磷酸鋁凝膠治療小兒病毒性腸炎的療效

陳月，蔣火富

（江西省兒童醫院急診中心，南昌330006）

腹瀉病是威脅兒童健康的一種常見病﹑多發病，為世界性公共衛生問題。WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰略，因腹瀉而造成死亡主要發生在發展中國家5歲以下的兒童中，僅次于呼吸道感染。已知病原的病毒性腹瀉占所有腹瀉患者的一半或一半以上［1］。2011年10月至2012年3月江西省兒童醫院采用磷酸鋁凝膠治療小兒病毒性腸炎100例，取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2011年10月至2012年3月本院收治的180例病毒性腸炎患兒，男96例，女84例，年齡均在2歲以下，均于發病2～7 d就診。所有患兒的大便標本均為稀水樣或蛋花樣，每日5～20次，外觀無黏液、膿血，常規檢查正常或見脂肪滴，培養未發現致病菌。病程在27 h患兒的大便采用德國R-Biopharm公司的輪狀病毒和腺病毒雙聯免疫層析快速檢測試紙條［RIDAQulck Rotavirus/Adenovirus Combi（N1002）］檢測結果為陽性，病程中未使用過抗生素治療。對大便有膿血、并發細菌感染有中度及重度脫水的患兒均不在觀察之列。將180例患兒按就診順序隨機分為治療組100例和對照組80例，2組患兒的性別、年齡、大便次數、脫水程度和伴隨癥狀等一般資料相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較例

1.2 治療方法

2組患兒均口服雙八面體蒙脫石，并給予指導飲食治療，同時進行補液，糾正水、電解質及酸堿失衡，退熱等對癥處理。治療組在此基礎上口服磷酸鋁凝膠（商品名：潔維樂，韓國保寧制藥株式會社生產），每次半包，每日2次，飯前半小時服用，瀉止即停藥。

1.3 療效評定標準

采用1998全國腹瀉病防治學術會組織委員會提出的療效判斷標準。顯效：治療72 h糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h糞便性狀好轉，次數明顯減少，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀、次數及全身癥狀均無改善。總有效＝顯效＋有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2組臨床療效比較見表2。

表2 2組療效比較例

3 討論

兒童病毒性腸炎多發于秋、冬季，發病時間有延至春季的趨勢。該病主要由輪狀病毒感染所致，輪狀病毒能直接引起腸上皮的損害造成腸道分泌增加或吸收減少導致腹瀉的發生，使雙糖酶活性減低，導致碳水化合物吸收不良，引起滲透性腹瀉。對本病目前尚無特效藥，磷酸鋁凝膠是一種中性緩沖劑，其主要成分磷酸鋁對胃黏膜的保護作用是通過在胃酸環境中形成較強的離子緩沖系統而實現的。磷酸鋁與胃酸混合后即游離成鋁離子和磷酸根，后者與氫離子迅速結合使胃內pH升高，并持續在3.0～5.0達數小時，從而抑制胃酸的活性。此外，其輔助成分瓊脂和果膠的結構與天然黏液相似，在胃中形成類黏液層代替胃黏液，從而起到保護胃黏膜的作用，對小兒病毒性腸炎有較好療效。

［1］董永綏.聯合協作做好兒科病毒學工作［J］.中華兒科雜志，2005，43（1）:1-2.