血液動力學的改善與眼底病治療的關系研究

田 玲

（沅陵縣人民醫院，湖南 沅陵 419600）

眼底病變是一類病因復雜，對人視力危害大的一類疾病，其中某些眼底病的發病機制至今尚未闡明，但是它們與高血壓、動脈硬化、血液高黏度、糖尿病和血液動力學有密切聯系，常常伴隨有血管壁的異常及血流動力學的異常。本研究通過對165例眼底病患者的血流變學指標進行治療前和治療后的觀察、分析，以探討血流動力學的改善與眼底病變治療的關系[1,2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇165例2009年1月到2011年3月入住我院的眼底病患者。根據病因分組，A組：急性缺血性眼底病患者31例；B組：視網膜靜脈阻塞患者39例；C組：高血壓性眼底病患者50例；D：糖尿病性眼底病患者45例。

1.2 儀器

MvIS2030型全自動血流變儀（重慶天海公司出品）；wintrobe’s比容測量管；高速臺式冷凍離心機。

1.3 血流變學指標測定

采集早晨空腹靜脈血4mL。其中3mL注入37U肝素抗凝試管中混勻，塞緊管口置室溫中待檢；1mL注入1 mg EDTA-K2抗凝試管中混勻作紅細胞比積測試。按照臨床血流變檢查常規方法，于恒溫37℃，切變速率120sd條件下測定ηb（血液黏度）、ηp（血漿黏度），用Wintrobe’s比容管法測定Hct（紅細胞比容），IEA（紅細胞聚集指數）值由儀器自動計算給出。全血黏度和血漿黏度測試采用重慶天海公司出品MvIS2030型全自動血流變儀測定。紅細胞比積測試用Wintrobe’s比容管法測定。

1.4 治療方法

對患者接受復方樟柳堿注射液或葛根素注射液在患側行球后注射和顳淺動脈旁皮下交替注射，1次/d，2N為1個療程，1個療程結束后停藥3d，繼續下1個療程，共2個療程。

1.5 臨床療效評定標準

顯效：患者視力增加3行或以上，或者視力從沒有光感、光感不確增加為0.05；或者從眼前指數增加為0.1；視野缺損范圍與治療前比較減小到15%～40%。有效：患者視力增加1～2行，或者光感、手動、指數和0.02、0.04、0.08為極差，患者視力增加2個級別；患者治療后較治療前視野缺損分為減小不到15%。無效：患者之后視力、視野沒有改善。

1.6 統計學分析

所有統計于SPSSl5.0 軟件上進行，雙尾檢驗各組檢測數據用均數±標準差，P＜0.05為統計學差異標準。P＜0.0l為統計學顯著差異標準[3]。

2 結 果

急性缺血性眼底病，視網膜靜脈阻塞，高血壓性眼底病患者，糖尿病性眼底病患者經治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞比容顯著降低，治療前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。治療后與治療前相比，明顯表現為有效和顯效兩個水平，其中顯效的患者占多數，見表2。

表1 不同疾病組治療前和治療后的血流變學指標

表2 視力恢復情況

3 討 論

眼底疾病病因復雜，視網膜、脈絡膜及視神經乳頭任一部分發生病變，都會引起視力下降、眼前暗影或視野缺損等[4]。有的眼底病變的發病機制至今尚未完全闡明，而很多眼底病又常常是高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的并發癥，與高血壓、動脈硬化、血液高黏度、糖尿病和血液動力學有密切聯系，常常伴隨有血管壁的異常及血流動力學的異常等[5]。因此，臨床上用于治療心、腦血管疾病的藥物常常用于眼微循環的改善，促進側支循環，增加血流量，改善眼供血。本文所觀察的165例患者使用復方樟柳堿注射液和葛根素注射液來改善患者的微血管循環。治療前和治療后相比，各種血流變指標明顯得到了改善，患者視力增加2行以上，治療效果落在在有效和顯效兩個層次，其中顯效人數占絕大多數。復方樟柳堿注射液通過調節血管的植物神經活動，增加血流量，改善眼供血，促進側支循環的建立，改善神經細胞代謝和局部病變組織的營養從而改善視力[6]。葛根素注射液可以擴張血管，促進血液回流，減少靜脈內淤血，增強抗凝和纖溶活性，降低血漿黏度，改善微循環中的氧濃度，達到治療眼底疾病的作用[7]。

因此，對4種眼底病病患者血液流變學檢測結果結合臨床進行認真綜合分析，及時采取改善血液流變性的治療措施，對急性缺血性眼底病，視網膜靜脈阻塞，糖尿病性眼底病患者的診斷和治療有非常積極的意義。

[1]李國富,吳平.粵西地區正常成人血液流變學指標參考值的建立[J].現代預防醫,2008,35(9):1696-1698.

[2]謝忠明,曾昭煒,李艷.血液高黏度綜合征患者血液流變學指標變化及其相關分析[J].中國血液流變學雜志,2008,18(2):260-262.

[3]毛懂斌.糖尿病患者治療前后血液流變學指標變化分析[J].中國醫師雜志,2011,1(Z1):170-172.

[4]張丹鳳,夏向南.老年高血壓病患者經不同方法治療后的血液流變學指標變化[J].微循環學雜志,2010,20(1):35-36.

[5]馬秀珍,王香娟.復方樟柳堿注射液對眼底病的治療和護理[J].實用醫技雜志,2011,18(11):1169-1170.

[6]金奎東,寧寧,賀春萍.葛根素治療視網膜靜脈阻塞的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2011,18(3):259-260.

[7]李軍.糖尿病視網膜病變患者視網膜中央動脈血液變化的研究[J].黑龍江醫學,2009,33(2):87-88.