復方尼群洛爾片治療原發性高血壓的療效分析

劉燕春

（常州市第二人民醫院，江蘇 常州 312000）

原發性高血壓的治療率及控制率均很低，且并發癥致死、致殘者仍較多，已成為嚴重危害人類健康的常見多發病。目前治療老年原發性高血壓主張應用降壓作用溫和、長效、不良反應小的藥物[1]。復方尼群洛爾片為鈣拮抗劑和β受體阻滯劑組成的復方片劑，有研究顯示，其在治療輕、中度高血壓方面療效和安全性優越[2]。我院2010年9月至2011年3月采用復方尼群洛爾片治療原發性高血壓患者50例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例原發性高血壓患者，所有病例均符合2000年《中國高血壓防治指南》診斷標準的老年原發性高血壓標準。排除繼發性高血壓、糖尿病、嚴重的心、肝、腎疾病，排除腦血管意外、不穩定型心絞痛、心肌梗死或心力衰竭病史，排除妊娠期及哺乳期婦女，排除合并其他嚴重疾病（如惡性腫瘤）、其他重大內、外科合并癥。其中男52例，女性28例，年齡19～75歲，年齡（57.2±5.1）歲。高血壓病史3～20年，平均坐位收縮壓＜180mmHg、坐位舒張壓95～110 mmHg。臨床表現以頭暈、耳鳴、頭痛、失眠等。將該組患者按照入院順序進行編號，奇數為對照組，偶數為治療組，每組50例，兩組在一般資料方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者治療前服用安慰劑2周，同時進行降脂及生活干預等治療。①對照組：單純采用尼群地平（揚州星斗藥業有限公司生產，批號20040525）治療，1片/次。②治療組采用復方尼群洛爾片（江蘇吉貝爾藥業有限公司生產，批號：20041012，尼群地平5mg和阿替洛爾10mg）。2片/次，2片/d。兩組均以8周為1個療程。每2周一次門診隨訪血壓、心率、心律，詢問服藥后感覺及服藥情況。并在治療前后對患者的血常規、尿常規、心電圖、肝腎功能、血脂等進行檢測。

1.3 評價指標

比較治療前后的臨床療效、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）的改善以及藥物治療的不良反應。其中療效判定標準為：①顯效：舒張壓（PBP）下降≥10mmHg，并且＜90 mmHg，或下降≥20 mmHg；或收縮壓（SBP）下降≥40mmHg；②有效：舒張壓（PBP）下降未達到10 mmHg，但＜90 mm Hg，或下降10～20 mmHg；收縮壓（SBP）下降＞20mmHg；③無效：未達上述標準。總有效例數等于顯效例數與有效例數之和。

血壓測量：采用用標準水銀血壓儀進行坐位血壓測定，患者每日8：00～10：00于門診室休息5min后由專業人員進行測量。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組中顯效41例，有效6例，總有效率為94.0%顯著高于對照組的78.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者DBP、SBP的改善效果比較

兩組患者治療前DBP、SBP無顯著性差異，P＞0.05。治療后治療組的DBP、SBP的改善效果顯著優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者DBP、SBP的改善效果比較

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組患者中常見的不良反應主要是頭暈、頭痛、面部潮紅等，治療組和對照組的不良反反應的發生率分別為8.0%（4/50）、14.0%（7/50），無顯著性差異，P＞0.05。治療組與對照組治療前的心率分別為 （75±8）次/min、（75±7）次/min，無顯著性差異，P＞0.05。治療后分別為（69±6）次/min、（73±8）次/min，均出現顯著降低，P＜0.05。治療組的下降幅度顯著大于對照組，P＜0.05。但兩組均為出現不良癥狀，無需特殊處理。

3 討 論

高血壓是臨床上的常見病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。目前對高血壓尚無根治的方法，改善患者生活質量的關鍵還是有效的控制血壓，聯合用藥已經逐漸成為降壓的主流方法。因此，越來越多的復方制劑和新型降壓藥逐漸涌入人們的視野。鈣拮抗劑（CCB）和β受體阻滯劑是最常用的聯合用藥組方之一。尼群地平和阿替洛爾均為安全有效的降壓藥物，兩者組成的CCB+β受體阻滯劑固定復方制劑的降壓效果更好，控壓效果好，不良反應少。其中尼群地平為）為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，選擇性地作用于血管平滑肌，抑制鈣離子內流，擴張動脈血管，降低心室后負荷，同時還可降低外周血管阻力，從而使血壓下降[3-4]。阿替洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥，能有效的抑制心肌缺血，減慢心率，延緩心房和房室結的傳導，長期應用阿替洛爾可明顯降低收縮壓和舒張壓[5,6]。研究結果顯示，采用復方尼群洛爾片治療的患者在臨床療效、降壓效果方面均顯著優于單純采用尼群地平組，P＜0.05。且復方組并無顯著的不良反應，無需特殊處理，患者均未中斷治療。綜上所述，復方尼群洛爾片對原發性高血壓患者的降壓效果較好，不良反應輕微，值得臨床推廣。

[1]林東.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓病的臨床觀察[J].廣西醫學,2009,31(2):229-230.

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[3]李艷捧,邵宏敏,霍阿蘭.舒脈降壓湯配合尼群地平治療高血壓病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(1):53.

[4]何月光,陳耀聲,李祖祥,等.阿尼帕米與尼群地平治療高血壓性左心室肥厚的療效觀察[J].中國新藥雜志,2004,13(12):1404-1405.

[5]劉靖,孫寧玲.氯沙坦和阿替洛爾對高血壓患者纖溶系統及血漿血管性血友病因子的作用比較[J].中華高血壓雜志,2007,15(6):501-504.

[6]錢珠,王憲衍,金翠燕.塞利洛爾與阿替洛爾治療高血壓的對照研究[J].上海第二醫科大學學報,2001,15(2):128-130.