中藥益氣活血方對老年性下肢骨折后骨量丟失的預防作用

于學美 崔西泉 張延明 吳雅迪 孫建翠

(泰山醫學院運動人體科學系及運動醫學研究所，山東 泰安 271000)

中藥益氣活血方對老年性下肢骨折后骨量丟失的預防作用

于學美 崔西泉1張延明 吳雅迪 孫建翠

(泰山醫學院運動人體科學系及運動醫學研究所，山東 泰安 271000)

目的探討中藥益氣活血方對老年性下肢骨折后骨量丟失的預防作用。方法老年下肢骨折患者68例，隨機分為觀察組與對照組，全部患者在治療骨折同時服用維生素D3(鈣爾奇D)，觀察組在此基礎上加服益氣活血組方中藥綜合治療，觀察隨訪半年，比較兩組患者臨床癥狀變化、骨折愈合時間、治療前與治療后3及6個月骨量丟失情況。結果與對照組比較，觀察組臨床癥狀改善明顯，骨折愈合時間明顯縮短(P＜0.05);兩組患者治療前骨量丟失無顯著差異(P＞0.05)，而治療后有顯著差異(P＜0.05)，且6個月較3個月時更明顯(P＜0.05)。結論中藥益氣活血方預防老年性下肢骨折后骨量丟失療效肯定，并隨時間延長效果更明顯。

益氣活血方;下肢骨折;骨量丟失

老年患者下肢骨折，以股骨頸和股骨粗隆間骨折最多見，且具有骨折愈合時間長、愈合率低、需要臥床的特點，骨折后常出現一系列并發癥，其中失用性骨質疏松是常見并發癥之一〔1〕。要解決根本問題，重在防治，西醫多采用補鈣方法，減少臥床引起的骨量丟失，而中醫藥防治則從整體出發，辨證論治，具有獨特優勢〔2〕。本研究擬觀察中藥益氣活血方預防老年性下肢骨折后骨量丟失的效果，為其臨床應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年3月至2011年9月老年下肢骨折患者68例，均經X線片或CT確診。其中，男45例，女23例，年齡60～82〔平均(67.84±5.94)〕歲;骨折部位:髖骨18例、股骨32例、脛腓骨13例，其他5例;隨機分為觀察組與對照組各34例，兩組患者性別、年齡、骨折部位無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法 全部患者在治療骨折同時服用維生素D3(鈣爾奇D 600，惠氏制藥有限公司生產，1片/次，1次/d)，而觀察組在此基礎上加服益氣活血組方中藥(黃芪60 g、太子參15 g、熟地24 g、當歸 12 g、桃仁9 g、紅花12 g、赤芍12 g、菟絲子30 g、甘草6 g，水煎服，日一劑)綜合治療，觀察隨訪半年，比較兩組患者臨床癥狀變化、骨折愈合時間、治療前與治療后3及6個月骨量丟失情況。

表1 68例老年下肢骨折患者一般資料(n，n=34)

1.3 評價標準 ①骨密度測量標準:采用美國GE雙能X線骨密度儀測量患側股骨骨密度，數值T≥－1提示骨量正常;－2.5≤T≤－1提示骨量丟失;T≤－2.5且伴一處骨折為骨質疏松。②療效:結合本科多年臨床，癥狀療效評價標準〔3〕。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，進行計量資料的t檢驗和計數資料的χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況 經治療，觀察組在肢體腫脹、疼痛癥狀改善上較對照組明顯(P＜0.05)，而乏力癥狀改善更明顯(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(n，n=34)

2.2 兩組患者骨折愈合時間比較 隨訪后，觀察組平均骨折 愈合時間〔(1.26±0.03)個月〕明顯短于對照組〔(1.87±0.05)個月〕(t=7.26，P=0.039)。

2.3 兩組患者治療前后骨量丟失情況 兩組患者治療前骨密度無顯著差異(P＞0.05)，而治療后觀察組骨密度下降不明顯，而對照組相對下降較快(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后骨量丟失情況(n=34，±s，g/m2)

