老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關性

蘇 猛 張桂紅 朱海燕 (北京市大興區人民醫院檢驗科，北京 102600)

老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關性

蘇 猛 張桂紅 朱海燕 (北京市大興區人民醫院檢驗科，北京 102600)

糖化血紅蛋白;血糖;老年糖尿病;血脂

糖化血紅蛋白(HbA1c)可間接反映血糖濃度的改變及機體糖代謝的狀態〔1，2〕，反映檢測之前2～3個月血糖的平均水平，不受空腹及胰島素治療的影響〔3〕。本文聯合檢測DM患者HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h BG)及血脂水平，探討其在老年DM中的診斷價值，并分析各項檢測指標之間的相關性。

1 材料與方法

1.1 入選資料 2009年6月至2011年3月在北京市大興區人民醫院收治的糖尿病(DM)患者156例，其中男88例，女68例，年齡62～85〔平均(73.5 ±8.8)〕歲。DM的診斷依據1999年世界衛生組織診斷標準〔4〕。以上病例均無其他原因引起的泌尿系統病變及近期服用腎毒性藥物史。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 空腹靜脈采血5 ml，離心取血清檢測FPG及血清總膽固醇(TC);餐后2 h抽取靜脈血2 m l，離心取血清檢測餐后2 h BG。空腹抽取靜脈血2 ml，用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝，檢測HbA1c水平。

1.2.2 標本檢測 HbA1c的檢測:儀器和試劑由美國BRORAD公司提供，用離子交換高效液相法檢測。血糖及血脂檢測儀器為奧林帕斯全自動生化分析儀以及利德曼配套試劑。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量數據以±s表示，正態分布計量資料組間比較用t檢驗。

2 結果

HbA1c水平與FPG、2 h BG及TC呈正相關趨勢，分別為r=0.500，P ＜0.05;r=0.450，P ＜0.05;r=0.460，P ＜0.05。見表1～表3。

表1 不同FPG水平患者HbA1c水平比較(n)

表2 不同2 h BG水平患者HbA1c水平比較(n)

表3 不同TC水平患者HbA1c水平比較(n)

3 討論

DM是一組病因及發病機制尚不明確的、以胰島素絕對或相對分泌不足及內分泌代謝障礙為主要特征的慢性疾病，臨床大都表現為糖脂代謝紊亂。DM的早期診斷和早期干預，對患者后期并發癥的預防以及改善患者預后及生存質量具有至關重要的意義〔5〕。

HbA1c是連接有己糖的血紅蛋白，不受進食的影響，因此可以作為DM長期控制的良好指標，反映患者6～8 w前的平均血糖水平。由于紅細胞的半衰期為60 d左右，因此HbA1c水平相對血糖值穩定得多，它不僅可判斷血糖的控制情況，還可以鑒別應激性高血糖與DM性高血糖，前者的HbA1c水平正常，而后者的 HbA1c則升高〔6〕。

老年DM患者由于胰島素抵抗以及動脈粥樣硬化的進展，多表現為一定的血脂紊亂，尤其表現在TC方面。本研究顯示HbA1c水平與FPG、2 h BG水平呈正相關，但是HbA1c反應的是6～8 w前的平均血糖水平，較FPG、2 h BG具有一定的穩定性，不受進食以及其他問題的影響，能夠更好地反映患者的病情。而且其結合FPG、2 h BG可以更好地反映患者的病情。本研究中DM患者大都合并TC的增高，尤其HbA1c水平較高的DM患者。

綜上所述，老年DM患者中，HbA1c、血糖及TC水平有一定的診斷價值;同時，HbA1c與血糖及TC水平有一定的正相關性。因此，監測HbA1c、血糖及TC水平對老年DM患者具有一定的預測作用。

1 趙 然，畢嗚梓，張 冬.全血糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病患者腎臟微血管病變程度的觀察〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2008;7(1):83.

2 朱小麗.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變中的應用〔J〕.醫藥論壇雜志，2010;31(24):77-8.

3 Mollet J，Brunet N，Nadal J，et al.Diagnosing type 2 diabetesmellitus:in primary care，fasting plasma glucose and glycosylated haemoglobin do the job〔J〕.Aten Primaria，2004;34(5):222-8.

4 Borrelli PT，Butler SA，Dosherty SM，et al.Human chorionic gonadotropin isoforms in the diagnosis of ectopic pregnancy〔J〕.Clin Chem，2003;49(12):2045-9.

5 李 亞，白小崗，徐 杰，等.血清膽紅素與2型糖尿病周圍神經病變的關系〔J〕.當代醫學，2011;17(26)110-2.

6 韓學貞.96例Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白糖化血紅蛋白檢測結果分析〔J〕.中國實用醫藥，2010;5(21):121-2.

R587.1

A

1005-9202(2012)12-2620-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.087

蘇 猛(1975-)，男，主管檢驗技師，主要從事臨床檢驗工作。

〔2011-12-09收稿 2012-04-20修回〕

(編輯 袁左鳴)