頭皮靜脈輸液固定方法改良

許廣艷 王冠聰

山東平度市婦幼保健院，山東平度 266700

0～2歲的嬰幼兒靜脈輸液在通常情況下多采用頭皮靜脈穿刺，但因為小兒愛哭鬧，不愿意合作，另外加上頭皮靜脈非常細小，嚴重影響到了靜脈穿刺的成功率，等穿刺成功后，由于保護不當，嬰幼兒自制能力差，麻醉復蘇時躁動，哭鬧后出汗，致使膠布不粘，最后導致小兒頭皮針脫出血管外。以前還用過無菌輸液貼（稱保護膜），透氣相對較差，使保護膜出汗、積氣等因素使靜脈留置針脫出[1]。或其他原因導致輸液過程受阻，同時由于血管較細液體易外滲，給患兒造成不必要的痛苦。因此在穿刺成功后，給予有效的固定也非常重要。在臨床工作中總結出一種較成功的固定方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2009年8月在我院門診頭皮靜脈輸液需要觀察的嬰幼兒305例，年齡6～24個月，隨機分為2組，其中（甲組）改良組155例，（乙組）傳統法固定頭皮針組150例。年齡、性別、體重、病情情況比較無差異統計學意義。

1.2 方法

2 結果

改良組中出現頭皮針脫出血管外10例占6.45﹪，傳統組出現頭皮針脫出血管外24例占16﹪，經檢驗χ2=7.0，P＜0.01,差異有高度顯著性意義。

表1 2組固定方法完成靜脈輸液比較

3 討論

①自制頭套有彈性，可塑性強，套在頭上不松散，因此加固頭皮針簡單快捷，經濟實惠，有效防止了嬰幼兒因躁動、哭鬧、掙扎等，致使膠布不粘貼，最后使針頭脫出血管，頭套是用棉質材料制成的網狀，透氣性好，能保持皮膚干燥，減少了因頭皮針脫出血管，反復穿刺的痛苦，更減輕了護士的工作量。融洽了護患關系，提升了護士白衣天使的形象。

②自制頭套不粘頭發，皮膚，有效減少了撕膠布引起的皮膚、毛發牽拉的疼痛，深受患兒及家屬的喜愛。因自制頭套是網狀的，所以在輸液過程中便于觀察頭皮靜脈血運回流、藥液滲漏情況，不能疏于觀察。

③小兒因自身特殊的生理特點，對打針存在著害怕和恐懼的心理，而且天性好動，表示出極大的不合作。所以對靜脈穿刺的技術和要求較高，護理治療需要采用符合小兒特點情況的方法，1～2歲的嬰幼兒通常選擇頭皮靜脈輸液，小兒易哭鬧，天性好動，而且容易出汗，所以使得固定頭皮針的膠布容易松動、脫落、移動穿出血管，最終會引發局部腫脹。以往固定頭皮針的方法，也將重點放在局部，無法使輸液過程順利地進行，出現滲液時需要重新穿刺，在一定程度增加了患兒的痛苦，也極大地增加了護理人員的工作量，如果穿刺不成功，使護患關系更加緊張，在這種形勢下我們改良了頭皮靜脈的固定方法，經我們臨床實驗觀察，改良固定法更實用，外科用的彈力頭帽價格低廉，取材方便，簡單易做，不增加患兒的經負擔，不增加患兒的痛苦，減少了頭皮靜脈穿刺的次數，提高了家長對護士的滿意度，所以頭套固定頭皮靜脈輸液的方法，深受患兒及護士的歡迎，值得進一步推廣使用。

[1]王荃聲，郭敏，馮素萍，等.2種淺靜脈留置針保護膜應用方法效果比較[J].中國實用護理雜志，2005，21（6B）：9-10.

[2]張立新，李興霞.小兒靜脈留置輸液的護理[J].齊魯護理雜志，2005，11(11):1697.

[3]穆乃娟，房美玲，李淑芳.小兒頭皮靜脈穿刺及輸液的護理體會[J].基層醫學論壇，2005，9(6):539.