PBL教學模式在腫瘤外科護理教學查房中的應用和體會

魏 巖,岑愛萍

(解放軍第八一醫院,1.腫瘤外科;2.護理部,江蘇南京,210002)

PBL即以問題為基礎的學習方法,是1969年由美國的神經病學教授BARROW在加拿大的麥克馬斯特大學首創,是建構主義理論指導下的以學習者為中心的一種教學方法[1]。PBL的基本特點就是以教師為引導,學生為中心[2],以臨床問題作為激發學生學習的動力,引導學生把握學習內容,能發展學生有效地解決問題技能和高級思維能力,確保其在將來工作和學習中能夠解決實際問題[3]。本科在臨床教學查房中對267名護生應用PBL模式,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月—2011年12月對267名護生應用PBL模式,其中本科71例,大專196例,年齡17～22歲,中位年齡19歲,均為女性。

1.2 方法

1.2.1 PBL教學查房的方法:實習護生以學校分組,每組3～5例,在腫瘤外科實習時間均為4周。入科時即布置查房任務,由總代教引導選擇具有專科代表性或護理問題多而復雜的典型病例,設置3～5個相關問題,按組完成對患者全面資料的收集及病種相關資料的整理并制作多媒體。查房前1周通知全科護士及護生,便于了解患者基本情況及復習相關理論知識。查房時全體人員參加,護生負責病史簡介、病情評估、護理措施、對患者和家屬的健康教育,參與的護生針對問題進行觀點闡述和討論,匯報的護生進行總結。最后由各帶教老師補充,肯定正確糾正偏差,指出查房患者的疾病特點,引導護生同病異護。

1.2.2 PBL教學查房的內容:?？瞥Ｒ姴』虻湫筒±呐R床表現、陽性體征、護理問題及護理措施、健康宣教、專科檢查、特殊診療、新技術應用的相關討論及總結。

1.3 流程

主持導入-護生病情簡介-床邊評估-健康教育指導-問題討論-理論提問-總結評價。

1.4 評價標準

應用PBL模式教學查房的評價項目見表1。

表1 PBL模式教學查房的評價項目

2 結 果

通過4年的以護生為主體的PBL教學模式護理教學查房發現,護生對查房表示興趣濃厚,認為PBL的教學模式極大地調動了她們的主動性,提高了專科的學習積極性,啟發了臨床思維能力,升華了救死扶傷在心中的地位,鞏固了護理專業思想。帶教老師也一致認為通過PBL教學模式的實施,融洽了師生關系,護生對知識點的掌握明顯勝于傳統式的教育方法,并通過護生的發散性學習,進一步提高和鞏固了本身的理論和技能的掌握,促進了教學相長,達到雙贏效果。但就目前的臨床工作任務,PBL教學模式師生均花費精力多,壓力大,常占用了大量的個人課外時間。

3 討 論

PBL模式應用于教學查房是培養和提高護生綜合素質及臨床能力最有效的的辦法之一臨床教學不僅是護生理論聯系實際、提高護理專業技能和形成專業態度的過程,更是進行角色轉變獲得社會化的關鍵時期,是護生職業道路中最為重要的階段,是培養護生綜合能力的具體環節。PBL教學模式通過護生在查房中的角色模擬,跨學科的自主學習和討論,促進了學生創造性思維、評判性思維和創新能力的發展,是具有綜合性、系統性、靈活性的教學方式[4-5]。PBL的教學模式促使護生要在提高基礎理論的基礎上,廣泛運用信息資源,學習新理論、新知識、新技術、新方法,并在臨床應用的過程中不斷更新護理理念,逐漸成長為綜合型、創新型的復合型人才,并在溫故知新的過程中獲得角色轉變的動力。

PBL的教學模式與傳統的教學方式相比,加強了護生科學思維方法和理論聯系實際的能力,從多方面提高了護生的實習積極性,對系統知識融會貫通,并增進了師生的溝通與交流;放手獨立接觸患者的要求增強了護生溝通合作的技巧[6-7],促進了護患關系,從實效上推進了臨床護理工作。

PBL的教學模式可以較好地促進教學相長:教學查房由代教老師布置,并在查房的過程中起到導入和總結的作用,故能更好地總結、分析所查病種在護理工作中存在的經驗教訓和缺憾,起到以點帶面的效應,使護生和護士對專科疾病的護理有更深刻的認識和體會,從而鞏固和提高了代教的理論技能。并通過護生發散性知識的浸潤,使新理論、新技能自然流入臨床應用,更全面的提高護理臨床教學。

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