常見婦科疾病居家護理方案的應用效果分析

王卓，侯延榮

（1.陜西省高陵縣醫院，陜西 高陵 710200；2.陜西省西安市第二醫院，陜西 西安 710003）

常見婦科疾病病程長、并發癥多、預后差，大多數患者病后需長期的康復護理［1］，同時其存在較嚴重的心理健康問題，以抑郁、焦慮等心理問題最為突出［2］。居家護理能在自己的居家環境中，獲得定期性的專業健康照護服務，并達到促進健康的目標［3，4］。筆者具體探討了常見婦科疾病居家護理方案的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年6月就診于我院門診，分布社區的160例常見婦科疾病患者作為研究對象。年齡17～63歲，平均（54.5±3.6）歲。文化程度：小學及以下47例，中學88例，大專及以上25例。入選標準：①慢性病；②年齡＜65歲；③肝功能正常，沒有黃疸病史；④沒有嚴重并發癥；⑤患者同意相關治療并簽訂責任書。疾病類型：宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎、尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病卵巢疾病、內分泌疾病等。出院情況：所有患者出院當天血壓、脈搏、體溫、呼吸、心率、大小便均正常；洗漱、進食、輕微運動、日常普通生活。將患者隨機分為治療組與對照組各80例，兩組患者年齡、性別、文化程度、疾病類型、出院當日情況等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

治療組給予常見婦科疾病居家護理，對照組給予常規性社區護理，共干預6個月。治療組的具體護理方法如下。

1.2.1 確立護理問題

護理措施的選擇采取對號入座的方式即首先選取解決患者需求度最高的健康問題，通過觀察、面對面的交流并在全面分析的基礎上，選擇有效的、可行的、具有針對性的護理措施并執行。

1.2.2 優化疾病知識結構

應用自制疾病知識評估問卷對患者疾病知識進行評估，將患者疾病知識分為3層即患者已掌握的知識、不了解的知識、想了解的知識。在此基礎上綜合分析患者知識的掌握程度及運用情況，確定存在的問題并對問題歸類如知識缺陷、知識轉化行動障礙、錯誤健康信念等。

1.2.3 加強家屬支持

護理人員嚴格按照優化疾病知識結構實施流程進行，熟悉各類常見婦科疾病健康宣教內容，使用通俗易懂語言，運用溝通技巧說服患者及家屬；患者能復述疾病的危險因素、誘發因素、正確服藥、合理飲食、規律運動、定期監測的意義及注意事項；患者掌握正確測量血壓、血糖的方法；指導患者及家屬如何將學到的知識轉化為行為。優化疾病知識結構主要采用口頭表述、口頭詢問、現場演示等方式執行。

1.3 評價指標

①女性抑郁量表（SDS）：本研究采用女性抑郁量表評定患者抑郁癥狀，該量表包含30個條目，在0～10分可視為正常；11～20分顯示輕度抑郁，而21～30分為中重度抑郁。②生存質量評分：本研究采用中山醫科大學修訂的中文版SF－36簡明健康量表來測定患者的生存質量，分數越高，生存質量越好。分別于護理前后對研究對象抑郁情況與生存質量進行評分。同時對兩組患者常見婦科疾病知識掌握程度情況進行調查，分為優、良、差3個指標。

1.4 統計學分析

調查人員采集相關資料和數據后，錄入Excel2010建立數據庫。應用SPSS 18.0軟件對已校對數據的資料進行各種統計學分析，其中SDS與生存質量評分等計量資料采用t檢驗，滿意度與常見婦科疾病知識掌握程度等計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁得分

治療組的抑郁得分在護理前后差異有統計學意義（P＜0.05），對照組在護理前后的抑郁得分差異無統計學意義（P＞0.05），由此說明常見婦科疾病居家護理干預有助于減輕患者抑郁癥狀，見表1。

表1 兩組護理前后抑郁得分對比（±s，n＝80）

表1 兩組護理前后抑郁得分對比（±s，n＝80）

治療組9.95±2.62 6.41±4.21＜0.05 0.05對照組9.88±2.62 7.99±5.21＞0.05 P＞0.05＜

2.2 生存質量評分

治療組的生存質量得分在護理前后差異有統計學意義（P＜0.05），對照組在護理前后的生存質量差異無統計學意義（P＞0.05），由此說明常見婦科疾病居家護理干預有助于提高患者的生存質量，見表2。

