玻璃酸鈉、地塞米松聯合用藥對退行性膝關節炎的療效

劉春元

北京首都國際機場醫院，北京 100621

玻璃酸鈉、地塞米松聯合用藥對退行性膝關節炎的療效

劉春元

北京首都國際機場醫院，北京 100621

目的 分析玻璃酸鈉和地塞米松聯合用藥對退行性膝關節炎的治療效果。 方法 隨機抽取2008年6月～2009年6月患有退行性膝關節炎的患者96例，并且隨機分為兩組，一組為對照組，有49例患者，對患者膝關節內注射玻璃酸鈉，每周1次，持續進行5周；余47例設為聯合治療組，在第1、3周采用玻璃酸鈉和地塞米松聯合用藥，第2、4、5周注射玻璃酸鈉，每周1次。兩組患者均隨訪12周。 結果 兩組患者在進行治療后，其退行性關節炎癥狀都有所好轉。而相對于對照組，治療組中患者治療效果的優良率為93.62%，有效率為97.87%，都相對較高。 結論 在對患有退行性關節炎的患者進行治療使用藥物時，采用玻璃酸鈉和地塞米松聯合用藥有相對較好的治療效果，有一定的臨床意義，值得臨床推廣。

玻璃酸鈉；地塞米松；聯合用藥；用藥效果

關節炎作為中老年常見的疾病之一，而退行性關節炎是常見的骨關節疾病之一，由于退行性關節炎會產生關節腫脹、疼痛并且出現活動障礙等，嚴重影響了中老年患者的生活質量，為老年患者的生活帶來了很多不便[1]。而隨著現今醫學科技的發展，對退行性關節炎的治療也有所提高。本文通過對患者進行不同藥物治療后的治療效果的比較，分析玻璃酸鈉和地塞米松聯合用藥對退行性膝關節炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

退行性膝關節炎的診斷依據：通過對患者進行詳細的臨床檢查以及X線診斷后，排除了類風濕性、風濕性、感染性以及結核性關節炎以及創傷所致的膝部疾病后，則確診為退行性膝關節炎。或者膝關節炎疼痛患者具有以下7項中的3項癥狀則也能診斷為退行性膝關節炎：（1）患者年齡大于50歲；（2）患者在進行關節活動時有關節彈響；（3）晨僵時間在30 min之內；（4）經放射科檢查患者有骨贅形成；（5）沒有明顯滑膜升溫現象；（6）出現骨壓痛癥狀；（7）膝部檢查后出現骨性肥大癥狀。

隨機抽取2008年6月～2009年6月患有退行性膝關節炎的患者96例，并且隨機分為兩組，一組為對照組，有49例患者，余47例設為聯合治療組。對照組中有49例患者，年齡42～65歲， 平均 （54.0±11.6） 歲， 其中， 男性患者21例，占42.86%，女性患者28例，占57.14%；對照組中有47例患者，年齡 43～64 歲，平均（53.5±10.5）歲，其中，男性患者 23 例，占48.94%，女性患者24例，占51.06%。兩組患者的退行性膝關節炎情況以及往期治療情況無差異性，其他一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

在對退行性膝關節炎患者進行治療過程中，選擇膝內側髕骨關節間隙處（即髕韌帶旁1 cm，脛骨平臺上1.5 cm處）進針，在此處進行定位，進針相對容易，一次穿刺成功率較高。患者處于平臥狀態，患者的雙下肢自然分開并且處于放松狀態，在對患者膝部情況進行了解后確認進針。用乙醇、碘酒進行嚴格的消毒，在定位處緩慢進針，在針尖指向膝關節平行刺入關節腔后，一定程度上會出現阻力消失的感覺，則表示已經進入了關節腔。若有關節腔積液則盡量抽出，若在注射時沒有阻力現象出現，并且患者無疼痛感的情況下進行藥物注射，并且在注射后對膝關節進行活動。

對照組中，對患者進行膝關節內注射玻璃酸鈉（即施沛特）2 mL，每周1次，連續進行5周；治療組則在第1、3周采用玻璃酸鈉2 mL和地塞米松5 mg的聯合用藥，第2、4、5周單獨注射玻璃酸鈉2 mL，每周1次。并且分別在治療的第1、6、12周后對兩組患者的治療效果進行評價。并且觀察在治療過程中是否會出現副作用或不良反應。

