糖尿病自我管理培訓需求調查與分析

陶玉環

新鄉市第二人民醫院內二科，河南新鄉 453002

作為一種不可根治的慢性疾病，糖尿病需要持續的醫療照顧，其治療效果不完全取決于醫生的醫療水平以及藥物應用，而更多的依賴于病人的密切配合。其中糖尿病自我管理作為近年來國際上興起的針對糖尿病患者的新的治療管理模式，由于其能夠有效地控制糖尿病患者病情，減少并發癥發生，提高生活質量和生存率，已逐漸在糖尿病長期治療中占據主導地位。

我科于2007年開設了“糖尿病自我管理培訓班”，對參加的所有學員進行了這方面需求的調查分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2007年10月～2011年9月，選擇符合WHO診斷標準并參加我科“培訓班”的糖尿病患者216例進行調查。

1.2 方法

采用自行設計問卷進行調查，將內容分為患者基本情況表、掌握糖尿病相關知識調查表、糖尿病自我管理培訓需求調查表。對問卷的內容效度進行驗證，對符合人選條件的患者20例進行預試驗。修改，評定后的問卷效度為0.90，信度0.79。

問卷由糖尿病專職護士在學員學習前、后進行填寫，填寫前先由專職護士解釋問卷中各項填寫要求，使病人理解后再逐一填寫，視力不佳或文化程度低者可由專職護士代為填寫，發出問卷216份，收回216份，回收率為100%，最后進行統計處理。

2 結果

①患者基本情況，可看出60歲以上人群患病率明顯增高，占81.48%(表1)。

②糖尿病相關知識及健康教育需求調查表，有健康教育需求的人群占 72.69%(表2)。

③糖尿患者心理需求調查表，有心理需求者的人群占52.70%(表3)。

3 討論

我省嚴峻的糖尿病防治形勢迫切需要建立和運用科學、規范、高質量的糖尿病自我管理指導網絡，以強化社區醫院和區域性糖尿病診療中心相互協作，提高糖尿病管理教育水平，措施如下。

3.1 加強組織與管理

隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的實施，病人健康教育在護理工作中越來越顯得重要。健康教育能否滿足病人的需求，取決于護士履行教育職責的能力和有無健康教育的意識。糖尿病教育不僅能夠改善代謝控制，還能幫助患者提高生活質量，減少醫療開支。根據調查提示，護理人員對糖尿病教育認識不足占2.77%，教育意識比較淺薄，尚需增強糖尿病教育意識。

表1 患者基本情況

表2 糖尿病相關知識及健康教育需求調查

表3 糖尿病心理需求調查表

3.2 重視糖尿病患者的心理指導

糖尿病是一種終生性疾病，它的某些治療措施也能引起情緒波動，例如控制飲食及鍛煉計劃，常使患者的自發欲望受到壓制，以及血糖控制不良，并發癥的發生，醫療費用支出增加等，可加重患者心理的負擔。有資料報道，糖尿病病人多合并抑郁癥，同時糖尿病本身可導致抑郁癥的發生或加重[2]。

3.3 開展健康教育形式的多樣化

該調查顯示，病人對健康教育形式需求是多樣化的，70.37%患者表示需要科普手冊，其次是病友間的相互交流，然后是個別指導，另外，專題講座也是有一定需求，在開展健康教育的過程中，應根據不同需求加以實施。

3.4 開展社區衛生服務宣傳，普及糖尿病相關知識，爭取得到家庭與社會的廣泛關注

因絕大部分患者在家接受糖尿病治療，家庭成員給予患者心理上的關心及經濟上的支持，可激勵患者，消除疾病帶來的苦惱[3]，從而提高自我管理能力。調查還顯示，60歲以上的老年患者占81.48%，提示老年患者需要從家庭中得到更多的關注，在日常飲食中，家庭其他成員可為患者提供健康的飲食信息，并且員也可為其提供糖尿病的保健知識。因此護理人員必須大力開展糖尿病的健康教育宣傳，加強社區人群的保健指導，進行家庭隨訪和衛生宣教，提供必要的治療和幫助。在協助患者建立良好的習慣和規律的生活秩序的同時，真正提高生活質量 。

本調查將繼續對患者進行隨訪觀察、指導；以鞏固糖尿病教育的效果。

[1]范麗萍，擂忙玉.全程糖尿病健康教育模式的建立與實踐[J].中華護理雜志，2001，36(4)：252

[2]劉鵬鷹.程錦泉,李一明.深圳市DM、IGT患病率與性別、年齡和文化程度的關系[J].中國糖尿病雜志,2000,6(3)：152-154.

[3]李雪琴.糖尿病營養教育實施現狀的調查與分析[J].中華護理雜志，2003，38(2)：100-101.