表2 兩組護理前后生存質量評分對比（±s，n＝80）

表2 兩組護理前后生存質量評分對比（±s，n＝80）

治療組70.22±25.62 95.34±11.58＜0.05 0.05對照組69.58±16.85 78.15±30.09＞0.05 P＞0.05＜

2.3 常見婦科疾病知識掌握程度

治療組的常見婦科疾病知識掌握優良率為95.0%，對照組為70.0%，經統計學檢驗差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對常見婦科疾病知識掌握程度比較（n）

3 討論

婦科疾病是女性常見病、多發病［5］，婦科疾病的早期癥狀并不明顯，一般是在做婦科檢查時才被發現［6］。

國內常見婦科疾病居家護理始于20世紀80年代中后期，居家護理干預大多數以健康教育為主，進行定期家庭訪視的干預方式，并開始注重患者的社會支持與心理護理［7，8］。本文顯示，治療組的抑郁得分在護理前后差異有統計學意義（P＜0.05），對照組在護理前后的抑郁得分差異無統計學意義（P＞0.05），由此說明常見婦科疾病居家護理干預有助于減輕患者抑郁癥狀。同時治療組的常見婦科疾病知識掌握優良率為95.0%，對照組為70.0%，經統計學檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。在具體方法應用中，要增加患者的心理知識與心理適應能力，通過心理知識宣教，促進患者心理健康［9］。

隨著健康概念疾病譜和醫學模式的改變，人們逐漸意識到生存質量和生存時間同樣重要，而且生存質量能更綜合地評價疾病的影響。婦科疾病可導致患者生存質量下降，特別是軀體功能、疼痛、心理領域以及總體健康［10］。本文結果顯示，治療組的生存質量得分在護理前后差異有統計學意義（P＜0.05），對照組在護理前后的生存質量差異無統計學意義（P＞0.05），由此說明常見居家護理干預有助于提高婦科疾病患者的生存質量。

總之，居家護理方案的應用有利于常見婦科疾病生存質量的改善，同時能提高患者對疾病的認知水平和緩解抑郁程度，值得臨床應用推廣。

［1］ 劉臘梅，呂偉波，周蘭姝，等.美國老年家庭護理現狀分析及對我國的啟示［J］.解放軍護理雜志，2007，24（1）：39－41.

［2］ 張晉生.社區腫瘤患者抑郁狀況與心理保健需求調查［J］.社區衛生保健，2004，3（3）：168－170.

［3］ 鐘進才，黃智芬，覃光靈，等.家居晚期癌癥患者的社會支持與心理健康狀況的相關調查［J］.廣西醫學，2005，27（11）：1719－1721.

［4］ 晏曉穎.淺談社區護理現狀與發展方向［J］.護理研究，2007，21（2）：181－182.

［5］ 薛嵐，梅志紅，劉揚，等.心理干預對癌癥病人生活質量的影響［J］.中華護理雜志，2002，37（10）：787－788.

［6］ 謝秀梅，李別非，余國龍.老年慢性病患者心理健康狀況及其影響因素［J］.中國臨床心理學雜志，2002，10（3）：214－215.

［7］ 王福彥.國外社區護理狀況對我國社區護理發展的啟示［J］.現代護理，2007，13（4X）：1115－1117.

［8］ 呂樺，田曉燕，李盛，等.社區老年慢性病患者實施家庭醫療與護理的費用全析［J］.中國衛生經濟，2000，19（12）：35－37.

［9］ Muntone S，Stabilini L，Stabilini M，et al.Resultsof a five year community－based programme for cardiovascular disease prevetion：the ATS－Sardegna Campaign［J］.Eur J Epidemiol，1999，15（1）：29－34.

［10］ Puska P，Helsaoja V，Prattala R，et al.Health behaviour in Estonia finland and Lithuania 1994－1998.Standardiced comparison［J］.Eur J Public Health，2003，13（1）：11－17.