基層計劃生育技術服務機構檢驗醫學現狀

周序英

（永州市道縣計劃生育服務站，湖南 永州 425300）

檢驗醫學作為臨床醫學密不可分的一個部分，是為臨床診斷、治療提供有力依據的一種重要途徑。隨著社會的發展和科技的進步，臨床診斷等方面對于檢驗醫學的依賴也越來越大，這就要求檢驗方面必須做到準、精、速三方面。計劃生育作為我國的一項基本國策，也包括了相關的臨床醫療方面，自然與檢驗學科是不可分割的。但是許多文獻中指出，一些計劃生育技術服務機構缺乏對檢驗工作的重視，在這方面存在一定的不足。因此，筆者通過對本地區計劃生育技術服務機構檢驗人員和檢驗情況的調查進行了總結和分析，現報道如下。

1 方 法

對本地區縣級計劃生育技術服務機構進行問卷式調查，調查對象以所屬檢驗機構的47名檢驗人員為主，同時通過多種方式對此計劃生育技術服務機構的設備配備、工作環境等情況進行全面了解。問卷主要以單項選擇和填空的形式為主，在有針對性的提問之外還給予了調查對象一定的發揮空間，主要調查項目有：年齡、學歷、所學專業、工作時間、工作年限、職稱、培訓經歷等。

2 結 果

2.1 基本情況

調查結果顯示，檢驗人員年齡以30歲以上為多，占78.72%（37）；中級及中級以上職稱占59.18%（29），兼職占25.53%（12）；臨床專業占65.96%（31）。具體數據統計見表1。

表1 47名檢驗人員一般資料統計

2.2 培訓經歷

調查結果顯示，47名檢驗工作人員大多參加過省級的專業檢驗技能培訓，但是培訓內容比較單一，培訓時間不長，大多在1～3個月之間，3個月以上的僅8名，培訓內容主要是優生遺傳檢測和染色體分析。未參加過職業技能培訓的共7例，占14.89%。

2.3 檢驗設備配備和工作量統計

主要檢驗設備由省計生委統一發放，檢驗設備價值高于5萬元的設備有2件，一般常規檢驗的設備基本都有，但相當一部分的設備由于工作的原因基本上沒使用。工作量較少，每天化驗次數明顯小于同級別衛生機構。在調查中顯示，檢驗人員在質量控制方面了解度占40%左右，但是由于此項數據統計不完全，不足以作為切實判定標準。

3 討 論

檢驗醫學在計劃生育技術服務中的重要性是毋庸置疑的，早在2003年計生委就制定頒布了《常規計劃生育技術常規》[1]，明確指出在取、放宮內節育器以及實施人工流產等手段之前必須先進行各項常規檢查如血常規、陰道分泌物等檢查，而中、晚期引產和絕育術則必須進行常規檢查以及肝、腎功能的檢查，以免給患者的健康造成影響，同時也能夠有效的避免感染以及并發癥的發生。而且計劃生育服務機構是有利于廣大人民群眾的服務機構，在婚前進行醫學檢查、優生優育檢查等方面都需要檢驗機構提供相關的信息，這些信息的準確度將直接對結果構成影響，因此，計劃生育服務機構中的檢驗醫學必須予以重視。

在本次調查中，目前計劃生育技術服務機構的檢驗醫學中仍存在一些問題和缺陷。首先在人員方面，檢驗人員的數量相對于其他方面的人員而言存在不足，同時大量兼職人員的存在也不同程度的影響到了檢驗工作的效率。檢驗人員的工作經驗大多不足，這跟計劃生育技術服務機構的檢驗科相對就醫群眾較少有關，但是就工作年限而言，老員工仍屬少數，而且即使擁有較長的工作經歷，這些老工作人員也存在基礎知識技能匱乏，底子較薄的情況，對于一些不能用經驗解決的問題存在束手無策的情況。這就要求必須在工作中提高自身的職業技能知識和基礎技能素養。從統計中我們可以看出，專業從事臨床檢驗專業的人員較少，僅僅占61.70%，由于本身專業技能就存在不太對口，再加上從事檢驗醫學之后并沒有將太多的精力投入到這上面，就造成了知識的匱乏和技能的生疏。

儀器方面目前基層機構仍是以省計生委下發的檢驗設備為主，但是在一些條件允許的情況下應當盡可能的滿足檢驗科的所需，如標本、試劑等，讓檢驗人員能夠不斷的熟悉技能，以免造成技能的生疏[2，3]。在質量控制方面，調查結果顯示并不全面，許多檢驗人員在此項回答中語焉不詳，導致在質量控制技能調查顯示僅為40%左右，不過這也從側面反映出了檢驗工作人員對于此方面的生疏和了解較淺。檢驗醫學是一項嚴謹的科學工作，要求精準的同時也對于質控方面有著較高的要求，在質控評價方面仍需要改進。

就以上分析中指出的幾點，筆者建議在今后的工作中做出以下幾點整改：①加強基礎建設，對檢驗醫學應當予以足夠的重視，由計劃生育技術服務機構相關領導帶領，開展檢驗項目的建設工作，定期進行職業技能培訓和調查，安排工作人員參加進修，提高整體的技能水平[4]；②提升檢驗人員的職業素養，由于檢驗工作人員技能水平的高低直接影響著檢驗結果的準確性，所以應當將提高檢驗人員的技術水平和職業知識作為首要任務，在機構內設立明確的培訓和學習計劃，建立完善的學習制度，設立小組并安排技能熟練的老員工作為組長，帶頭進行相關技能知識的學習。安排定期進行講座和培訓，聯系周邊醫院的專家進行講座，了解先進的檢驗知識以及尖端技術；③由于受到基層條件限制，檢驗科內的儀器存在較少、普遍較落后的現象，因此筆者認為，在合理、充分、優先利用本檢驗科內設備的同時，對于條件受限不能處理的項目應當和當地的上級醫院或醫療機構建立合作關系[5]，進行業務傳遞，同時可以加強溝通交流，雙惠互利；④進行規范化的管理，檢驗科也是計劃生育技術服務機構的一個重要組成部分，應當建立一個良好的工作環境和工作氛圍，同時也應當有完善的紀律和管理制度，要求檢驗工作人員嚴格遵守規章制度來進行，在保證患者切身權益的前提下能夠加強自身的職業素養。這方面可以借鑒當地先進醫院或醫療機構的管理模式，加以改動融入自己的特色，建立個性化的管理方針。

[1]韓志芳.醫學檢驗技術在臨床醫學中的重要地位[J].中國教育與教學,2007,5(4):44-45.

[2]速存梅,葉漢風.出生缺陷的預防[J].國外醫學計劃生育生殖健康分冊,2007,26(6):344-346.

[3]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:56-64.

[4]陳雪,王帥,翁亞光,等.基層衛生院政府配送設備使用情況及影響因素分析—以重慶市基層檢驗科為例[J].現代預防醫學,2011,13(38):2498-2500.

[5]中華人民共和國衛生部.2009年中央補助地方公共衛生專項設備購置資金安排情況;衛生部醫療器械集中采購信息發布會實錄[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/.htm.