克霉唑陰道片聯(lián)合克癢舒治療念珠菌性陰道炎的臨床療效研究

馮文彬 邢英華 高偉娟

（廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

念珠球菌是臨床上較常見的婦科疾病，治療方法有很多。常規(guī)的治療方法主要是采用口服用藥及局部用藥治療的方法。其最主要的臨床表現(xiàn)為陰道奇癢，嚴(yán)重的困擾著女性日常生活，降低了生活的質(zhì)量?，F(xiàn)選取我院2010年6月至2011年6月，收治的念珠均性陰道病的患者140例患者，對(duì)其進(jìn)行克霉唑陰道片聯(lián)合克癢舒治療及單純的克霉唑陰道片治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月至2011年6月，收治的念珠均性陰道病的患者140例患者，年齡20～55歲，平均年齡（32.5±9.5）歲，發(fā)病時(shí)間3～14d，平均病程7.5d，其中已婚87例，未婚13例，伴有配偶感染48例，進(jìn)行尿常規(guī)檢查所有患者均排除尿路感染。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

其主要的臨床表現(xiàn)為陰道刺癢難耐、分泌物增多，表現(xiàn)為白色的稠狀豆腐渣樣；在進(jìn)行陰道鏡檢查時(shí)可見陰道的粘膜充血紅腫，伴有不同程度的潰瘍發(fā)生，進(jìn)行陰道分泌物檢查時(shí)，分泌物顯微鏡檢查結(jié)果顯示陽性，可在分泌物念珠球菌培養(yǎng)檢查時(shí)可見芽孢和菌絲。140例患者均診斷為念珠球菌性陰道炎。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

兩組均采用克霉唑陰道片進(jìn)行治療方法為：每晚入睡前清洗陰道，帶好指套將克霉唑陰道片放置于陰道內(nèi)，用帶指套的手指推進(jìn)到后穹窿處，每日1粒，10天為1個(gè)療程。乙組患者與此同時(shí)，將克氧舒洗液稀釋到濃度為20%的稀釋液，使用陰道沖洗器注滿克氧舒婦科洗液進(jìn)行陰道沖洗，每日2次。在治療期間需要禁止夫妻生活，配偶有感染者需要進(jìn)行同時(shí)治療，盡量減少食用刺激性的食物，盡量減少劇烈的運(yùn)動(dòng)，停止使用抗生素。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體征及臨床癥狀完全消失，涂片、培養(yǎng)和鏡檢結(jié)果為陰性。顯效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，涂片、培養(yǎng)和鏡檢結(jié)果為陰性；或是體征及癥狀完全消失，培養(yǎng)和涂片有一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果仍顯示為陽性。無效：臨床癥狀及體征無顯著緩解甚至加重，涂片、培養(yǎng)和鏡檢結(jié)果為陽性。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

兩組患者均進(jìn)行1周的系統(tǒng)治療，甲組患者的臨床癥狀基本消失明顯優(yōu)于乙組患者的臨床效果，克霉唑陰道片聯(lián)合克癢舒洗液治療，念珠菌性陰道炎的臨床療效明顯優(yōu)于單純進(jìn)行克霉唑陰道片的治療效果，甲組的臨床有效率為93.58%優(yōu)于乙組臨床有效率75.80%，兩組臨床效果存在顯著性差異，P＜0.05，見表1。在治療過程中沒有一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 組每個(gè)療程后的治愈率（%）（P＜0.05）

3 討 論

念珠球菌性陰道炎的致病原因很復(fù)雜，在正常的女性陰道中就存在一定量的念珠球菌寄生，在陰道酸堿度的抑制下，不足以達(dá)到致病的數(shù)量。念珠球菌陰道炎具有很強(qiáng)的傳染性，在進(jìn)行接觸污染的衣物，及污染醫(yī)療器械的操作時(shí)均能傳染念珠球菌[1]。由于外因?qū)е玛幍拉h(huán)境改變時(shí)，例如過于頻繁的進(jìn)行陰道沖洗，不潔性生活，患有糖尿病等全身性慢性疾病，長期使用抗生素，大量使用糖皮質(zhì)激素，不明原因引起的機(jī)體免疫力低下，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境改變，酸堿平衡被破壞，念珠球菌大量繁殖，導(dǎo)致感染發(fā)病。其臨床癥狀最主要是外陰奇癢難耐，陰道灼痛，瘙癢常以夜間發(fā)作，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)坐臥不安，異常痛苦，還可伴有尿急、尿痛、性交痛及陰道分泌物的增多，表現(xiàn)為白色、黏稠豆腐渣樣分泌物[2]。還可伴有外陰炎的發(fā)生，在進(jìn)行外陰檢查時(shí)，可見形狀不規(guī)則的紅斑、抓痕及皸裂或是外陰水腫給患病的女性帶來難堪和嚴(yán)重的困擾，導(dǎo)致有些患者不能正常的學(xué)習(xí)和工作?？嗣惯蜿幍榔闹委?，可以進(jìn)行有效的臨床治療，但對(duì)緩解陰道刺癢的癥狀效果不佳。我科使用克氧舒婦科洗液，進(jìn)行陰道沖洗可以最大限度，緩解陰道刺癢的癥狀?？梢詮浹a(bǔ)克霉唑緩解陰道刺癢癥狀不佳的作用。

克氧舒的主要成分是黃柏、蛇床子、苦參、冰片等藥，未經(jīng)提取制成的外用洗液，其功效是祛濕止癢、燥濕清熱、殺蟲止癢，抑菌消炎。中藥中的苦參有清熱燥熱、殺蟲止癢、止血止痢的作用；黃柏有清熱燥濕、瀉火解毒的作用；蛇床子有燥濕、殺蟲、止癢的作用；冰片有清熱、止癢、止痛的作用；薄荷腦。可有效的緩解念珠球菌性陰道炎的臨床癥狀[3]。

上述兩組治療效果對(duì)比，甲組患者痊愈65例，顯效8例，總有效率為93.58%明顯高于乙組痊愈32例，顯效15例，總有效率75.80%的治療結(jié)果。說明在使用克霉唑治療念珠球菌性陰道炎時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用克氧舒的臨床效果更佳。

綜上所述，克霉唑陰道片聯(lián)合克癢舒洗液能迅速有效的緩解念珠球菌性的陰道病癥狀，達(dá)到治愈目的，可進(jìn)行念珠球菌性的陰道病首選治療方法，適宜廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]陳文蘭.克霉唑陰道片治療念珠茵性陰道炎62例時(shí)效性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):150.

[2]關(guān)榮才,金斌.克癢舒檢測(cè)方法的研究[J].中國藥事,2001,15(5):334-335.

[3]趙小興.克癢舒洗劑治療念珠菌性龜頭包皮炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2004,8(6):416-417.