治療效果評價分為4級，即優、良、改善與無變化。其中優是指在對患者進行藥物注射后患者膝部的疼痛感以及晨僵現象有一定程度上的緩和，關節能夠正常活動；良是指在對患者進行藥物注射后患者的疼痛感有一定的緩和，并且關節活動趨于正常；改善是指在對患者進行藥物注射后，疼痛或者晨僵有一定的改善；無改變是指在對患者進行藥物注射后，患者的癥狀沒有改變。有效為優、良及改善之和。

1.3 數據處理

將所得的數據全部輸入SPSS 18.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，各組間數據的對比方法為t檢驗；計數資料采用例數（n）、百分數（%）表示，而組間的比較采用χ2檢驗。取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 兩組患者治療前后效果的比較[n（%）]

由表1中的數據可以得知，相對于對照組中的患者，治療組中的治療效果為優、良以及改善的患者例數更多，其治療效果的優良率及其有效率也相對更高。可以得知，相對于對照組，治療組的治療效果更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們年齡的增長、激素水平下降、遺傳以及外傷等多種因素，退行性關節炎成為中老年人群中常見的骨關節疾病，并且發病率極高[2]。退行性關節炎的主要病癥為關節軟骨脫落、變性、游離體形成以及出現滑膜增生性炎癥等。

在對退行性關節炎進行診斷過程中，退行性膝關節炎患者一般多伴有晨僵現象，但是時間控制在30 min內，并且患有反復性疼痛。退行性膝關節炎患者在進行膝關節活動時，會出現一定的響聲。而從X線片中可以看到，患有退行性膝關節炎的患者髕骨軟骨下的密度相對于無退行性關節炎人群相對增高[3]，其脛骨骨邊緣出現骨質增生現象，并且患者的關節間隙有變窄的現象。

對退行性膝關節炎患者進行治療的主要目的是減輕患者的疼痛感，改善患者的關節功能，糾正患者的骨畸形癥狀。而在對退行性膝關節炎的患者進行治療時往往能夠通過對患者進行藥物治療、理療手術以及應用軟骨保護劑等。而對于中晚期退行性膝關節炎患者進行治療時適合進行手術治療，手術治療包括截骨術等，但是由于手術的費用高、創傷大、并發癥多等原因，對于患者并不推薦手術治療。在對退行性膝關節炎患者進行治療時，常用的治療方式為藥物治療[4]。

在對退行性膝關節炎患者進行藥物治療時，常用的藥物是玻璃酸鈉，玻璃酸鈉能夠一定程度上補充人體內的玻璃酸鈉，改善人體的關節活動度，一定程度上能夠抑制人體中蛋白多糖從軟骨中析出，并且保護關節組織進行消除致痛物質。玻璃酸鈉藥物在增強關節液的黏性以及潤滑功能的同時，一定程度上可促進關節軟骨的再生與愈合[5]。所以在治療退行性膝關節炎時使用玻璃酸鈉能夠有一定療效，在臨床治療上有一定的意義。

而地塞米松作為甾體類激素，能夠抑制并且對抗人體的損傷軟骨細胞，一定程度上減輕患者的充血現象，并且降低患者毛細血管的通透性，并且在與玻璃酸鈉聯合用藥進行治療退行性膝關節炎時，有一定的輔助作用，并且，其副作用相對較少[6]。

由表1中的數據可以得知，相對于對退行性膝關節炎患者進行玻璃酸鈉的單獨用藥，對患者進行玻璃酸鈉和地塞米松聯合用藥，其治療效果的有效率與優良率都相對較高，有一定的臨床意義，值得推廣。

而在現今各種疾病的治療過程中，藥物的聯合使用已經成為一種必然趨勢，合理地對藥物進行聯合使用能夠達到更好的治療效果。

[1]邱開封，吳杰，宋建新，等.玻璃酸鈉聯合地塞米松治療退行性膝關節炎的療效觀察[J].中國基層醫藥，2006，13（3）：451-453.

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[3]李應峰，葛運貞.中藥外敷配合玻璃酸鈉注射治療退行性膝關節炎107 例[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2010，1（1）：66.

[4]楊家明.玻璃酸鈉加紅外線照射治療退行性膝關節炎27例臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2007，23（10）：1451-1452.

[5]張奮耿，張繼平，安啟升，等.手法加玻璃酸鈉關節內注射治療退行性膝關節炎的療效觀察[J].按摩與導引，2008，24（2）：15-16.

[6]王曉鳳，張佐佳，王毅杰，等.玻璃酸鈉聯合痛點注射治療退行性膝關節炎[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（20）：127.

R684.3

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1674-4721（2012）07（b）-0093-02

2012-03-31 本文編輯：郭靜娟）