大劑量奧美拉唑對老年胃潰瘍合并出血患者再出血的影響研究

央 金

西藏山南地區藏醫院，西藏拉薩 856000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2005年5月～2011年10月期間的86例在我院接受治療的老年胃潰瘍合并胃出血患者，其中51例為男性，35例為女性，年齡為63～75歲不等，平均年齡為65.5歲，所有患者均經胃鏡及病理結果確診為胃潰瘍，根據隨機的原則將患者分為實驗組、對照組兩組，每組43例，兩組患者的一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

實驗組的使用大劑量的奧美拉唑行進行持續給藥：首次先靜脈推注80mg，然后持續靜脈滴注72h，速度為8mg/h；對照組按照常規使用的劑量治療，每12小時靜脈注射1次，每次40mg。連續使用 3d，然后改用口服劑型治療，20mg/次，1次/d，全療程均為1個月，在治療過程中，根據患者的病情及時完善各項輔助檢查，并根據檢查結果及癥狀做相應的有效的對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療后的3d和30d胃再出血的發生率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0軟件包進行數據分析，應用t檢驗進行數據處理，P＜0.05被認為差異具有統計學意義。

2 結果

經過分析數據得出，對于實驗組來說，有3例在3d內出現再出血，發生率為6.98%，而對照組有8例，發生率達18.6%，兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。在治療后的30d再出血的發生情況中，實驗組無一例出現，為0%，而對照組中有2例出現，發生率達4.65%，兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組患者再出血發生情況的對比[n（%）]

3 討論

對于老年消化道潰瘍患者，大約有50%是因為出現不同的并發癥來就診，而其中又以上消化道出血最為常見。同時，由于老年人的各個臟器器官的功能對機體對出血的耐受力大幅度的降低，并且機體自身的出、凝血機制也發生了不同程度的變化，這些因素都使患者的死亡率高達30%～50%[2]。在上消化道出血的臨床治療過程中一般認為，強效的胃酸分泌抑制藥物的應用可以對出血點的新生成的血痂起到保護作用，對再出血的發生起到保護。

奧美拉唑屬于質子泵抑制劑的一種，通過對質子泵的抑制作用，可以對胃壁壁細胞的分泌胃酸的作用發揮強效的作用，其抑制作用要等到用藥后24h新的質子泵生成方失效，胃酸的分泌方恢復正常，通過這一原理，可以對胃潰瘍的治療達到了理想的要求[3]。有資料顯示，在使用奧美拉唑治療胃潰瘍中，胃潰瘍的愈合率和總有效率可高達94.4%、97.2%，其效果明顯優越于H2-受體阻制劑。

在消化道出血的治療過程中，為獲得良好的治療效果，需要使血小板的凝集功能恢復到正常的水平，促使其生成穩定的血栓，達到止血的目的，而為達到這一條件，就需要將胃內的pH值控制在6以上。在使用大劑量的奧美拉唑進行治療過程中，可以明顯使胃內pH值＞6.0的時間延長，從而產生很好的臨床治療目的。楊衛生等[4]在對消化道潰瘍應用不同劑量的奧美拉唑治療時發現，較大劑量持續給藥產生的效果最為理想。

在本研究中，在實驗組中，有3例在3d內出現再出血，發生率為6.98%，而在對照組中有8例發生，其發生率高達18.6%，兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。于治療后的30d再出血的發生情況方面，實驗組無一例出現，為0%，而對照組中有2例出現，發生率達4.65%，兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結合已有的結果，筆者認為大劑量奧美拉唑治療對于老年胃潰瘍合并胃出血的患者在預防近期、遠期再出血的發生方面能起到積極的治療作用，明顯降低兩者的發生率，可以獲得理想的治療效果，值得臨床推廣使用。

[1]Wong T.The management of upper gastrointestinal haemorrhage[J].Clin Med,2006,6(5):460-464.

[2]周霞，奧美拉唑與雷尼替丁治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國臨床醫藥研究雜志，2006，154:17-18.

[3]肖福全，曾環想.奧美拉唑、去甲腎上腺素、云南白藥治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010,3（18）:74.

[4]楊衛生，陳敏艷，余恕玉.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010,3（9）：17-18.