外科急腹癥的護理體會

曾苑

外科急腹癥在臨床上較為常見，治療不當易引起相應的并發癥，臨床上常以手術為主，因手術切除可直接去除病因，病情得到有效的控制，但術后炎性滲出物極易引發腹腔感染[1]。基于以上不利因素，我們醫護人員在對外科急腹癥患者的護理工作上加強對病人的病情監測，積極預見性地解決病人的心理及生活問題。現對我院外科急腹癥的護理體會做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007～2011年來我院住院治療的外科急腹癥患者有1064例，除18例急性胰腺炎患者給予保守治療外，手術治療1046例，男性714例，女性332例，年齡在25～81歲之間，其中急性闌尾炎636例，急性腹膜炎84例，腸梗阻62例，膽道及泌尿系結石144例，消化道及腸穿孔12例，其他疾病108例，余患者給予手術治療。

1.2 治療方法 將1046例外科急腹癥病人隨機分為兩組，觀察組在常規護理的基礎上給予創新，包括生活干預、心理指導、健康教育、預防性、對癥支持治療護理等，并對兩組患者的心理情緒、并發癥、住院時間進行評比，對兩組結果進行記錄和比較。

1.3 隨訪記錄 對于1064例外科急腹癥的患者在住院治療時的基本情況給予詳細記錄，并在出院后做定期隨訪，隨訪時間為3～12個月，平均時間9個月。

1.4 統計學方法 對本組數據采用SPSS13.0進行處理，采用χ2檢驗來評判組間差異的異質性，檢驗水準為0.05，當P＜0.05時，認為兩組患者的差異存在統計學意義。

2 結果

關于外科急腹癥的護理體會，本次研究通過對兩組病人在心理情緒（積極向上/消極低落）、傷口情況（感染/正常）、住院時間（≤15d/＞15d）上進行對比分析，兩組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理情緒、傷口情況、住院時間比較

3 討論

臨床上最為常見的外科急診以急腹癥最多見，近年來臨床上常采取抗炎、對癥支持治療，根據病人的身體狀況給予保守治療或是手術治療，并輔以全方位的臨床護理，都取得了令人滿意的療效[2]。做好對外科急腹癥患者的需求的照顧，全程、系統、密切關注病情的變化，做好預防并發癥的護理工作，主要內容如下。

（1）首先要密切觀察患者生命體征，并做好相關護理工作。體溫的變化可以間接反映炎癥的發展過程，血壓和脈搏的變化尤是患者血容量的參考指標，同時注意觀察有無脈速、細脈等早期休克的癥狀。

（2）其次要密切關注病人的心理變化，及時給予排解，保證患者的心態積極向上，對于患者不理解、不配合的態度，要耐心與患者溝通，必要時爭取患者家屬的幫助。由于患者的心理容易受到外界因素的干擾，加上對于手術的緊張、焦慮、抑郁等不安的情緒，隨時都會影響手術治療與術后康復。

（3）給予患者必要的健康教育、生活干預和飲食指導。術后應鼓勵患者早期下床活動，避免腸梗阻粘連，保證病人的基本營養需求以及切口愈合所需，給予充足的蛋白質、維生素、鈣鐵、微量元素等，同時輔以散步等有氧運動，以幫助提高患者自身免疫力和抵抗力。

（4）做好切口保護，避免感染。由于術后切口張力較大，可采取臥位，切口處輔以彈性繃帶，減少腹部用力，降低患者腹內壓，以避免易切口的裂開，導致愈合不佳，甚至是切口感染，也可采取胃腸減壓，以減輕消化道的積氣、積液，緩解消化道梗阻，必要時延長拆線時間1～2d[3]。

（5）注意用藥護理安全。術后患者切口疼痛，少數患者不能耐受，需要積極幫助其解決，必要時根據情況酌情使用適量的鎮靜劑，對于診斷不明的急腹癥，在病因未明確之前，禁用鎮靜、止痛類藥物，以免掩蓋病情，耽誤或誤導治療的選擇[4-5]，禁用瀉藥、灌腸、局部熱敷等以防止病情的擴散，注意補液，及時糾正電解質、酸堿平衡紊亂。

綜上所述，加強對于外科急腹癥的護理，對于合并癥或其他并發癥的患者要進行早預防、早發現、早處理，提高患者的身體素質，改善患者的護理質量，至于病情未明的可以采取多科會診，共同制定治療護理計劃，以保證患者的生命安全，這對外科急腹癥的病人恢復具有重要的意義。

[1]蔡蘭輝,梁惠萍,李育三.心理護理在急診科的應用[J].臨床醫學工程,2009,16(2):45-47.

[2]王圣良.關于老年急腹癥的特點及診治問題[J].海南醫學,2002,13(1):70.

[3]郭蕊,耿艷.體護理在急診科的實踐與體會[J].中華當代醫學,2005,3(5):63-64.

[4]李改榮.急診病人心理護理[J].臨床護理,2008,10(185):125.

[5]張巧玲.外科急腹癥的觀察與護理[J].當代醫學,2010,16(25):120.