丙戊酸鈉治療癲癇持續狀態的療效分析

許方義

癲癇持續狀態是指成人或大于5歲的兒童，在短時間內頻繁發生癲癇部分或全身發作，全身性發作在兩次發作間期意識尚未恢復，全身或部分性發作持續5min以上者，是神經科常見急癥之一[1]。其短期死亡率及殘障率較高，及時控制驚厥及合理維持生命機體功能是治療的關鍵。本研究觀察丙戊酸鈉治療癲癇持續狀態的療效，并以同期地西泮治療作對照，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年1月～2011年12月收治的60例癲癇持續狀態急診患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例。治療組給予丙戊酸鈉治療；對照組給予地西泮治療。兩組患者的性別、年齡、病因、癲癇持續時間、癲癇類型等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院時所有患者均處于癲癇持續狀態，均給予對癥及支持治療，及時建立靜脈通道進行抗癲癇治療。（1）治療組：給予丙戊酸鈉抗癲癇治療，初始階段緩慢靜脈推注，給藥量為10～15mg/kg，維持階段靜脈滴注，給藥速率為0.5～1mg/(kg·h)，持續時間為48h。（2）對照組：給予地西泮治療，初始階段緩慢靜脈推注，給藥量為10mg，維持階段靜脈滴注，給藥速率為8～16mg/h，持續時間為48h。

1.3 療效評價 觀察并記錄兩組患者癲癇完全控制時間及不良反應。療效評價標準：（1）有效：2h內驚厥停止；（2）無效：2h內驚厥未停止甚至加重；（3）復發：48h內癲癇再次發作。

1.4 統計學方法 利用SPSS17.0軟件進行數據處理分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組不良反應為肝功能損害2例，對照組不良反應為輕中度呼吸抑制4例，肝功能損害3例?？梢?，治療組的不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組的有效率為90.0%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組的復發率為6.7%，低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組與對照組癲癇完全控制時間差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

3 結論

癲癇持續狀態是由多種病因引起的慢性腦部功能障礙綜合征，其按病因分類可分為原發性和繼發性兩類，而繼發性癲癇持續狀態更為常見[2]。癲癇持續狀態持續時間過長，可因腦缺氧導致腦及身體器官功能衰竭甚至死亡，治療難度大，并發癥發生率高，預后情況不好。因此，治療的關鍵是及時行抗癲癇治療，控制驚厥發作。

表1 兩種治療方法的療效比較

本研究結果顯示，治療組的有效率為90.0%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組的不良反應發生率及復發率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可見，丙戊酸鈉治療癲癇持續狀態較地西泮的療效更好，不良反應輕，與相關文獻報道結果相似[3]。以往癲癇持續狀態的治療多首選地西泮，地西泮具有起效快、效果好的特點，給藥后立刻能發揮作用。但其維持時間短，且注射速度過快容易導致呼吸抑制，甚至有些患者會出現特異反應性呼吸停止。而丙戊酸鈉屬廣譜抗癲癇藥，能使得體內γ-氨基丁酸的濃度上升，從而降低神經元的興奮性而控制驚厥的發作[4]。丙戊酸鈉起效快、血藥濃度穩定，半衰期短，與地西泮相比，不良反應少，無鎮靜作用，不干擾意識狀態恢復，對呼吸循環系統無影響。因此，丙戊酸鈉治療癲癇持續狀態療效優于地西泮，是治療該病的理想藥物。

綜上所述，丙戊酸鈉治療癲癇持續狀態的療效滿意，對呼吸和循環系統的影響小，不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

[1]伊禮高,屠劍剛,呂秀利.47例癲癇持續狀態的臨床分析[J].當代醫學,2007,13(9):83-84.

[2]鄭國俊,梁曉艷.全身驚厥型癲癇持續狀態的臨床分析研究[J].當代醫學,2010,16(14):112-113.

[3]孫洲,王磊,龔瑜.地西泮與丙戊酸鈉治療癲癇持續狀態的療效比較[J].臨床急診雜志,2011,12(2):93-94.

[4]李忠勝,柳國彥,吳永興.丙戊酸鈉靜脈注射治療癲癇持續狀態的臨床體會[J].中國實用鄉村醫生雜志,2007,6(14):41-42.