1 802例住院死亡病案回顧性分析

廣東省江門市五邑中醫(yī)院病案統(tǒng)計室(529031) 沈明霞

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及居住環(huán)境的改變，居民死亡的原因也隨之發(fā)生了變化，現(xiàn)將我院2003～2010年期間1 802例住院死亡病案進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)死亡疾病譜發(fā)展趨勢，以提高人們防病治病的意識，為疾病防治及醫(yī)院管理提供依據(jù)。

資料與方法

利用廣東省病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)，檢索出2003～2010年的死亡病案1 802例，疾病分類以國際疾病分類ICD-10為標(biāo)準(zhǔn)，病人如同時患有多種疾病則按病人出院第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計，資料真實、可靠，利用Excel 2003、SPSS 13.0軟件統(tǒng)計分析。

結(jié)果與分析

1．住院病人死亡比例(表1)

表1 2003～2010年住院病人病死率

2.住院死亡病人性別分布(表2) 男女性別比為1.69:1，男性死亡比例高于女性(χ2=118.73，P ＜0.01)。

3.住院死亡病人季節(jié)分布

各季度病人死亡人數(shù)以第二季度最低，然后逐漸上升至第二年春季，從月份來看，11月、12月、1月、2月較高，較低的是6月和10月，死亡人數(shù)高低與天氣有一定關(guān)系，天氣冷，溫差大，驟寒驟冷的變化會導(dǎo)致病死人數(shù)上升。

4.住院病人死因、年齡、順位構(gòu)成

住院病人死因，順位前5位依次是:腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，并且這5位死因的累加比重達(dá)91.12%。死亡病案中，最小年齡為出生后6小時，最大年齡為102歲。2003～2010年8年間，具體死亡疾病前6位是:顱內(nèi)損傷、肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦出血、腦梗死。)45 2004 94 67．63 0．76 45 32．37 0．37 2005 114 55．34 0．88 92 44．66 0．71 2006 140 64．81 0．94 76 35．19 0．51 2007 156 63．67 0．89 89 36．33 0．51 2008 190 67．14 1．03 93 32．86 0．50 2009 170 60．71 0．84 110 39．29 0．54 2010 167 59．22 0．74 115 40．78 0．51合計 1133 62．87 0．87 669 37．13 0．52

表2 住院死亡病人性別分布

表3 住院病人死因、年齡

討 論

1．死亡性別比表明，男性死亡比例高于女性。男性在社會、家庭中所擔(dān)任的角色與責(zé)任造成壓力明顯比女性大;工作的風(fēng)險性、社交活動多;男性有較多的不良習(xí)慣，如吸煙、飲酒、熬夜、生活無規(guī)律等，都會加大傷亡機(jī)會，這些可能造成男性病死比例高于女性。另外男性對疾病的預(yù)防觀念差，不及時就醫(yī)也是不容忽視的原因，我們要倡導(dǎo)多運動、多放松的“慢節(jié)奏”生活方式，關(guān)心男性身心健康，合理調(diào)節(jié)男性的社會、心理壓力和家庭負(fù)擔(dān)，遵循科學(xué)的生活、飲食習(xí)慣，提高自我保健意識，這將有益于降低男性死亡率。

2．從死亡時間分析發(fā)現(xiàn)，疾病死亡較集中于某些季節(jié)和月份，醫(yī)院應(yīng)合理安排醫(yī)護(hù)力量，加強(qiáng)救治工作。

3．從死亡的年齡構(gòu)成來看，死亡比例集中在60歲以上的老年患者，占死亡人數(shù)的65.26%，其中絕大多數(shù)死因是惡性腫瘤及老年性疾病。近年來醫(yī)院收治老年患者人數(shù)呈上升趨勢，50歲以上的中老年死亡病人中，腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病占大部分，應(yīng)該加強(qiáng)對老年疾病的控制管理。面對社會人口老齡化日益加重，老年病例明顯增加的狀況，應(yīng)積極開展老年人口的衛(wèi)生保健，加強(qiáng)老年疾病的防治和動態(tài)研究，健全醫(yī)療保障制度，完善社區(qū)服務(wù)，不斷滿足人口老年化帶來的社會醫(yī)療需求。

4．惡性腫瘤成為第一位死因，50歲以后是腫瘤的高發(fā)年齡。近年來惡性腫瘤的發(fā)病率較高，特別是肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。這與城市環(huán)境日益惡化，水源嚴(yán)重污染，農(nóng)藥化肥大劑量使用，生態(tài)環(huán)境破壞，以及各種心理壓力、不良生活方式有關(guān)。因此人們應(yīng)注意勞逸結(jié)合，提倡樂觀、積極的心態(tài)，醫(yī)院應(yīng)努力提高腫瘤的診治水平，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，積極開展腫瘤普查工作，加強(qiáng)對惡性腫瘤的預(yù)防、保健宣傳工作，增強(qiáng)人們的自我保護(hù)意識。

5．循環(huán)系統(tǒng)疾病成為第二位死因。其中以冠心病、高血壓、腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病為主，其是威脅老年人生命的主要疾病，而且具有發(fā)病急、預(yù)后差、病死率高的特點。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，不良的睡眠習(xí)慣、缺乏運動以及高糖、高脂等飲食習(xí)慣作用，使心腦血管等慢性疾病迅速增多。針對這種情況，應(yīng)該加強(qiáng)對居民的健康教育，使人群獲得足夠的疾病預(yù)防知識，倡導(dǎo)健康的生活方式和行為，要戒煙、限酒、加強(qiáng)體育活動、控制體重、注意合理膳食(多吃蔬菜和水果)，以降低心腦血管疾病。

6．損傷和中毒成為第三位死因，主要發(fā)生在20～59歲勞動力階段。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)水平的提高，在江門這種二線城市，市民出行首選摩托車、私家車，在損傷外因統(tǒng)計中因摩托車與小車相撞或摩托車與摩托車相撞的事故占88.30%以上，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)車輛行駛的管理和駕駛員的培訓(xùn)，改善道路狀況，提高遵守交通法規(guī)的自覺性，以減少人為的致死因素。同時醫(yī)院應(yīng)重視車禍外傷病人搶救時機(jī)的把握，提高搶救的成功率。

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