居民糖尿病社區護理管理的研究

黃燕華 譚志紅

（廣東省羅定市羅城醫院，廣東 羅定 527200）

隨著我國經濟的發展，人們生活水平的提高，以及行為生活方式的改變，目前我國居民的生活可用“吃得好，運動少”六個字概括。肥胖人群急劇增加[1]，以致于以心腦血管疾病為主的慢性非傳染性疾病發病率的攀升，糖尿病作為慢病的一種，發病率也逐年升高?；颊唛L期高血糖可引起多器官損害，已成為嚴重危害我國居民健康的公共衛生問題。為了控制糖尿病患者的病情，提高患者的生存質量[2]，本社區對2009年12月至2010年12月2型糖尿病患者116例采用以家庭為單位的社區護理管理模式，進行跟蹤指導，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區2009年12月至2010年12月2型糖尿病患者116例，其中男62例，女54例；年齡42～69歲，平均年齡52.5歲；病程3～12年；所有患者均同意按照社區護理管理要求配合管理。

1.2 護理方法

1.2.1 糖尿病知識培訓

每月定期進行一次糖尿病患者及家屬健康知識培訓，內容包括常規健康教育、糖尿病知識及糖尿病的控制方法等，在培訓過程中患者與家屬可互相交流，對好的措施和方法、經驗及時推廣應用并進行鼓勵，對錯誤的觀點、方法及時糾正。以利于護理管理。每次培訓時間為60～90min。護理人員在培訓的同時耐心回答患者的問題，適時給予心理疏導。

1.2.2 制訂量化飲食

在護理管理干預過程中，社區護士每月至少對患者進行一次家庭訪問，進行跟蹤指導，根據患者特點制訂以家庭為單位的量化飲食，同時指導患者強化自我監測。我們根據患者的情況如身高、體重，確定三大營養素供給量，并向患者推薦食譜、配餐。配餐以中國營養學會推薦的平衡膳食為原則。食譜以總熱量和三大營養素為基礎，給予患者個性化主副食搭配，指導食品交換份法的使用方法。

1.2.3 運動指導

針對患者性別、年齡、業余愛好及病情等制定不同的運動計劃。主要包括每日運動方式、運動次數、運動持續時間、運動強度和運動習慣等，并與家庭成員共同對患者進行監督。并記錄每日運動次數和時間。根據患者的病情、摸索自身運動與血糖變化的關系，建議患者根據各自的興趣愛好盡量選擇有氧運動。

1.3 觀察指標

每月定期檢測空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、三酰甘油指標（TG）、血清膽固醇（TC）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以±S表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

將護理前后患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC指標進行比較結果顯示，治療后患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC指標較治療前均有明顯下降，治療前后比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 護理干預前后患者各指標變化情況[例，±S]

3 討 論

糖尿病是一種內分泌疾病，患者病程長，而且整個治療過程往往伴隨患者一生，加之病情反復[3]，大多數患者都伴有不同程度的負性情緒，因此，對糖尿病的控制除應用藥物控制外，心理支持、合理膳食、運動是控制糖尿病病情及提高患者生存質量的重要措施之一[4]。

本社區在糖尿病護理管理過程中通過家庭為單位，通過家屬的參與，共同給予患者心理上的支持與生活上的關心，以樹立患者的信心的健康管理。我們除了對患者進行必要的健康知識培訓的同時，也對患者家屬進行糖尿病防治知識的宣教，每月護理人員通過對患者的家庭進行訪視，考察患者的家庭環境。通過定期訪視，可以了解患者的日常生活習慣，增進護患溝通，建立互信。并與患者和家屬面對面進行溝通交流，在此基礎上為患者制訂個性化的量化飲食配方。指導患者和家屬學習食品交換份，同時對一些錯誤的認識給予糾正。手把手地教授油、鹽、糖的用量、熱量分配等飲食相關知識，建立家庭治療氛圍。

在飲食指導的基礎上，制定合理的運動計劃，根據患者性別、年齡、業余愛好及病情等制定不同的運動計劃。主要包括每日運動方式、運動次數、運動持續時間、運動強度和運動習慣等。從護理結果顯示，治療后患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC指標較治療前均有明顯下降，治療前后比較差異具有顯著性，結果提示有效的社區護理管理可以改善患者的生存情況，對控制患者的血糖及糖化血紅蛋白、三酰甘油指標、血清膽固醇等均有積極的作用。

綜上所述，通過社區護理管理同時結合家庭支持，護理人員通過訪視和指導，以提高患者的依從性，當患者出現畏難情緒時，可以發揮家庭的作用，給予患者積極鼓勵和關心，與患者共同戰勝困難，使患者和家屬明確治療目標。通過有效的護理管理，有效控制糖尿病患者的血糖。

[1]楊娟,李斯儉.社區2型糖尿病患者抑郁狀況及相關因素的調壹研究[J].中華護理雜志,2009,44(7):658-659.

[2]楊秀真,邢云莢,李永紅.胰島素抵抗與原發性膏血壓的關系探討[J].中國誤診學雜志,2003,3(12):1824-1825.

[3]劉新民,潘長五,張達青,等.實用內分泌學[M].3版.北京:人民軍醫出版社,2004:1271-1274.

[4]李紋,許瑞珍,孫濤,等.糖屎瘸息者醫院杜區互動護理模式的t立及運行[J].中華護理雜志,2009,44(8):703-704.