復方萘普生栓聯合利多卡因在人工流產術中的鎮痛效果分析

陳曉紅

湖北省陽新縣人民醫院婦科，湖北陽新 435200

復方萘普生栓聯合利多卡因在人工流產術中的鎮痛效果分析

陳曉紅

湖北省陽新縣人民醫院婦科，湖北陽新 435200

目的 探討復方萘普生栓聯合利多卡因在人工流產術中的鎮痛效果，以減輕患者人工流產時的疼痛。 方法選取2011年6～12月來本院自愿要求終止妊娠的孕婦300例，將其隨機分為觀察組和對照組各150例，觀察組術前15～30 min肛門塞入復方萘普生栓，在擴宮前1～3 min宮頸注射鹽酸利多卡因3～5 mL；對照組術前不用任何藥物。觀察兩組孕婦的疼痛指數、宮口擴張情況、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征等指標。結果 觀察組疼痛指數明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組宮頸松弛度優于對照組，手術時間、術中出血量少于對照組，人工流產綜合征發生率低于對照組，兩組各指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論 對施行人工流產術患者術前應用復方萘普生栓和利多卡因可松弛宮頸口、縮短手術時間、降低人工流產綜合征的發生率、有效減輕患者的疼痛，可作為人工流產術的鎮痛藥物推廣使用。

復方萘普生栓；利多卡因；人工流產術；鎮痛效果

人工流產為避孕失敗后的補救措施，由于手術相對簡單，以往大多數患者不需麻醉也可進行[1]，但隨著人們生活水平水平的不斷提高，如何減輕人工流產時患者的身體疼痛日益受到重視。本文筆者應用復方萘普生栓聯合利多卡因對實施人工流產術的患者進行鎮痛，并與未采取鎮痛措施的患者進行比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6～12月來本院自愿要求終止妊娠的孕婦300例，均為初次妊娠者，經B超檢查排除異位妊娠并確定孕囊位置在宮腔內妊娠者，排除身體器質性病變患者、生殖器炎癥及有藥物過敏史者。常規行血尿常規檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查無異常。將300例患者隨機分為觀察組和對照組各150例，其中，觀察組150例患者中，年齡（18.91±3.68）歲，身高（162.29±4.51） cm，體重（52.10±6.34） kg，停經時間 （48.26±6.37）d； 對照組150例患者中，年齡 （19.31±3.98）歲，身高（161.39±4.67）cm，體重（53.08±6.16）kg，停經時間（49.46±6.21） d；兩組患者的年齡、身高、體重、停經時間等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組術前15～30 min在距肛門2 cm處塞入復方萘普生栓1枚；取膀胱截石位，消毒會陰部以及陰道和宮頸口，鋪無菌巾，常規用窺鏡暴露宮頸，再次消毒宮頸口；在擴宮前1～3 min 宮頸注射鹽酸利多卡因 3～5 mL；1～2 min 后進行宮頸口擴張，待宮頸口擴張適度時進行負壓吸宮術，負壓為400～500 mm Hg。對照組術前不用任何藥物，取膀胱截石位常規消毒鋪巾即行負壓吸宮術，負壓為400～500 mm Hg。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦的疼痛指數、宮口擴張情況、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征等指標。

1.4 效果評定標準

1.4.1 疼痛指數評分 以患者對手術過程中的主觀感覺意愿分級，分值為0～10分，分為5級。完全無痛：0分，無軀體不適；輕度疼痛：0～3 分，可忍受無需處理；中度疼痛：4～6 分，仍可忍受也可藥物處理；重度疼痛：7～9分，急需藥物止痛；極度疼痛：10分，劇痛難忍，藥物處理也無效[2]。

1.4.2 宮頸松弛程度 宮頸松弛：能一次順利通過6.5號擴宮條，并能順利以6號吸管進行吸宮。

1.4.3 手術時間 手術時間為擴宮時間至完全吸宮完畢。

1.4.4 術中出血量 術中出血量以吸引瓶內吸出的血量減去沖洗液的量，以量杯計算。

1.4.5 人工流產綜合征 人工流產綜合征診斷標準按照：（1）患者在術中突然出現心動過緩或心律不齊，心率降至60/min以下，或心率下降超過20/min，并伴有大汗淋漓、惡心嘔吐、心悸、胸悶、頭昏、面色蒼白等癥狀。（2）患者在術中血壓突然降至80/60 mm Hg以下，或收縮壓下降20 mm Hg。

1.5 統計學方法

運用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中疼痛指數評分比較

觀察組疼痛指數明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者術中疼痛指數評分比較[n（%）]

2.2 兩組患者宮口擴張情況、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征比較

觀察組宮頸松弛度優于對照組，手術時間、術中出血量少于對照組，人工流產綜合征發生率低于對照組，兩組各指標差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者宮口擴張情況、手術時間、術中出血量、人工流產綜合征比較

3 討論

人工流產的最佳時間是妊娠10周左右。經產婦的宮頸口相對來說比較松弛，大多數不需要擴宮即可進行人工流產吸宮術。但初次妊娠的患者手術時宮頸口擴張困難，且疼痛劇烈難忍，部分患者還會出現人工流產綜合征等并發癥，嚴重影響手術的操作和手術效果[3]。本文筆者應用復方萘普生栓聯合利多卡因對初次妊娠患者實施人工流產術時進行鎮痛。復方萘普生栓為非甾體類抗炎藥，主要成分含萘普生400 mg、己烯雌酚4 mg、縮宮素干粉2 U。萘普生的作用是選擇性阻斷花生四烯酸的代謝中環氧化酶的作用環節，從而阻斷前列腺素合成釋放，抑制前列腺素對疼痛及炎癥過程的參與，提高受術者的疼痛閾值，從而緩解或消除手術引起的疼痛[4-5]；乙烯雌酚和縮宮素分別具有松弛宮頸平滑肌、促進子宮收縮的功能，可擴張宮頸，創造良好的手術環境，既起到止痛效果也不使術中血流量增加[6]。利多卡因作為局部麻醉藥注射宮頸，可有效地使宮頸肌肉松弛和阻礙神經沖動的傳導，使手術者的痛覺大大減弱[7-8]。二者聯合，鎮痛效果明顯，與未采取鎮痛措施的人工流產患者比較，其手術時間短、出血量少、并發癥少，可作為人工流產術的鎮痛藥物推廣使用。

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1674-4721（2012）07（b）-0100-02

2012-04-06 本文編輯：林利利）