3 人性化的尊重關(guān)懷和及時(shí)到位的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要對(duì)精神分裂癥的患者實(shí)施從入院到出院全病程、全面專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從生活護(hù)理、人文關(guān)懷、溝通交流、生理心理、安全需要等多方面入手，最大限度地滿足患者的需求，責(zé)任護(hù)士全程護(hù)理患者，熱情地稱呼患者的尊稱，拉近了護(hù)患之間的距離，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，并提高了護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前開展的“三好一滿意”(服務(wù)好，醫(yī)德好，質(zhì)量好，群眾滿意)活動(dòng)的重要舉措，是一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的過程［2］。

3.4 調(diào)查問卷的作用和意義 調(diào)查問卷對(duì)如何護(hù)理好精神分裂癥患者以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的提高具有重要的杠桿作用。因?yàn)闈M足患者的合理要求是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，護(hù)理人員通過參考問卷調(diào)查結(jié)果，可以據(jù)此為杠桿來調(diào)整自己的行為、服務(wù)意識(shí)，提升患者對(duì)自身工作的滿意度。良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提高患者的滿意度，而且護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的綜合素質(zhì)，患者、醫(yī)師、護(hù)士的滿意度均可得到提升［3］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的第一標(biāo)準(zhǔn)是業(yè)務(wù)嫻熟;其次精神分裂癥知識(shí)教育要到位;再者對(duì)患者態(tài)度要好，做到尊重關(guān)懷患者，同時(shí)責(zé)任心要強(qiáng)，并能提供及時(shí)周到的護(hù)理服務(wù)。總之精神分裂癥的患者只有在生理、心理、自尊等方面需求被滿足的護(hù)理才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。作為精神科專科護(hù)理管理者，要根據(jù)調(diào)查過程中反映出來的問題來持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，以滿足精神病患者的需求。同時(shí)應(yīng)大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德教育，尊重精神分裂癥患者的人格尊嚴(yán)，重視健康教育，具備及時(shí)周到的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)關(guān)愛患者，在提高患者滿意度的同時(shí)，讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.CCMD－3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:75.

［2］程紅梅.顱腦損傷的護(hù)理安全管理［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，15(11):1925－1926.

［3］龍文平，梁艷紅，高麗雅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(10):93－95.