丹紅注射液聯合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常的療效觀察

尚玉金

丹紅注射液聯合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常的療效觀察

尚玉金

目的 觀察丹紅注射液聯合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常療效。方法 將85例急性心肌梗死合并心律失常患者完全隨機分為觀察組(43例)和對照組(42例)，對照組給予倍他樂克治療，治療組在對照組的基礎上加用丹紅注射液進行治療。結果 治療后，2組的總有效率分別為88.4%和69.0%，2組間差異有統計學意義(χ2=4.75，P=0.03＜0.05)。結論 中藥丹紅注射液聯合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常效果顯著，值得進一步臨床推廣。

丹紅注射液;倍他樂克;急性心肌梗死;心律失常

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由冠狀動脈供血不足或中斷造成心肌極度缺血而所引發的一種易猝死的危險疾病［1］。如不及時醫治，將會造成嚴重后果。AMI發病時心肌缺血會導致心律失常，而心律失常又可以加重心肌缺血，是致死的重要原因。倍他樂克為臨床常用的AMI后心律失常治療藥，丹紅注射液被廣泛應用于心腦血管等中藥復方中，可提高組織耐缺氧能力，對缺血組織具有明顯的保護作用［2］。本研究采用丹紅注射液聯合倍他樂克的方案治療急性心肌梗死合并心律失常，取得了一定療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2010年10月間我院急性心肌梗死合并心律失常患者住院的患者85例，男52例，女33例;年齡45～76歲，平均(60±15)歲。入選病例均符合急性心肌梗死診斷和治療指南［1］(中華醫學會心血管病學分會)確診為急性心肌梗死合并心律失常患者。采用隨機數字法將全部患者完全隨機分為對照組42例和觀察組43例。其中，對照組男27例，女15例;平均年齡為(59±16)歲;急性心肌梗死合并竇性心動過速16例，室早21例，陣發房顫1例，房室傳導阻滯4例。觀察組男25例，女18例;平均年齡(61±15)歲;急性心肌梗死合并竇性心動過速18例，室早20例，陣發房顫2例，房室傳導阻滯3例。2組患者年齡、性別及合并心律失常類型等方面差異不具有統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司，25 mg/片)1片/次，2次/d，連續口服4周;觀察組在對照組的基礎上加用丹紅注射液(濟南步長制藥有限公司，10 ml/支)30 ml，加入5% 葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 m l中緩慢滴注，1次/d，共治療4周。觀察2組治療前及治療過程中臨床癥狀與體征，心電圖、心率變化情況等，觀察治療過程中是否發生低血壓等不良反應。

1.3 療效判定標準［3］以心電監測或體檢判定，顯效:心律失常消失或減少80%以上;有效:心律失常減少在50% ～80%之間;無效:心律失常減少在50%以下。

1.4 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，對計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評價 2組急性心肌梗死合并心律失常患者治療后的總有效率分別為88.4%和69.0%，2組間差異有統計學意義(χ2=4.75，P=0.03 ＜0.05)。見表 1。

表1 2組急性心肌梗死合并心律失常患者治療后療效比較(例，%)

2.2 不良反應 2組患者均未發生明顯不良反應。

3 討論

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)時發生室性心律失常，是危及患者生命的急癥之一，是導致患者死亡的獨立危險因素，有效治療室性心律失常對挽救患者生命意義重大，有效治療室性心律失常是臨床工作中常見而又復雜和棘手的問題。急性心肌梗死后，由于心室肌細胞形成電重構，缺血區心肌細胞動作電位時程縮短，使缺血區與非缺血區之間，不同部位(梗死區與非梗死區、左心室和右心室、左心室的心外膜和心內膜)的心室肌之間產生電不均一性［4］，易產生折返激動，引起嚴重的室性心律失常，甚至心源性猝死。

倍他樂克作為一種β-受體阻滯劑可以降低AMI后死亡率、改善預后的作用已經得到臨床［5，6］和實驗研究的證實。β-受體阻滯劑在心梗后抗室性心律失常的作用研究較多，倍他樂克可明顯降低急性心梗后房顫的發作概率，對抑制包括房早、房撲、房性心動過速在內的室上性心動過速療效較好［7］。步長丹紅注射液的主要成分丹參對缺血再灌注引起的微循環障礙有多靶點治療的作用，如保護血管內皮細胞，抑制白細胞與血管內皮細胞的黏附，抑制血管內皮和白細胞產生過氧化物，抑制肥大細胞脫顆粒［8，9］。本實驗根據上述兩種藥物保護心血管的機理設想該兩種藥物具有一定的協同作用而開展實驗研究。本研究結果表明，丹紅注射液聯合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常療效，2組的總有效率間差異有統計學意義(P＜0.05)。2組患者均無嚴重不良反應發生。由此可見，丹紅注射液聯合倍他樂克治療急性心肌梗死合并心律失常療效，可取得協同的治療作用，療效確切，值得臨床推廣。

［1］中華醫學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2001，29(12):710-725.

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Observation on the therapeutic effect of Danhong injection and Betaloc in the treatment of acutemyo-cardial infarction with arrhythmia

Ningyang County Second People’s Hospital，Shandong 271411，China

Objective To observe the therapeutic effect of Danhong injection and Betaloc in the treatment of acute myocardial infarction with arrhythmia.M ethods 85 patients were randomly divided into two groups，the treatment group(43 cases)was treated with Danhong injection and Betaloc，the control group(42 cases)was treated with Betaloc alone.Results The total efficiency of the two groupswere 88.4%and 69.0%between the two groups was statistically significant(χ2=4.75，P=0.03 ＜0.05).Conclusion The therapeutic effect of Danhong injection and Betaloc in the treatmentof acutemyocardial infarction with arrhythmia is safe and effective.

Danhong injection;Betaloc;Acutemyocardial infarction(AMI);Arrhythmia

271411山東省寧陽縣第二人民醫院心內科