婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤效果觀察

鄭少華

山東省德州市優撫醫院婦產科，山東德州 253000

卵巢良性腫瘤是婦科常見腫瘤，臨床治療以手術為主。術式可選擇常規開腹手術，也可行腹腔鏡手術。我院婦科采用2種方式治療卵巢良性腫瘤患者各40例，進行了比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年8月～2011年8月本院住院的卵巢囊腫患者70例，隨機分為 2組。觀察組35例，年齡平均（31.2±5.2）歲，體重平均（56.5±7.5）kg， 腹部手術史 18 例， 囊腫徑線＜5cm 者 14 例，5～10 cm者12例，＞10 cm者9例。卵巢冠囊腫3例，漿液性囊腺瘤4例，黏液性囊性瘤5例，卵巢畸胎瘤6例，卵巢子宮內膜異位囊腫 17例。 對照組 35例，年齡平均（32.5±5.5）歲，體重平均（58.6±7.3）kg，腹部手術史 20 例，，囊腫徑線小于 5cm 者 13例，5～10 cm者14例，＞10 cm者8例。漿液性囊腺瘤4例，黏液性囊性瘤6例，卵巢畸胎瘤7例，卵巢子宮內膜異位囊腫15例。兩組患者年齡、體重、孕產次及卵巢囊腫大小比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

行B超檢查及腫瘤標志物檢查，并根據患者婦科檢查結果及病史等，診斷為卵巢囊腫。排除患有心臟疾病、嚴重肝腎疾病、嚴重貧血及有嚴重并發癥者。所有患者均簽署知情同意書及手術同意書。

1.3 手術方法

1.3.1 術前準備 患者入院后完善相關檢查，均無手術禁忌證。術前3d開始陰道碘伏擦洗并放置甲硝唑，術前1d用溫肥皂水灌腸準備。

1.3.2 手術操作 對照組采用硬膜外麻醉，按照常規的開腹手術方法進行。觀察組采取氣管插管全身麻醉，取膀胱截石位，必要時置入舉宮器，在臍輪上緣切開皮膚1 cm左右，采用氣腹針穿刺，注入CO2建立氣腹，氣腹壓力維持在14 mm Hg，穿刺后置鏡，常規檢查盆腔情況等，仔細觀察囊腫的性質。左下腹麥氏點及對側置入戳卡，根據患者情況行囊腫剝除術或患側附件切除術。

1.3.3 術后處理 術后均沖洗腹腔，洗凈囊液，留置尿管，給予抗生素預防感染。觀察組必要時腹部置入引流管。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料采用t檢驗。

2 結果

兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后排氣時間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

手術時間（h）術中出血量（mL）術后住院時間（d）術后排氣時間（h）觀察組對照組55.23±12.4573.65±15.7335.35±18.2165.53±20.223.98±1.035.92±1.0512.76±4.8827.54±7.43

3 討論

卵巢腫瘤剝除術，傳統開腹手術損傷大，出血多，腹部留有疤痕。近年來，腹腔鏡越來越受到廣大患者的接受和認同。絕大多數卵巢囊腫屬于良性病變，腹腔鏡微創技術的應用可使患者避免不必要的開腹手術，有學者提出腹腔鏡手術是治療婦科良性腫瘤的首選方式[1]。腹腔鏡手術不用開腹，避免了臟器暴露以及操作中手套、紗布等對組織的刺激和損傷，且術后腹腔黏連較少。不少研究表明，腹腔鏡手術優于傳統開腹手術或與其無差，如岳艷玲[2]研究表明腹腔鏡手術優于開腹手術，但二者并發癥無明細差別。李建軍等[3]研究表明黏液性囊腺瘤腹腔鏡手術與傳統開腹手術比較復發無顯著差異，且腫瘤破裂與否不影響復發。

本研究也表明，腹腔鏡下卵巢囊腫手術優于傳統開腹手術，兩組患者患者手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后排氣時間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。

綜上，腹腔鏡手術優于傳統開腹手術，且屬于微創手術對患者創傷較小，值得臨床推廣應用。但本研究關于2種手術方法的預后還有待進一步研究。

[1]郎景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術[J].中國實用婦科與產科雜志，2003,19:641-642.

[2]岳艷玲.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性上皮性腫瘤的效果比較[J].南華大學學報·醫學版，2008,36（2）：237-239.

[3]李建軍，朱蘭，郎景和，等.卵巢黏液性囊腺瘤患者不同手術治療預后的對比研究[J].現代婦產科進展，2003,12（6）：439-441.