瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效

李榮華 (濟寧醫學院門診部，山東 濟寧 272067)

瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效

李榮華 (濟寧醫學院門診部，山東 濟寧 272067)

老年;冠心病;高膽固醇血癥;瑞舒伐他汀;辛伐他汀

高膽固醇血癥，主要是指血膽固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)升高，屬于人體脂肪代謝異常，是導致心血管疾病最重要的危險因素之一〔1〕。研究資料表明，高膽固醇血癥是心臟猝死、心肌梗死、冠心病、腦卒中獨立而重要的危險因素〔2〕。本文以老年冠心病合并高膽固醇血癥患者為研究對象，分析兩組患者血脂變化及降脂治療的不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2009年10月至2010年10月我院收治的62例老年冠心病合并高膽固醇血癥(空腹血脂符合低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在4.14～6.50 mmol/L，且TG＜4.52 mmol/L的)患者，隨機分為觀察組(瑞舒伐他汀治療組，31例)及對照組(辛伐他汀治療組，31例)。觀察組男20例，女11例;年齡60～77〔平均(71.04±11.56)〕歲;對照組男22例，女9例;年齡60～79〔平均(70.19±12.04)〕歲。所有患者近3個月內未服用降脂藥物，無1例合并其他器官嚴重疾病或嚴重過敏史，排除重大手術患者、嚴重創傷患者、甲低患者及家族史性高膽固醇血癥。兩組患者在性別、年齡、并發癥等方面無統計學差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組給予瑞舒伐他汀(阿斯利康公司生產，批號GL418;10 mg/次，1次/d，晨起空腹口服)，對照組給予辛伐他汀(上海信誼萬象藥業股份有限公司生產，國藥準字H19980174，10 mg/次，1 次/d，晨起空腹口服)，療程為 4 w。

1.3 觀察指標 治療前后監測兩組患者血脂變化，包括血清TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和LDL-C。TC測定采用膽固醇氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(CHODPAP法)，TG測定采用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(GPO-PAP法)，HDL-C測定采用PEG修飾酶法(PEGME法)。LDL-C測定采用均相酶顯色法。監測治療前后肝功能、腎功能結合臨床表現了解不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS10.0統計軟件進行分析，數據資料以±s表示，組間比較采用配對資料的t檢驗;率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 觀察組及對照組治療前TC、TG、HDL-C及LDL-C水平無顯著差異，具有可比性(P＞0.05);治療后兩組TC、LDL-C水平均有顯著降低(P＜0.05)，而TG及HDL-C水平無顯著改變(P＞0.05);且治療后，觀察組TC及LDL-C水平下降程度優于對照組，有統計學差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平比較(±s，n=31，mmol/L)

表1 兩組治療前后血脂水平比較(±s，n=31，mmol/L)

與對照組相比:1)P＜0.05

項目TC TG HDL-C LDL-C觀察組治療前 5.49±1.05 2.04±0.95 1.29±0.87 3.41±1.21治療后 4.06±1.191) 1.91±0.98 1.22±0.81 2.02±0.741)對照組治療前 5.52±1.36 2.13±1.17 1.27±0.33 3.38±1.06治療后4.87±1.34 1.99±1.04 1.25±0.67 2.36±0.62

2.2 兩組不良反應比較 觀察組有1例出現輕微的上呼吸道感染癥狀，2例出現輕度惡心嘔吐;對照組1例出現輕微的上呼吸道感染癥狀，2例出現輕度惡心及食欲下降，均未經治療自行好轉。兩組患者肝功、腎功均未出現異常，所有患者順利完成整個療程。

3 討論

資料表明，冠心病發病率迅速增長的原因，一半以上可以用TC水平升高來解釋。因此，防治高TC血癥是預防冠心病的重要手段〔3〕。對于冠心病及高TC血癥患者，現在提倡盡早使用他汀類藥物治療〔4〕。他汀類藥物是目前臨床上應用最廣泛的一類降脂藥〔5〕，主要適應證為高膽固醇血癥，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效。此外，這類藥物還具有穩定內皮細胞、抗炎、抗血栓和穩定動脈粥樣硬化斑塊的作用，而且具有療效可靠、副作用少、用藥次數少等優點。羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，即通常所稱的他汀類藥物，因其確切的療效和較好的安全性已成為臨床最常用的一類調脂藥物。然而，在已有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀可供選擇的情況下，仍有相當多患者未能達到血脂控制目標。因此，臨床需要更強效的血脂調節藥物。瑞舒伐他汀屬于他汀類新藥，研究表明，瑞舒伐他汀調脂效果較現有他汀類藥物更強〔6〕，而其安全性也較好。

在臨床上判斷高脂血癥主要依靠TC、TG、HDL-C、LDL-C。本研究認為，瑞舒伐他汀作為強化降低LDL-C的新型藥物〔7〕，針對老年冠心病高膽固醇血癥患者降脂療效顯著，安全可靠，值得臨床上推廣應用。

1 王 瑩，賈連旺，陶欽洪，等.瑞舒伐他汀對老年高膽固醇血癥患者血脂及血管內皮舒張功能的影響〔J〕.中國藥師，2011;14(9):1311-3.

2 吳章英，陳君柱，楊 侃，等.瑞舒伐他汀鈣治療原發性高膽固醇血癥量效關系和安全性研究〔J〕.中國循環雜志，2010;25(3):181-4.

3 瑞舒伐他汀中國注冊臨床研究協作組.瑞舒伐他汀治療中國高膽固醇血癥病人療效和安全性的隨機雙盲多中心對照研究〔J〕.中華心血管病雜志，2007;35(3):207-11.

4 蔣 平.淺議瑞舒伐他汀的藥理學與臨床應用研究〔J〕.中國中醫藥咨訊，2011;3(1):11.

5 葛麗華，劉國樹.國產辛伐他汀(辛可)在高血壓患者中降脂療效的觀察〔J〕.中國藥物應用與監測，2005;2(4):46-9.

6 王旭紅，寇俊杰，張 健.瑞舒伐他汀治療血脂異常的療效觀察〔J〕.實用醫學雜志，2009;25(9):1498-9.

7 孫躍民，姚 薇，何振山.瑞舒伐他汀鈣治療原發性高膽固醇血癥的隨機雙盲多中心對照研究〔J〕.中國臨床藥理學雜志，2010;5:326-9.

R541.4

A

1005-9202(2012)12-2603-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.075

李榮華(1958-)，女，副主任醫師，主要從事內科疾病的診治工作。

〔2012-04-20收稿 2012-05-09修回〕

(編輯 袁左鳴)