表3 兩組患者治療前后骨量丟失情況(n=34，±s，g/m2)

治療后6個月與治療前差值觀察組組別 治療前 治療后3個月與治療前差值－1.502±0.034 －0.085±0.027 －0.103±0.042對照組 －1.586±0.035 －0.204±0.061 －0.392±0.056 t值 2.75 4.87 7.25 P值0.142 0.041 0.034

3 討論

老年患者常伴有骨量丟失，表現為骨密度降低，下降的骨密度使骨強度減弱，在外力作用下易引起骨折〔4〕。骨折后因疼痛及運動障礙而臥床制動后，就出現鈣吸收負平衡，骨鈣丟失，導致短期內骨吸收率迅速升高，骨形成受到持續抑制，短期內骨量丟失加速，增加再骨折風險〔5〕。西醫治療以補鈣為主，而中醫治療不同于單純的抑制骨吸收藥，或促進骨形成藥，而著重于整體調節，調動內因，作用于骨骼病多個環節，最終達到防治目的〔6〕。外傷所致筋骨并損，存在氣滯血瘀，且多以氣虛為本，血瘀為標，益氣活血中藥在骨科應用中較多見，不但能促進骨折愈合，還能防治術后并發癥〔7〕。宓士軍等〔8〕報道一種益氣活血補腎中成藥復方制劑治療胸腰椎骨質疏松骨折椎體成形術后患者，結果顯示能夠明顯縮短骨愈合時間，還可預防骨水泥周圍局部骨吸收及全身骨量丟失，進而緩解臨床癥狀及降低相鄰椎體骨折的發生率，效果顯著。

本研究中益氣活血方中重用黃芪為君藥，取其大補脾胃之元氣之意，且黃芪既能益氣，又能活血、消腫止痛，對于該病針對性較強，輔以太子參益氣以治本，桃紅四物湯活血化瘀以治其標，佐以菟絲子滋補腎陰，使以甘草調和諸藥，縱觀全方，組方合理，當可奏效。綜上，中藥益氣活血方預防老年性下肢骨折后骨量丟失療效肯定，并隨著時間延長效果更明顯，且能明顯改善臨床癥狀，促進骨折早日愈合。

1 李秀芳，孫繼飛，劉振利，等.丹紅注射液治療老年下肢骨折的療效觀察〔J〕.解放軍藥學學報，2010;26(4):363-4.

2 李中偉，許 勇.中醫藥防治骨質疏松的理論基礎與臨床應用〔J〕.中國中醫骨傷科雜志，2010;18(12):71-4.

3 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則〔M〕.北京:中國醫藥科技出版社，2002:268-9.

4 朱繼珩，楊蕊敏.老年人骨折與骨密度及骨代謝生化測定探討〔J〕.中國老年學雜志，2009;22(5):190-1.

5 臧元星.密鈣息在骨質疏松性脊柱壓縮骨折治療中應用分析〔J〕.中國社區醫師，2010;35(12):60-1.

6 王維熙.中藥對骨密度的影響及作用機理研究進展〔J〕.中國中醫骨傷科雜志，2009;11(4):84-5.

7 楊騰衡，鐘志年，勞積毅.益氣活血化瘀防治老年性髖部骨折術后深靜脈血栓〔J〕.北京中醫藥大學學報，2010;17(1):25-6.

8 宓士軍，高萬旭，周廣軍，等.復方接骨膠囊對胸腰椎骨質疏松骨折椎體成形術后的影響〔J〕中華中醫藥雜志，2009;24(10):1355-7.

R683

A

1005-9202(2012)12-2507-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.029

山東省中醫藥科技發展計劃項目(2011-225)

1 泰安市中醫二院

于學美(1979-)，女，碩士，講師，主要從事運動、中醫藥對老年性疾病防治研究。

〔2011-10-19收稿 2012-01-21修回〕

(編輯 袁左鳴/張 慧)