藥物流產后陰道流血的觀察及護理研究

張紅彥

（河南省永城市永煤總醫院 婦產科，河南 永城 476600）

陰道流血是女性藥物流產后的一種常見的并發癥，會伴隨出現出血量較多、出血性休克、出血時間較長、腹痛等多種現象，給眾多女性患者帶來了很大的煩惱。現將我院從2011年2月至2012年2月共收治的60例藥物流產后陰道流血的患者的護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組藥物流產患者30例，年齡在21～39歲之間；藥物流產前停經的天數最短的37d，最長的是62d；孕次最少的是1次，最多的是6次；B超檢查：孕囊直徑最小的是2.4mm，最大的是3.4mm。對照組藥物流產患者30例，年齡在20～41歲之間；藥物流產前停經的天數最短的34d，最長的是65d；孕次最少的是1次，最多的是7次；B超檢查：孕囊直徑最小的是2.3mm，最大的是3.7mm。60例患者服藥后排除絨毛的時間均在7～25h。

1.2 用藥方法

60例患者每天早上和晚上各用溫水口服米非司酮膠囊25mg，服藥后的2h內禁止進食，連續服用3d，在第四天的早上，空腹口服米索前列醇片600μg，等到絨毛團排除后進行觀察[1]。

1.3 護理方法

對照組的30例藥物流產患者采用常規的護理方式。而觀察組的30例患者在對照組患者的常規護理基礎上，進行心理、飲食、術后療養等多方面的綜合護理。由于藥物流產的患者大多是年輕女性，心理負擔會比較重，精神緊張，擔心藥物的副作用、流產失敗及再次受孕的情況。所以，護理人員要特別注意患者的心理變化，耐性地為其講解藥物服用的方法及注意事項等，及時解決患者在流產過程中所遇到的問題，消除患者的恐懼、急躁的心理，幫助患者樹立信心，使患者能在在一個很好的狀態下進行治療。在平時要注意患者的飲食情況，注意營養的均衡，由于流產的患者身體會比較虛弱，所以要提供一些營養價值比較高的食物。患者在流產后，切記不能做大幅度的運動，需要靜養一段時間，注意睡眠和休息的時間[2]。

2 結 果

觀察組藥物流產的30例患者通過采取人性化的綜合護理的3～4d，陰道流血明顯減少的患者13例，陰道流血停止的患者11例，27例患者在5～9d出現撤退性出血。對照組藥物流產的30例患者在常規護理的4～13d，陰道流血出現減少的患者7例，陰道流血停止的患者4例，另外的19例患者陰道流血仍然存在，其中有10例患者的陰道流血時間在35～42d，有4例患者的陰道流出時間在25～35d，有5例患者陰道流血在25d以內。觀察組和實驗組的具體的治療結果如表1所示：

表1 觀察組和對照組不同護理方式的陰道流血情況對照表（n，%）

由此可見，在藥物流產患者陰道流血時間上，觀察組要明顯少于對照組；觀察組的總有效率是80%，而對照組的總有效率是36.7%，觀察組的總有效率要明顯高于對照組。兩組在患者的流血減少、停止的時間和例數及有效率上都存在著顯著的差異（P＜0.05）。

3 討 論

醫院要高度重視藥物流產患者的陰道流血情況，及時進行正確合理的治療和護理，藥物流產后，要適當的應用縮宮素，減少陰道出血的發生，防止出現大出血的并發癥。若患者在服藥流產之后，仍持續流血超過7d之后，應對患者進行B超的檢查，按情況進行清宮處理。

事實證明，對于藥物流產后陰道流血的患者，對其進行全方位的人性化護理，可以有效縮短患者陰道流血的時間及流血量，減輕了患者的心理負擔和苦惱，值得臨床推廣應用[3]。

[1]彭剛,譚玉紅,王慶一.影響藥物流產效果的相關因素分析[J].中國婦幼保健,2006,13(5):93-95.

[2]劉軍筑,盧薇,黃茂蘭,等.B超、宮腔鏡、病理、生殖激素測定在藥物流產后出血病因診斷中的應用[J].實用婦產科雜志,2005,21(1):57-58.

[3]陳曉萍.婦月康膠囊治療藥物流產后陰道出血65例[J].陜西中醫學院學報,2008,31(3):26-27.