4 235例傳染病調查分析

陶紅英，劉建云，鄭曦孜

（重慶市長壽區人民醫院：1.感染管理科；2.藥劑科 401220）

為了解本院傳染病患者的構成情況，為傳染病的預防和控制提供科學依據，本文對本院2008～2010就診的傳染病患者進行了回顧性調查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008～2010年就診的4 235例傳染病患者為研究對象。

1.2 方法 對傳染病患者病歷資料進行回顧性分析，統計性別、年齡、病種構成、傳播途徑分類、發病趨勢等。

1.3 統計學處理 運用描述性流行病學方法，采用SPSS11.0統計軟件對數據進行分析。

2 結 果

2.1 患者性別、年齡分布 4 235例傳染病患者中，男2 729例，占 64.4%，女 性 1 506 例，占 35.6%，男 ∶ 女 比 為1.81∶1.00。各個年齡組均有病例，年齡最小2d，最大92歲，從各個年齡段來看，以0～＜10歲年齡段病例數最多，有1 503例，占35.49%；其次為60歲以上年齡段，有580例，占13.70%；30～＜40歲年齡段排第3位，有575例，占13.58%；其后依次是40～＜50歲年齡段有456例，占10.77%；20～＜30歲年齡段有429例，占10.13%；50～＜60歲年齡段有350例，占8.26%；發病數最少的是10～＜20歲年齡段有342例，僅占8.08%。

2.2 各類疾病分布概況 2008～2010年就診的4 235例傳染病患者中，無甲類傳染病報告；報告乙類傳染病17種2 475例，占報告總數的58.4%，以肺結核為主，共占乙類傳染病總數的37.0%；丙類傳染病6種1 517例，占報告總數的35.8%，以其他感染性腹瀉病為主，占丙類傳染病的36.1%，按法定傳染病管理和監測的性病2種，占報告總數的5.7%。2008～2010年疾病分布情況見表1。

表1 2008～2010年疾病分布情況（n）

續表1 2008～2010年疾病分布情況（n）

2.3 各類傳染病病種構成情況 構成比占前10位的傳染病病種依次為肺結核918例（21.7%）、其他感染性腹瀉病547例（13.0%）、流行性腮腺炎444例（10.5%）、手足口病409例（9.66%）、梅毒376例（8.9%）、細菌性痢疾292例（6.9%）、淋病237例（5.6%）、尖銳濕疣229例（5.4%）、乙型肝炎214例（5.1%）、甲型肝炎197例（4.7%）。各類傳染病的構成及排序情況見表2。本院前5位法定傳染病的年齡分布見表3。

表2 各種傳染病的構成情況

2.4 按傳播途徑分類的疾病分布 呼吸道傳染病共發病1 655例，居第1位，占傳染病報告總數的39.0%，其中肺結核占55.5%，流行性腮腺炎占26.89%，麻疹占8.4%，流行性感冒占5.0%，甲型 H1N1流感占2.5%，風疹占1.1%，猩紅熱占0.54%，流腦占0.12%。腸道傳染病發病1 448例，居第2位，占傳染病報告總數的34.2%。其中，其他感染性腹瀉病占38.0%，手足口病占28.2%，細菌性痢疾占20.0%，甲肝占13.6%，傷寒占0.2%。血源及性傳播類傳染病1 090例，居第1位，占報告總數的25.7%，其中，梅毒占34.5%，淋病占21.7%，尖銳濕疣占21%，乙型肝炎占19.6%，艾滋病占1.8%，生殖器皰疹占1.3%。自然疫源性及蟲媒傳染病42例，占傳染病報告總數的1.0%。

表3 2008～2010年本院前5位法定傳染病的年齡分布及構成比（%）

2.5 2008～2010年發病趨勢 2008年報告居前5位的分別是肺結核、其他感染性腹瀉病、梅毒、麻疹、尖銳濕疣，占報告病例總數的70.2%。2009年報告居前5位的分別是流行性腮腺炎、肺結核、梅毒、其他感染性腹瀉病、手足口病，占報告病例總數的66.2%。2010年報告居前5位的分別是肺結核、手足口病、其他感染性腹瀉病、細菌性痢疾、淋病，占報告病例總數的71.0%。從3年的發病趨勢看肺結核發病數無明顯變化；其他感染性腹瀉病發病數呈上升之勢；可能與本院開展嬰幼兒輪狀病毒感染監測有關。梅毒發病數逐年下降，與疾控人員加強對性工作者的教育及娛樂等公共場所發放安全套有關；麻疹發病數逐年下降，與本區2009～2010年連續開展麻疹強化免疫有關；流行性腮腺炎、手足口病發病數上升明顯，與醫務人員傳染病報告意識增強，加強疫情管理有關。

3 討 論

2008～2010年本院共報告傳染病4 235例，從傳染病的構成情況來看，居前3位的傳染病分別是肺結核（21.7%）、其他感染性腹瀉病（13.0%）、流行性腮腺炎（10.5%），占總報告例數的45.2%，說明這3種傳染病是目前本院的主要傳染病，應將其作為本院傳染病防治工作的重點，根據不同的傳播途徑切實做好醫院內感染預防控制工作。

肺結核多年來均為本院傳染病報告人數最多的病種。在本次調查中依然位居首位，說明結核病防治工作仍然不容樂觀。有統計資料表明，自20世紀90年代起，中國結核病發病率呈逐年上升趨勢，全國每年發病130萬，每年因結核病死亡25萬人［1］。2008～2010年本院肺結核發病數無明顯變化（3年的發病數分別為309、313、296例）。為更好地做好結核病的防治工作：（1）要加強新生兒卡介苗的接種工作；（2）要強化規范結核患者的歸口管理；（3）要加強對醫師的教育和培訓，提高診治水平［2］。

其他感染性腹瀉病是指霍亂、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、傷寒及副傷寒以外的感染性腹瀉，是一組以腹瀉為主的急性腸道傳染病，有報道中國每年因輪狀病毒感染導致的嬰幼兒腹瀉有1 000萬例，說明輪狀病毒是引起中國嬰幼兒腹瀉的主要病原［3－5］。2008～2010年本院其他感染性腹瀉病發病數呈上升之勢（3年的發病數分別為170、146、231例），以9歲以下兒童為主，占82.6%，尤其是3歲以下兒童發病率極高，實驗室檢查證明本院的嬰幼兒腹瀉病原仍以輪狀病毒為主。因此，為降低嬰幼兒輪狀病毒感染，首先是接種輪狀病毒疫苗，提倡母乳喂養，勤洗、勤換孩子衣被，避免交叉感染［6－8］。流行性腮腺炎多發生于兒童和青少年，主要表現為腮腺非化膿性腫脹、疼痛伴全身發熱、嗜睡、腦膜刺激征、睪丸腫脹等臨床表現，部分患者可發生睪丸炎等并發癥，對兒童及青少年的健康影響十分嚴重［9－10］。本調查資料顯示，2008～2010年本院流行性腮腺炎發病數波動明顯（3年的發病數分別為32、324、88例），主要集中在19歲以下人群，占報告病例數的87.0%，發病人群主要集中在托幼機構兒童及中小學校學生。3～12歲兒童發病率最高。建議：（1）提高腮腺炎疫苗接種的及時率和覆蓋率；（2）加強對托幼機構兒童及中小學校學生家長的流行性腮腺炎防治知識的宣傳教育，嚴格落實托幼機構及中小學校晨檢制度［11－12］。

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