老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關(guān)性

蘇 猛 張桂紅 朱海燕 (北京市大興區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 102600)

老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關(guān)性

蘇 猛 張桂紅 朱海燕 (北京市大興區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 102600)

糖化血紅蛋白;血糖;老年糖尿病;血脂

糖化血紅蛋白(HbA1c)可間接反映血糖濃度的改變及機(jī)體糖代謝的狀態(tài)〔1，2〕，反映檢測(cè)之前2～3個(gè)月血糖的平均水平，不受空腹及胰島素治療的影響〔3〕。本文聯(lián)合檢測(cè)DM患者HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h BG)及血脂水平，探討其在老年DM中的診斷價(jià)值，并分析各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)之間的相關(guān)性。

1 材料與方法

1.1 入選資料 2009年6月至2011年3月在北京市大興區(qū)人民醫(yī)院收治的糖尿病(DM)患者156例，其中男88例，女68例，年齡62～85〔平均(73.5 ±8.8)〕歲。DM的診斷依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。以上病例均無(wú)其他原因引起的泌尿系統(tǒng)病變及近期服用腎毒性藥物史。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 空腹靜脈采血5 ml，離心取血清檢測(cè)FPG及血清總膽固醇(TC);餐后2 h抽取靜脈血2 m l，離心取血清檢測(cè)餐后2 h BG?？崭钩槿§o脈血2 ml，用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝，檢測(cè)HbA1c水平。

1.2.2 標(biāo)本檢測(cè) HbA1c的檢測(cè):儀器和試劑由美國(guó)BRORAD公司提供，用離子交換高效液相法檢測(cè)。血糖及血脂檢測(cè)儀器為奧林帕斯全自動(dòng)生化分析儀以及利德曼配套試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，正態(tài)分布計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

HbA1c水平與FPG、2 h BG及TC呈正相關(guān)趨勢(shì)，分別為r=0.500，P ＜0.05;r=0.450，P ＜0.05;r=0.460，P ＜0.05。見(jiàn)表1～表3。

表1 不同F(xiàn)PG水平患者HbA1c水平比較(n)

表2 不同2 h BG水平患者HbA1c水平比較(n)

表3 不同TC水平患者HbA1c水平比較(n)

3 討論

DM是一組病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確的、以胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足及內(nèi)分泌代謝障礙為主要特征的慢性疾病，臨床大都表現(xiàn)為糖脂代謝紊亂。DM的早期診斷和早期干預(yù)，對(duì)患者后期并發(fā)癥的預(yù)防以及改善患者預(yù)后及生存質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義〔5〕。

HbA1c是連接有己糖的血紅蛋白，不受進(jìn)食的影響，因此可以作為DM長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)，反映患者6～8 w前的平均血糖水平。由于紅細(xì)胞的半衰期為60 d左右，因此HbA1c水平相對(duì)血糖值穩(wěn)定得多，它不僅可判斷血糖的控制情況，還可以鑒別應(yīng)激性高血糖與DM性高血糖，前者的HbA1c水平正常，而后者的 HbA1c則升高〔6〕。

老年DM患者由于胰島素抵抗以及動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，多表現(xiàn)為一定的血脂紊亂，尤其表現(xiàn)在TC方面。本研究顯示HbA1c水平與FPG、2 h BG水平呈正相關(guān)，但是HbA1c反應(yīng)的是6～8 w前的平均血糖水平，較FPG、2 h BG具有一定的穩(wěn)定性，不受進(jìn)食以及其他問(wèn)題的影響，能夠更好地反映患者的病情。而且其結(jié)合FPG、2 h BG可以更好地反映患者的病情。本研究中DM患者大都合并TC的增高，尤其HbA1c水平較高的DM患者。

綜上所述，老年DM患者中，HbA1c、血糖及TC水平有一定的診斷價(jià)值;同時(shí)，HbA1c與血糖及TC水平有一定的正相關(guān)性。因此，監(jiān)測(cè)HbA1c、血糖及TC水平對(duì)老年DM患者具有一定的預(yù)測(cè)作用。

1 趙 然，畢嗚梓，張 冬.全血糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病患者腎臟微血管病變程度的觀察〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008;7(1):83.

2 朱小麗.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病微血管病變中的應(yīng)用〔J〕.醫(yī)藥論壇雜志，2010;31(24):77-8.

3 Mollet J，Brunet N，Nadal J，et al.Diagnosing type 2 diabetesmellitus:in primary care，fasting plasma glucose and glycosylated haemoglobin do the job〔J〕.Aten Primaria，2004;34(5):222-8.

4 Borrelli PT，Butler SA，Dosherty SM，et al.Human chorionic gonadotropin isoforms in the diagnosis of ectopic pregnancy〔J〕.Clin Chem，2003;49(12):2045-9.

5 李 亞，白小崗，徐 杰，等.血清膽紅素與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011;17(26)110-2.

6 韓學(xué)貞.96例Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010;5(21):121-2.

R587.1

A

1005-9202(2012)12-2620-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.087

蘇 猛(1975-)，男，主管檢驗(yàn)技師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。

〔2011-12-09收稿 2012-04-20修回〕

(編輯 袁左鳴)