BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床研究

謝高夷

(湖南省職業病防治院內科，湖南 長沙 410000)

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種不可逆的慢性肺部疾病，主要包括慢性支氣管炎及肺氣腫，嚴重時可導致呼吸衰竭，對患者的生命造成嚴重威脅[1]。傳統治療方法見效慢、副作用大，治療效果差強人意，本院采用雙水平無創正壓通氣（Bi-level positive airway pressure，BiPAP）技術對該病進行治療，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月來我院接受治療的確診為COPD合并呼吸衰竭的患者50例，并隨機分為對照組和治療組，各25例。其中，對照組男12例，女13例；年齡59～76歲，平均68.9歲；病程3.2～9.5年，平均6.8年。治療組男11例，女14例；年齡62～79歲，平均71.3歲；病程4.1～11.2年，平均7.3年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無顯著性差異，具有可比性，且所有患者均符合2002年中華醫學會呼吸病學分會制定的COPD診斷標準。

1.2 COPD診斷標準

①呼吸困難，胸部憋悶；②呼吸頻率25～35/min；③動脈血PaO2＞60mmHg，PaCO2＞60mmHg，pH＞7.30[2]。

表2 治療前后兩組患者動脈血PaO2、PaCO2、pH值比較

1.3 治療方法

對照組患者進行常規的抗炎、祛痰、平喘等基礎治療；治療組在此基礎之上用BiPAP呼吸機進行輔助治療，呼吸機參數設定為S/T模式，呼吸頻率14～16次/min，吸氣壓10～20cmH2O，呼氣壓5～15cmH2O，每天治療兩次，每次2～5h，1周為1個療程。密切觀察兩組患者治療前和治療1周后心率、呼吸頻率，動脈血PaO2、PaCO2、pH值等各項指標的變化情況

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用χ2檢驗，當P＞0.05為差異顯著，具有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者心率和呼吸頻率比較

兩組患者在治療后心率和呼吸頻率均得到明顯改善，P值均＜0.05，差異顯著；且治療后，對照組的心率和呼吸頻率分別為（93.48±9.7）2次/min和（24.27±2.15）次/min，治療組為（81.25±8.34）次/min和（21.67±1.68）次/min，兩組治療結果比較P值也小于0.05，差異顯著，說明治療組的療效明顯優于對照組。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者心率和呼吸頻率比較

2.2 治療前后兩組患者動脈血PaO2、PaCO2、pH值比較

兩組患者治療后動脈血PaO2、PaCO2、pH值均得到明顯改善，P值均＜0.05，差異顯著；且治療后，治療組與對照組相比P值也均小于0.05，說明治療組療效更加顯著。詳見表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）主要表現為呼吸動力學機制發生改變，嚴重時則產生呼吸衰竭，采用BiPAP呼吸機進行機械通氣可以幫助患者度過難關。BiPAP呼吸機提供了一個較高的吸氣壓和一個較低的呼氣壓，輔助患者實現氣體交換，患者吸氣時，呼吸機給出的高吸氣壓，幫助患者克服氣管阻力，從而使更多的空氣進入肺泡，滿足機體需求；呼氣時，呼吸機提供一個較低的外部氣壓環境，輔助患者順利排出體內的CO2氣體，從而達到提高動脈血PaO2和降低 PaCO2的目的[4]。出現呼吸衰竭的患者，由于體內氣體需求不能得到滿足，呼吸頻率就會加快，從而導致呼吸肌的過度疲勞，BiPAP呼吸機對患者進行輔助機械通氣，可以使呼吸肌得到有效地放松，減輕患者呼吸困難的痛苦，因此BiPAP呼吸機可以作為治療COPD合并呼吸衰竭的有效方法[5]。

本文中，我們使用BiPAP呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭取得了明顯療效，治療1周后與對照組相比，患者心率和呼吸頻率的變化幅度，動脈血PaO2和PaCO2的恢復程度均明顯高于對照組，P＞0.05，差異顯著具有統計學意義，說明了BiPAP呼吸機輔助治療該病的臨床效果明顯優于單純的基礎療法。

BiPAP呼吸機治療方法還有如下一些優點使它成為一種不可替代的治療手段：無創治療，使患者免去了插管的痛苦；該機器使用方便靈活，不會對患者的正?；顒舆M行嚴格限制，使患者在治療的同時可以有一定的自由度；優秀的治療效果，可以明顯縮短患者的住院時間，減輕患者的生理心理壓力，提高患者的生活質量[6]。

綜上所述，BiPAP呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者取得了良好的臨床效果，明顯改善了患者的各種病癥，且對患者不造成任何身體傷害，改善了患者的生活質量，因此值得醫護工作者進行大力推廣。

[1]王曉川,胡良安.無創正壓通氣治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的臨床研究[J].重慶醫學,2008,37(13):1471-1474.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

[3]顧穎,唐梅英,盧慧宇.BiPAP呼吸機無創機械通氣治療COPD伴II型呼衰的探討[J].泰州職業技術學院學報,2006,6(1):57-59.

[4]劉浩,陸國礎,莊少俠,等.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭近期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2006,11(6):755-756.

[5]高紹才,趙梅,馬華朝,等.BiPAP無創通氣治療COPD合并II型呼吸衰竭療效觀察[J].實用全科醫學,2007,5(3):227-228.

[6]涂雄文.BiPAP呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭56例療效觀察[J].臨床醫學,2008,28(3):15-16.