舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

張希風(fēng)

河南煤化集團(tuán)鶴煤公司第二職工醫(yī)院，河南鶴壁 458010

舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

張希風(fēng)

河南煤化集團(tuán)鶴煤公司第二職工醫(yī)院，河南鶴壁 458010

目的 探討舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。 方法 將60例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用一般護(hù)理模式，觀察組采用針對(duì)性的舒適護(hù)理模式，比較兩組患者恐懼、焦慮情緒和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。 結(jié)果觀察組患者的恐懼、焦慮程度明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論舒適護(hù)理能有效緩解急性心肌梗死患者的恐懼、焦慮情緒，并進(jìn)一步提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

舒適護(hù)理；急性心肌梗死；滿意度；應(yīng)用

急性心肌梗死是目前臨床上較為常見的疾病之一，其往往是急性、持續(xù)性缺血缺氧（冠狀動(dòng)脈功能不全）所引起的心肌壞死[1]。臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后疼痛，多伴有大汗、煩躁不安、恐懼和頻死感，嚴(yán)重的出現(xiàn)低血壓休克、心律失常、心力衰竭而死亡。由于胸骨后劇烈的疼痛休息和用藥后長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，擔(dān)心生命的存在與否以及預(yù)后對(duì)工作、生活的影響。為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的內(nèi)涵，采用了新的護(hù)理模式——舒適護(hù)理。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，使患者在生理、心理、社會(huì)方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[2]。針對(duì)本院收治的60例急性心肌梗死患者使用舒適護(hù)理模式，減輕其不適感，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年5月～2011年4月收治的心肌梗死患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。男性36例，女性 24例；年齡 38～70歲，平均（56.0±5.5）歲。所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶譜確診為急性心肌梗死。梗死部位：前間壁心梗10例，廣泛前壁心梗21例，下壁心梗22例，高側(cè)壁心梗7例。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理模式，觀察組進(jìn)行針對(duì)性舒適護(hù)理模式，方法如下：

1.2.1 飲食與休息 患者起病后4～12 h給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴(kuò)張。隨著病情穩(wěn)定，逐漸給于低脂、低膽固醇清淡飲食，易少量多餐，并及時(shí)增加水果、蔬菜等富含纖維素食物，無腹瀉情況下，常規(guī)應(yīng)用緩瀉劑，一旦發(fā)生便秘，患者可因用力屏氣排便誘發(fā)肺水腫、肺栓塞、心律失常乃至心跳驟停[3]，可給予開塞露或低壓鹽水灌腸，保持大便通暢。急性期24 h內(nèi)絕對(duì)臥床休息，保持室內(nèi)安靜，溫、濕度適宜，床鋪平整舒適，限制探視，告知患者及家屬休息可降低心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮性，有利于緩解疼痛。

1.2.2 疼痛的護(hù)理 疼痛時(shí)觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，因劇烈疼痛煩躁不安可增加心肌耗氧量和心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭、心律失常和休克，所以疼痛時(shí)要盡快止痛，可給予哌替啶或嗎啡止痛，同時(shí)密切觀察呼吸、面色的變化，以防止藥物對(duì)呼吸循環(huán)的抑制。

1.2.3 心理護(hù)理 疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)由專人陪伴，減輕患者的孤獨(dú)感，允許患者表達(dá)內(nèi)心的感受，并給與心理支持，針對(duì)患者的心理問題進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，護(hù)士還要在語言、行為等細(xì)節(jié)中感動(dòng)患者[4]。及時(shí)向患者及家屬詳細(xì)介紹急性心肌梗死的常識(shí)和有效治療方法，講解治療成功病例激發(fā)患者正性情緒，淡化負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者保持樂觀、平和的心情，正確對(duì)待自己的病情。通過溝通、交流，減輕或消除患者恐懼焦慮的不良情緒，更好地配合治療和護(hù)理。同時(shí)做好家屬的思想工作，避免其不良情緒影響患者甚至加重病情。

1.2.4 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 根據(jù)病情為患者制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，急性期24 h絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定無并發(fā)癥的，24 h后允許患者坐起，協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排便、翻身。在患者活動(dòng)耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者自理部分生活，逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，提高活動(dòng)耐力，防治深部靜脈血栓形成、便秘、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)。有并發(fā)癥的患者，適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，比較兩組患者焦慮程度。得分越高焦慮程度越重。（2）滿意度評(píng)價(jià)。自設(shè)問卷《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》內(nèi)容：患者對(duì)住院環(huán)境、患者心理改善、護(hù)士工作滿意情況等?？偡譃?00分，得分<60分為不滿意，60～89分為基本滿意，≥90分為滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。問卷經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，恐懼和焦慮情緒明顯得到改善。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

組別 例數(shù)（n） 焦慮評(píng)分（SAS）對(duì)照組觀察組30 30 49.65±9.31 32.73±8.26a

2.2 兩組患者滿意度比較

舒適護(hù)理干預(yù)后觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是由于持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，患者多表現(xiàn)為煩躁不安、大汗、恐懼及頻死感，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生存質(zhì)量。近年來隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為了進(jìn)一步滿足患者身心的需要，護(hù)理模式和內(nèi)容也發(fā)生了很大的變化。舒適護(hù)理做為一種新的護(hù)理模式應(yīng)用于臨床，舒適護(hù)理的目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài)，在生理、心理上獲得安全感和滿足感，對(duì)治療充滿信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥[6]。護(hù)理人員除了做好日常護(hù)理工作外，更應(yīng)注重的是患者的舒適度和滿意度，其涵蓋了整體護(hù)理和人性化護(hù)理，應(yīng)滲透于每次具體護(hù)理行為中，貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。使患者在治療疾病的過程中，感受到舒適和親人般的溫暖，滿足了患者的身心需求。使其以最佳的心理狀態(tài)來接受治療，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。觀察組患者使用舒適護(hù)理后，恐懼和焦慮得分顯著低與對(duì)照組，說明了舒適護(hù)理可有效減輕了患者的恐懼和焦慮情緒。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，運(yùn)用舒適護(hù)理能有效緩解急性心肌梗死患者的恐懼和焦慮情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。舒適護(hù)理值得在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]李琳.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（12）：223-225.

[2]唐永云，喬昌秀，李麗，等.蕭氏舒適護(hù)理模式[J].全科護(hù)理，2009，7（11）：992-993.

[3]徐潔芳.創(chuàng)傷性心肌梗死的病情觀察及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（13）：19-20.

[4]周積逢.舒適護(hù)理在消化道大出血急性期患者中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（3）：545-546.

[5]章愛芳.舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，2（6）：7-8.

[6]羅光翠.舒適護(hù)理在青光眼手術(shù)患者中的運(yùn)用[J].中外健康文摘，2012，9（5）：333-334.

Comfort care in acute cardiac infarction

ZHANG Xifeng
Hebi Coal Second Workers Hospital of Coal Henan Chemical Industry Group,Hebi458010,China

ObjectiveTo investigate the effect of comfort care in patients with acute myocardial infarction.MethodsSixty patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation and the control group.The control group was given general models of care;observation group was given comfort care mode.Fear,anxiety and care work satisfaction were compared between two groups.ResultsThe fear and anxiety level in observation group were significantly lower than those of the control group;the nursing work satisfaction was significantly higher than the control group.ConclusionComfort care can effectively relieve acute myocardial infarction in patients with fear,anxiety,and further improve patient care work satisfaction.

Comfort care;Acute myocardial infarction;Satisfaction;Applications

R473.5

A

1674-4721（2012）07（b）-0154-02

2012-04-27 本文編輯：陳 ?。?/p>