青海地區(qū)結腸癌患者血清中聯(lián)合檢測CA19-9和CA72-4及CEA的臨床意義

尚春香 付宏偉

青海地區(qū)結腸癌患者血清中聯(lián)合檢測CA19-9和CA72-4及CEA的臨床意義

尚春香 付宏偉

目的探討血清CA19-9、CA72-4和CEA單項檢測與聯(lián)合檢測在結腸癌診斷中的價值及判斷預后。方法采用電化學發(fā)光技術檢測65例結腸癌患者、25例健康體檢者血清CA19-9、CA72-4和CEA的含量。結果結腸癌患者血清CA19-9、CA72-4和CEA的陽性檢測率明顯高于健康體檢者，差異有顯著性(P＜0.01)。三者聯(lián)合檢測較單項檢測靈敏度顯著提高(P＜0.01)。三者在低到高的病理分期中其表達水平逐漸下降。結論血清CA19-9、CA72-4和CEA聯(lián)合檢測有助于提高結腸癌診斷的靈敏度及判斷預后。

結腸癌;CEA;CA19-9;CA72-4;聯(lián)合檢測;預后

青海地區(qū)是結腸癌的高發(fā)區(qū)，選擇合適的腫瘤標志物進行聯(lián)合檢測，可提高檢測的敏感性和有效性，從而有易于臨床早期診斷和判斷預后，本文對65例結腸癌患者和25例健康查體者血清中CA19-9、CA72-4和CEA進行了檢測，并比較它們對結腸癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為65例大腸癌患者，其中男43例，女22例，年齡31～81歲，平均年齡(56.8±7.8)歲。Dukes'分期為Ⅰ期11例，Ⅱ期22例，Ⅲ期18例，Ⅳ期14例。均經病理檢查證實診斷。對照組為25例健康成人，年齡28～75歲，其中男15例，女10例，平均年齡(53.5±10.2)歲。

1.2 實驗方法 用真空靜脈采血管采集晨起空腹靜脈血4ml，放置 20min，3000rpm 離心 5min，分離血清，置-20℃冰箱保存?zhèn)溆谩Ｓ们皬谋淙〕鲈噭覝胤胖?0min，上機備用。采用電化學發(fā)光法法進行檢測，試劑盒購自福州邁新生物技術公司，操作過程按試劑盒說明書進行。各項腫瘤標志物的陽性標準分別為CEA＞5ng/m l、CA19-9＞37u/ml、CA72-4＞6u/m l。并比較單項測定與血清聯(lián)合測定結果，聯(lián)合檢測時將3種標記物組成下述4種方式:CA19-9+CA72-4、CEA+CA19-9、CEA+CA72-4、CA19-9+CA72-4+CEA。

1.3 統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料結果用均數(shù)±標準差(±s)表示。組間均數(shù)比較采用方差分析，組間兩兩比較用q檢驗，對單項和聯(lián)檢敏感性、特異性、有效性進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組三種腫瘤標志物檢測結果，見表1。

表1 觀察組和對照組三種腫瘤標志物檢測結果(±s)

表1 觀察組和對照組三種腫瘤標志物檢測結果(±s)

組別 例數(shù)CA19-9 CA72-4 CEA觀察組65 89.14±56.23 65.23±34.18 26.78±20.12對照組 25 16.17±9.76 5.41±3.67 3.09±1.23F 20.132 21.345 19.237P值0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組和對照組不同臨床分期三種腫瘤標志物檢測結果，見表2。

表2 觀察組和對照組不同臨床分期三種腫瘤標志物檢測結果

2.3 CA19-9、CA72-4和CEA聯(lián)合檢測對結腸癌的診斷價值，見表3。

表3 CA19-9、CA72-4和CEA單項及聯(lián)合檢測結果

3 討論

腫瘤標記物是指腫瘤細胞產生和釋放的某種物質，常以抗原、酶、激素等代謝產物的形式存在于腫瘤細胞內或宿主體液中，根據(jù)其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤［1，2］。但是目前的腫瘤標記物均為非特異性表達，不同類型的腫瘤標志物可以出現(xiàn)于不同類型的腫瘤細胞，而同一種腫瘤細胞也可以出現(xiàn)兩個以上的腫瘤標志物［3］，因而目前沒有一種腫瘤標志物能夠完全滿足臨床診斷及判斷預后的需求。為此選擇適當?shù)哪[瘤標志物進行聯(lián)合檢測，可提高檢測的敏感性、特異性及有效性，有益于臨床早期診斷和判斷病情［4］。本文選用CA19-9、CA72-4和CEA三種腫瘤標志物作單項及聯(lián)和檢測，旨在分析比較對結腸癌早期診斷及判斷預后的價值。

從表1中看出CA19-9、CA72-4和CEA在結腸癌患者血清中的表達較健康體檢者血清中的表達存在顯著性差異(P＜0.05)，這和目前一些研究結果相似［5-6］。表2提示這三種腫瘤標志物的表達水平隨著臨床分期由低到高其值越小，差別有顯著性意義(P＜0.05)，說明CA19-9、CA72-4和CEA表達水平越低其預后越差。在單項檢測及聯(lián)合檢測結果中我們發(fā)現(xiàn)CA19-9+CA72-4+CEA三者聯(lián)合檢測的敏感性及有效性較其他檢測方式都高(P＜0.05)，但特異性較其他檢測方式下降(P＞0.05)，說明CA19-9、CA72-4和CEA聯(lián)合檢測在結腸癌的診斷方面意義較大。

總之因為腫瘤標記物單項指標的檢測漏診率較大，誤診率較高，目前腫瘤標志物的聯(lián)合檢測已是腫瘤臨床診斷的主要發(fā)展方向，可使臨床診斷達到更高的敏感度，對早期臨床診斷及判斷病情有重要價值，而且血清腫瘤標志物的檢測是一種簡便、快速、經濟的檢測方法，患者易于接受，CA19-9、CA72-4和CEA聯(lián)合檢測在結腸癌早期診斷中有重要作用。在臨床工作中在可以選擇這三種腫瘤標志物作為結腸癌的臨床診斷及判斷預后的指標。

［1］ 邱冰，劉穎，王燕穎，等．CEA、CA19-9、CA72-4聯(lián)合檢測在診斷胃、結-直腸癌中的應用．中國實驗診斷學，2008，12(8):1017-1018．

［2］ Rai A J，Chan DW．Cancer proteomics:Serum diagnostics for tumor marker discovery．Ann NY Acad Sci，2004，1022:286．

［3］ 鄒雄．腫瘤標志物在腫瘤早期應用中的研究與應用進展．中華檢驗醫(yī)學雜志，2002，25(2):71-72.

［4］ 葉穎江，王杉，高志海，等．胃癌和大腸癌患者血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的臨床意義．中華普通外科雜志，2006，21(4):272.

［5］ 涂少華，沈江帆，陶镕，等．聯(lián)合檢測血清AFP、CEA、CA19-9和CA72-4對消化道惡性腫瘤的篩查價值．標記免疫分析與臨床，2008，(4):56-58．

［6］ 陳志軍，周愛清，沈軍瑾，等．聯(lián)合檢測胃液 CEA_CA72_4_CA19_9在胃癌早期診斷中的價值．實驗與檢驗醫(yī)學，2008(6):31-33．

810004青海省第五人民醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)